腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療早期宮頸癌的臨床效果對(duì)比

董若凡，浦 紅，余進(jìn)進(jìn)，王 元，孫 夢(mèng)

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院無(wú)錫市第四人民醫(yī)院婦二科，江蘇 無(wú)錫 214063）

宮頸癌是一種較為常見(jiàn)的女性惡性腫瘤疾病，也是女性患者一項(xiàng)主要的死亡原因。隨著人們醫(yī)療保健意識(shí)的增強(qiáng)以及生活水平的提高，宮頸癌的早期診斷和治療也逐漸引起了人們的關(guān)注。早期宮頸癌診斷和治療有助于降低疾病死亡率，提高患者的生活質(zhì)量和遠(yuǎn)期生存率。根治性切除手術(shù)是目前臨床上較為常用的早期宮頸癌治療方法，包括開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)兩種。本研究對(duì)腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療早期宮頸癌的臨床效果進(jìn)行了對(duì)比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇我院婦科2015年1月～2017年12月之間收治80例早期宮頸癌患者的臨床資料，年齡31～68歲，平均（52.3±14.5）歲，病理切片分析：72例鱗癌，6例腺鱗癌，2例腺癌；腫瘤分期情況：Ia期患者16例，lb期患者64例。全部觀察對(duì)象均經(jīng)術(shù)前病理活檢、影像學(xué)檢查和術(shù)后病理檢查確診為Ia-Ib期宮頸癌，且符合開(kāi)腹手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)指征，患者及其家屬對(duì)于臨床研究過(guò)程完全知情，報(bào)備醫(yī)院倫理委員會(huì)。隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組40例，且兩組年齡、病理類型和腫瘤分期比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（4＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組觀察對(duì)象接受開(kāi)腹手術(shù)治療，也就是依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)流程實(shí)施開(kāi)腹廣泛性全子宮切除手術(shù)治療。實(shí)驗(yàn)組觀察對(duì)象接受腹腔鏡手術(shù)治療，具體措施：患者全身麻醉后，插入導(dǎo)尿管，建立人工氣腹，于圓韌帶外側(cè)1/2處切斷兩側(cè)圓韌帶，打開(kāi)膀胱反折腹膜，下推膀胱。根據(jù)患者年齡決定是否保留卵巢。游離輸尿管盆腔段下部，打開(kāi)直腸陰道間隙和直腸旁間隙，切斷兩側(cè)骶韌帶中段、主韌帶3～4cm、陰道旁組織1～2cm，離斷宮頸膀胱韌帶，下推膀胱至宮頸外口下5cm。于宮頸外口下4cm處環(huán)形切開(kāi)陰道，切除子宮（包括或不包括卵巢）。沿盆腔血管清掃盆腔髂總淋巴結(jié)、髂外淋巴結(jié)、閉孔淋巴結(jié)、髂內(nèi)淋巴結(jié)等各組淋巴結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、淋巴結(jié)清掃數(shù)量、排氣時(shí)間和住院時(shí)間等手術(shù)治療指標(biāo)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用“x±s”表示，t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間和住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，手術(shù)出血量明顯于對(duì)照組，兩組手術(shù)治療指標(biāo)結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組淋巴結(jié)清掃數(shù)量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者手術(shù)治療指標(biāo)結(jié)果分析 [n（%）]

3 討 論

早期宮頸癌患者通常無(wú)明顯的體征和臨床癥狀，因而患者比較難察覺(jué)，隨著患者病情的加重，其會(huì)逐步出現(xiàn)一些病理性改變，患者確診時(shí)通常已經(jīng)是中晚期，因而患者預(yù)后較差，死亡率較高。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，以及人們醫(yī)療保健意識(shí)的逐步增強(qiáng)，宮頸癌的早期檢出率也有所提高，宮頸癌患者的死亡率呈現(xiàn)出逐年降低的趨勢(shì)[1-2]。

從本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果來(lái)看，早期宮頸癌患者接受根治性切除手術(shù)治療，整體技術(shù)較為成熟，手術(shù)過(guò)程中能夠?qū)Σ僮鞑课贿M(jìn)行更加清晰的觀察，手術(shù)醫(yī)師能夠及時(shí)準(zhǔn)確的處理患者出現(xiàn)的特殊情況，然而，常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成較大損傷，因而術(shù)后恢復(fù)速度較慢，并發(fā)癥發(fā)生率較高。腹腔鏡手術(shù)則是一種創(chuàng)傷較小的手術(shù)方式，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，且術(shù)后恢復(fù)速度更快，但是，也有研究人員認(rèn)為，腹腔鏡手術(shù)的視野較差，手術(shù)操作過(guò)程會(huì)受到一定影響，因而無(wú)法實(shí)現(xiàn)根治目標(biāo)，淋巴結(jié)清除效果也相對(duì)較差[3-4]。

結(jié)合本研究結(jié)果來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間和住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，手術(shù)出血量明顯于對(duì)照組，兩組手術(shù)治療指標(biāo)結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組淋巴結(jié)清掃數(shù)量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，早期宮頸癌患者接受腹腔鏡手術(shù)治療，效果更加理想，因而推廣和應(yīng)用價(jià)值較高。