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    新農(nóng)合大病保險滿意度研究

    2018-12-08 16:19:21
    經(jīng)濟研究導刊 2018年27期
    關鍵詞:大病新農(nóng)滿意率

    易 倩

    (上海工程技術大學,上海 200336)

    引言

    L縣新農(nóng)合約有八年的發(fā)展歷史,這歸于農(nóng)民的支持和政府等相關部門的努力。農(nóng)民參加新農(nóng)合,減輕機體痛苦和經(jīng)濟負擔,而新農(nóng)合大病保險是對大病患者的醫(yī)療費用進行二次補償,真正做到為人民服務。農(nóng)民對大病保險的滿意度直接關系到今后醫(yī)療保險的完善。本文主要是利用問卷調查的方式向當?shù)卮迕癜l(fā)放關于新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保險滿意度評價表,通過對問卷結果進行歸納和分析,為L縣大病保險的發(fā)展提供參考。

    一、L縣新農(nóng)合大病保險滿意度分析

    (一)數(shù)據(jù)來源

    此次調研的數(shù)據(jù)來源于對L縣居民的問卷調查,考慮到時間等因素,采取系統(tǒng)抽樣調查的方式,抽取了東鋪鎮(zhèn)、子路鎮(zhèn)、彭新鄉(xiāng)作為調查地點。在被調查區(qū)采用偶遇抽樣的方法向調查對象發(fā)放問卷,三個地區(qū)各發(fā)放100份問卷,共計300份,收回280份,回收率達93.3%。

    (二)新農(nóng)合大病保險滿意度分析

    1.醫(yī)療衛(wèi)生條件滿意度分析??傮w來看,村民對醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的就醫(yī)環(huán)境是滿意的,滿意率達到75.4%。參保村民對醫(yī)療衛(wèi)生機構藥物種類的不滿意率高達22.4%,一般滿意率為40.9%。民眾對醫(yī)療衛(wèi)生機構科室的設置一般滿意率為54.4%,滿意率不到40%。醫(yī)療衛(wèi)生機構設備的滿意度是相對比新農(nóng)合衛(wèi)生機構的就醫(yī)環(huán)境、藥物種類和科室設置狀況是最差的,29.4%的民眾對機構設備表現(xiàn)出滿意,而一般滿意率高達58.8%,同時不滿意率將近15%。這都說明醫(yī)療機構的醫(yī)療設備存在很大的問題,急需資金對基層醫(yī)療機構設備進行投資,改進機械設備,提高診斷水平。

    2.醫(yī)療衛(wèi)生服務滿意度分析。參保民眾在選擇就醫(yī)機構時,醫(yī)療人員的技術水平是制約其選擇的重要因素。參保人員對醫(yī)療人員技術水平的滿意度還是比較高的,滿意率達到53.1%,不滿意率僅為5.8%。醫(yī)務人員的服務態(tài)度也是分析新農(nóng)合大病保險滿意度的一個不可或缺的因素。當?shù)剞r(nóng)民對醫(yī)務行業(yè)職員服務態(tài)度滿意度較低,不滿意率為27.2%,其中認為很不滿意的為3.9%,占據(jù)調查人數(shù)的1/4以上。對于醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的收費標準合理程度認為非常滿意的僅有4.5%,滿意的為45%,一般滿意的為22.1%,不滿意率為28.4%。收費標準是影響農(nóng)民參加新農(nóng)合大病保險的制約因素,是根據(jù)國家規(guī)定制定的,決不允許亂收費和多收費的現(xiàn)象存在。

    3.大病保險政策的滿意度分析。前兩部分詳細地總結了參保居民對大病保險醫(yī)療供方的滿意度,接下來側重研究農(nóng)村居民對大病保險政策滿意度的個體差異,并從整體上對大病保險滿意度做出評價。

    第一,性別差異。村民對大病保險政策滿意度表現(xiàn)出明顯的性別差異。男性對大病保險政策滿意度低于女性。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因可能是各地區(qū)醫(yī)保報銷比例不同,通常情況下,醫(yī)院級別與報銷比例成反方向變動。農(nóng)村男性居民大多外出經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)務工,醫(yī)療消費高,異地報銷費用低,因此對大病保險政策滿意度低。

    第二,年齡差異。不同年齡組別的居民對大病保險政策的滿意度評價也有明顯區(qū)別,年齡組別越大的村民對大病保險政策的滿意度評價越高。這一結果在一定程度上表明,作為理性經(jīng)濟人的農(nóng)民對大病保險的滿意度評價切合實際。一般來說,年齡越大的農(nóng)村居民身體狀況相對較差,身體機能處于下降狀況,易患重大疾病,因此大病醫(yī)保減輕了這部分人群的就醫(yī)費用負擔。從享受政策實惠角度,老年人對政策所帶來的實惠感受更為深刻。

    第三,身體狀況。自評身體狀況好壞與對大病保險滿意度評價成正比,即身體狀況越好的農(nóng)民對政策滿意度評價越高。這說明,在一定程度上新農(nóng)合大病保險的費用報銷改善了身體狀況較好的農(nóng)村居民的生活,而身體狀況較差的居民普遍認為新農(nóng)合大病保險的補償沒有達到他們的預期,滿意度評價較低。

