低分子肝素聯(lián)合阿司匹林治療抗磷脂抗體引起的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的效果評價(jià)

蘇兆娟

（中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院產(chǎn)科，廣東 珠海 519000）

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)發(fā)生率占妊娠總數(shù)的4%左右，發(fā)病原因較為復(fù)雜，涉及到遺傳、內(nèi)分泌、感染等多種因素，抗磷脂抗體引起的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是其中比較常見的一種類型，臨床經(jīng)驗(yàn)表明，抗磷脂抗體引起的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)與機(jī)體凝血功能障礙有一定關(guān)聯(lián)[1]。過去臨床多采用阿司匹林對該疾病進(jìn)行治療，但未取得滿意的治療效果，本文旨在評價(jià)低分子肝素聯(lián)合阿司匹林治療抗磷脂抗體引起的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年6月～2018年3月我科室收治56例抗磷脂抗體引起的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者為研究對象，所有研究對象自然流產(chǎn)次數(shù)≥2次，夫妻雙方染色體正常，排除子宮畸形的患者，排除合并代謝疾病的患者，排除近期使用抗凝藥物治療的患者[2]。隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組、對照組，試驗(yàn)組復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者年齡26～39歲，平均年齡（30.4±1.3）歲，流產(chǎn)次數(shù)2～5次，平均流產(chǎn)次數(shù)（3.5±0.1）次，對照組復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者年齡27～40歲，平均年齡（30.5±1.2）歲，流產(chǎn)次數(shù)3～5次，平均流產(chǎn)次數(shù)（3.7±0.3）次，試驗(yàn)組、對照組抗磷脂抗體引起的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者臨床資料對比無差異，P＞0.05。

1.2 治療方法

對照組患者實(shí)施阿司匹林治療，生產(chǎn)廠家：江西制藥有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H36020722，每次0.3～0.6g，3次/d，持續(xù)一個(gè)月；

試驗(yàn)組患者實(shí)施低分子肝素聯(lián)合阿司匹林治療，阿司匹林同試驗(yàn)組，低分子肝素：生產(chǎn)企業(yè)：深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20060190，皮下注射，1次/d，持續(xù)一個(gè)月[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床療效，顯效：患者順利完成分娩，胎兒足月，有效：患者順利完成分娩，胎兒早產(chǎn)或晚產(chǎn)，無效：流產(chǎn)或胎兒宮內(nèi)死亡；②并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包含過敏、血小板減少、羊水過少、妊高癥等[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對觀察指標(biāo)臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生率采取統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，采取卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 臨床療效對比

試驗(yàn)組抗磷脂抗體引起的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者臨床療效為96.43%，對照組抗磷脂抗體引起的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者臨床療效為75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)參見表1。

表1 臨床療效對比表

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對比

試驗(yàn)組抗磷脂抗體引起的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%，對照組抗磷脂抗體引起的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.57%，差異無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05），數(shù)據(jù)參見表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率對比表

3 討 論

抗磷脂抗體引起的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是婦產(chǎn)科比較常見的一種疾病，近年來發(fā)病率呈升高趨勢，已引起臨床高度重視，采取有效治療對挽救胎兒生命具有重要意義。目前臨床治療該疾病的常用藥物為低分子肝素和阿司匹林，阿司匹林屬于一種環(huán)氧酶抑制劑，其主要作用為抑制血栓形成，對改善胎兒血供具有一定作用，低分子肝素不僅可以拮抗血栓的形成，具有良好的抗凝作用，還可以有效抑制補(bǔ)體細(xì)胞活性，對滋養(yǎng)細(xì)胞的侵襲能力和發(fā)育能力均具有一定影響[5]。本文以我科室收治的56例抗磷脂抗體引起的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者為研究對象，分別實(shí)施低分子肝素聯(lián)合阿司匹林治療及阿司匹林單一治療，結(jié)果表明，與單一藥物治療相對比，兩種藥物聯(lián)合治療，治療效率由75.00%升高至96.43%，兩種治療方法并發(fā)癥發(fā)生率無顯著差異，綜上所述，低分子肝素聯(lián)合阿司匹林治療抗磷脂抗體引起的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的臨床效果顯著，值得借鑒并大范圍推廣使用。