多排螺旋CT增強掃描尿路病變的護理配合研究

代嬌

摘要目的：探討多排螺旋CT增強掃描尿路病變患者的護理配合效果。方法：收治尿路病變患者120例，根據(jù)碘伏使用濃度分為對照組和觀察組，各60例。對照組使用0.5%碘伏和常規(guī)護理，觀察組采用不同濃度碘伏以及護理配合。結(jié)果：觀察組檢查后的焦慮評分和輕度焦慮比例均低于對照組（P<0.05），成像質(zhì)量更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：加強對多排螺旋CT增強掃描尿路病變患者的護理干預(yù)能夠改善其不良情緒，促進圖像質(zhì)量提高。

關(guān)鍵詞尿路病變；多排螺旋CT；增強掃描；護理配合

尿路病變是一種常見的臨床泌尿系統(tǒng)疾病。擇取2017年2月-2018年1月我院收治的尿路病變患者120例作為對象開展本次研究，目的在于探究多排螺旋CT增強掃描時的護理配合效果。

資料與方法

2017年2月-2018年1月收治尿路病變患者120例，均經(jīng)手術(shù)病理證實為尿路病變，且均留置尿管，根據(jù)碘伏使用濃度分為對照組和觀察組，各60例。觀察組男40例，女20例；年齡42～75歲，平均（63.57±2.74）歲。對照組男39例，女21例；年齡44～76歲，平均（64.26±2.81）歲。兩組各項資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

方法：兩組每日需使用碘伏對尿道口、會陰口擦洗1次。對照組所用碘伏濃度0.5%，同時遵醫(yī)囑在進行多排螺旋CT增強掃描時實施常規(guī)護理。觀察組依次使用不同濃度（0.2%、0.3%、0.4%）的碘伏擦洗尿道口和會陰口，另外在尿路病變患者進行多排螺旋CT增強掃描期間加強護理配合，具體內(nèi)容包括以下幾點：①增強掃描前：掌握患者的臨床基本情況，如用藥過敏史、造影劑禁忌證和適應(yīng)證、病史等，同時對患者的病情進行仔細評估。若患者存在碘過敏情況，則將不建議進行CT增強掃描的原因告知患者，征求患者的同意并要求其自愿簽署知情同意書。另外將患者病情進展、CT增強掃描的意義和必要性、檢查項目和注意事項向患者及其家屬進行講解，促使患者及其家屬正確認知CT增強掃描檢查，減少不良情緒。②增強掃描時：a.引流管護理：在完成檢查體位擺放后，使用夾子夾緊引流管，將其置于檢查床上，暫停引流，在完成掃描后放開引流管夾，在低于膀胱水平的位置將引流管及引流袋進行妥善固定，注意不得牽拉、扭曲、打折，保持引流順暢。b.評估血管情況：在進行穿刺前，選擇管腔大且粗直、彈性好的血管，注意避開關(guān)節(jié)、血管分叉處以及靜脈竇，使用靜脈留置套管針。使用一次性雙筒注射針筒進行穿刺，分別將碘佛醇注射液100 mL、濃度0.9%的氯化鈉注射液100mL注入兩個針筒中，在排盡連接管和針筒內(nèi)的空氣后，將配套針筒連接靜脈留置針，合理調(diào)節(jié)注射速度和流量。c.對比劑護理：對對比劑的有效期及其質(zhì)量進行嚴格的檢查，提前將對比劑進行加溫，之后進行注射。對是否存在藥液滲漏情況進行觀察，同時利用對講系統(tǒng)對患者的情況進行掌握，如若出現(xiàn)滲漏或者是過敏情況，需停止注射和停機；若無不良情況出現(xiàn)則在注藥后35 s進行多排螺旋CT增強掃描。d.并發(fā)癥護理：在注射對比劑期間，觀察并詢問患者是否存在不適感，鼓勵患者多喝水。當注射對比劑后出現(xiàn)不良反應(yīng)時，及時進行相應(yīng)的處理。③掃描結(jié)束后：掃描完成后，要求患者在候診室停留0.5個小時，在患者無不良反應(yīng)出現(xiàn)后拔出針頭，并對穿刺部位按壓10 min左右，囑咐患者多飲水，保持尿管暢通，促進造影劑的排出。

觀察指標及判定標準：運用焦慮自評量表評估尿路病變患者在檢查前和檢查后的焦慮狀況，50分為上限值，<50分說明不存在焦慮情緒，反之分值越高則焦慮程度越嚴重；同時計算輕度焦慮比例。

評估兩組患者的成像質(zhì)量。評價標準：①1級：成像清晰度良好且未發(fā)現(xiàn)偽影；②2級：成像清晰度一般，血管和組織邊界模糊且可見偽影；③3級：成像模糊且存在較為嚴重的偽影。

統(tǒng)計學方法：應(yīng)用軟件SPSS 20.0進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采取率表示；采用x2檢驗，計量資料采?。▁±s）表示，采用f檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。 結(jié)果

焦慮情況：觀察組尿路病變患者檢查前的焦慮評分和輕度焦慮比例與對照組數(shù)據(jù)相近（P>0.05），在檢查后兩項指標均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

成像質(zhì)量：觀察組尿路病變患者的成像質(zhì)量相較于對照組明顯更優(yōu)（P<0.05），見表2。

討論

尿路病變在臨床上具有較高的發(fā)病率。隨著多排螺旋CT增強掃描技術(shù)近年來的不斷成熟和發(fā)展，具備了較多的優(yōu)勢，如經(jīng)濟性好、安全高效等，能夠有效、準確地檢出微小病灶。

當患者出現(xiàn)尿路梗阻、輸尿管擴張等情況時，患側(cè)腎臟功能會出現(xiàn)減退，以至于輸尿管在排泄期充盈度不良，因此在進行臨床檢查時時間較長，且因為患者對多排螺旋CT增強掃描檢查的了解不足，會對檢查的順利進行以及檢查效果造成消極影響，故護理干預(yù)必不可少。

在進行多排螺旋CT增強掃描檢查前，加強護理準備工作具有十分重要的意義，明確患者的病情、病史以及掌握患者的適應(yīng)證和禁忌證，能夠促進CT增強掃描的順利進行，提高CT增強掃描的安全性，且加強掃描前護理準備能夠?qū)呙杞Y(jié)果的準確性產(chǎn)生積極影響。進行多排螺旋CT增強掃描檢查的尿路病變患者由于對疾病狀況無法進行預(yù)測，故在進行掃描期間，需對患者進行心理干預(yù)，通過積極的溝通向患者及其家屬傳達CT增強掃描相關(guān)知識、必要性和注意事項，同時將可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對方法告知患者及其家屬，使患者提前做好心理準備，可緩解其緊張、擔憂等負面情緒，減少對檢查結(jié)果的影響。掃描過程中的護理配合能夠減少不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的舒適度，促進檢查順利完成，并可提高圖像質(zhì)量，便于臨床分析患者的病情。掃描結(jié)束后的護理配合有助于排出造影劑，及時處理不良反應(yīng)。

綜上所述，在尿路病變患者進行多排螺旋CT增強掃描期間加強護理配合對于患者不良情緒的改善和圖像質(zhì)量的提高具有較好的促進作用，臨床推廣價值高。