    第四,文化程度。不同文化程度的農(nóng)村居民對大病保險滿意度評價存在顯著差異,小學及以下、初中、高中和大學對大病保險的不滿意率分別為28.3%、24%、33.4%和23.4%。據(jù)此可以看出,文化程度越高的農(nóng)村居民越能充分理解政策的利民之處,對大病保險政策的評價越好。

    第五,收入狀況。通過數(shù)據(jù)調查發(fā)現(xiàn),農(nóng)村居民收入與對大病保險滿意率呈現(xiàn)反向關系。較低收入水平居民對新農(nóng)合大病保險政策滿意率為46.5%,中等收入水平和較高收入水平的滿意率分別為41.6%和33%。

    從總體上看,對于目前新農(nóng)合大病保險滿意率為50.4%,不滿意的僅為17.9%,這意味著新農(nóng)合大病保險在運行過程中還是受到大多數(shù)農(nóng)民的歡迎和認可的。但是,從調查數(shù)據(jù)的分析中還是可以發(fā)現(xiàn),L縣在新農(nóng)合大病保險的實施過程中存在一些問題。

    二、新農(nóng)合大病保險存在的問題

    首先,醫(yī)療條件需要改善。受到經(jīng)濟發(fā)展條件的制約和制度補償傾斜于城市的影響,基層醫(yī)療機構的配備條件和城市有所區(qū)別,但是應該保證基本的醫(yī)療條件。在分析問卷中發(fā)現(xiàn),農(nóng)民對醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的就醫(yī)環(huán)境滿意度最高,而對于醫(yī)療機構的藥物種類、科室設置和設備配置的滿意程度較低。

    其次,醫(yī)療行業(yè)人員的職業(yè)素質和能力有待提高。新農(nóng)合大病保險是政府、農(nóng)民、保險機構和醫(yī)療服務機構四方主體的制度設計,為了切實解決農(nóng)村困難人口看病難的問題。因此,為農(nóng)民看病提供直接醫(yī)療幫助的醫(yī)務人員的作用舉足輕重,對于醫(yī)療行業(yè)人員的要求也相應提高。

    最后,政府宣傳力度不足。政府作為政策的主導者和制定者,需要發(fā)揮統(tǒng)籌全局的作用。新農(nóng)合大病保險政策一旦推廣實施,就一定要在前期進行大量的宣傳,使更多的農(nóng)民了解這一政策的優(yōu)越性,鼓勵更多的農(nóng)民積極主動參合。此外,政府還應不斷創(chuàng)新籌資和補償標準,提高民眾的滿意度。

    三、完善新農(nóng)合大病保險的建議

    首先,改善大病保險基層醫(yī)療機構的衛(wèi)生條件。新農(nóng)合大病保險是由政府負責主導和進行基金管理,向商業(yè)保險機構購買大病保險,由其具體負責承辦的保障方式[1]。政府作為新農(nóng)合大病保險的主導者,應當盡全力貫徹落實這一利民政策,增加大病保險人力、物力和財力的投入,加大財政支持力度。這既是重視國家經(jīng)濟發(fā)展中的薄弱環(huán)節(jié)——農(nóng)村區(qū)域發(fā)展,也是構建完善的社會保障體系,增強經(jīng)濟發(fā)展的動力。政府要適時地實施優(yōu)惠政策,逐步加大對基層醫(yī)療機構的投入,加強基層醫(yī)療機構基礎設施建設,合理配備醫(yī)療機械設備,提高軟硬件設施水平,為參合群眾看病就醫(yī)提供便捷、優(yōu)質和高效的服務[2]。

    其次,提高醫(yī)療行業(yè)人員的職業(yè)素質和能力。提高新農(nóng)合大病保險醫(yī)務職員的職業(yè)素質和能力,是保證大病保險政策良性運行的基礎。首先,保證足夠數(shù)量的新農(nóng)合大病保險醫(yī)療人員,提高其職業(yè)能力,加強對從業(yè)人員的專業(yè)培訓和管理,通過采取面授、醫(yī)療技術指導學習和實踐經(jīng)驗的總結等方式提高基層醫(yī)療人員人力資源質量。其次,對于醫(yī)護人員的職業(yè)素質也不容忽視。農(nóng)民對醫(yī)療知識了解甚少,醫(yī)護人員應該耐心講解,并定期在農(nóng)村開展醫(yī)療保健的宣傳,普及基本的健康知識,增強農(nóng)民的健康意識。提高醫(yī)護人員的素質,對待患者親切友善,讓他們感受到溫暖,增強患者的精神信仰,更是未來醫(yī)療服務的發(fā)展方向。

    最后,加大大病保險政策的宣傳力度。由于農(nóng)民接受政策信息的有限性,認為“大病”就是“住院治療的病”等對新農(nóng)合大病險政策解讀錯誤的現(xiàn)象時有發(fā)生。各級政府部門應該借助相關傳播媒介,通過電視、公示欄、村民委員會等各種渠道,加大對大病保險制度的宣傳,強化村民的風險和健康意識[3]。當有關大病保險的最新政策出臺后,鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作者應該緊跟時代潮流,把握最新資訊,了解政策的內涵,及時對村民進行新農(nóng)合大病保險政策的宣講,向村民提供具體的操作指南和有關信息,介紹各級醫(yī)療機構的醫(yī)療能力,使參合農(nóng)民能夠清晰地認識到各種就醫(yī)和報銷細則。

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