分級醫(yī)療制度下門診護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)初探

林海霞

【摘 要】

目的：探究分級醫(yī)療制度對門診護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)的意義。方法：選擇2016年2月-2018年3月期間我院30名護(hù)理人員為研究對象，其中2016年2月-2017年2月為分級醫(yī)療制度實(shí)施前，2017年3月-2018年3月為分級醫(yī)療制度實(shí)施后。比較實(shí)施前后護(hù)理人員對分級醫(yī)療制度相關(guān)內(nèi)容的認(rèn)識程度。結(jié)果：實(shí)施后對分級醫(yī)療制度與就醫(yī)流程、分級醫(yī)療制度費(fèi)用報(bào)銷、入院與出院流程、雙向轉(zhuǎn)診制度及流程評分均高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在門診建立并實(shí)施分級醫(yī)療制度，可提高護(hù)理人員對分級醫(yī)療制度的認(rèn)識程度，提升門診護(hù)理質(zhì)量，通過加強(qiáng)醫(yī)護(hù)集一體化模式合作，整合醫(yī)療服務(wù)信息，建立門診護(hù)理綠色通道、實(shí)施延續(xù)護(hù)理可加快門診護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)。

【關(guān)鍵詞】 門診護(hù)理；分級醫(yī)療制度；內(nèi)涵建設(shè)

【中圖分類號】R197

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）21-165-01

分級醫(yī)療制度是依據(jù)疾病的輕重緩急與治療的難易程度實(shí)施分級管理的一種新型治病模式，同時(shí)明確不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)所承擔(dān)的醫(yī)療責(zé)任，同時(shí)基層醫(yī)院負(fù)責(zé)治療常見病及多發(fā)病，而大醫(yī)院負(fù)責(zé)危重癥及疑難雜病[1]?，F(xiàn)階段，建立并完善分級醫(yī)療制度、合理利用醫(yī)療資源，是解決患者“看病難、看病貴”的有效途徑，如何正確引導(dǎo)患者至基層醫(yī)院首診，大醫(yī)院專項(xiàng)就診、保障患者醫(yī)療行為的順序性與連續(xù)性，已成為目前各醫(yī)院探索的新問題[2]。本研究將分級醫(yī)療制度應(yīng)用于門診護(hù)理，旨在探討對門診護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)的意義?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年2月-2018年3月期間我院30名護(hù)理人員為研究對象，年齡22-45歲，平均（33.36±5.24）歲。其中2016年2月-2017年2月為分級醫(yī)療制度實(shí)施前，2017年3月-2018年3月為分級醫(yī)療制度實(shí)施后。

1.2 方法 實(shí)施前：按常規(guī)醫(yī)療制度與流程進(jìn)行就診，實(shí)施后：制定分級醫(yī)療制度及就醫(yī)流程，按分級醫(yī)療制度實(shí)施費(fèi)用報(bào)銷，并制定雙向轉(zhuǎn)診制度及流程及其他內(nèi)容，為患者提供預(yù)檢分診、掛號咨詢、位置指示、醫(yī)生信息咨詢、醫(yī)療政策咨詢、入院與轉(zhuǎn)院咨詢等服務(wù)。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 比較實(shí)施前后護(hù)理人員對分級醫(yī)療制度相關(guān)項(xiàng)目的認(rèn)知程度，采用本院自行設(shè)計(jì)的分級醫(yī)療制度相關(guān)知識調(diào)查問卷，該問卷克倫巴赫系數(shù)為0.830，內(nèi)容包括分級醫(yī)療制度與就醫(yī)流程、分級醫(yī)療制度費(fèi)用報(bào)銷、入院與出院流程、雙向轉(zhuǎn)診制度及流程，各項(xiàng)均為25分，得分越高表示對分級醫(yī)療制度的認(rèn)知程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以“x±s”表示計(jì)量資料，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)用于組間比較，配對樣本t檢驗(yàn)用于組內(nèi)比較；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施后護(hù)理人員對分級醫(yī)療制度與就醫(yī)流程得分為（16.62±2.07）、分級醫(yī)療制度費(fèi)用報(bào)銷（17.04±2.11）分、入院與出院流程（16.64±3.01）分、雙向轉(zhuǎn)診制度及流程（19.67±3.53）分，高于實(shí)施前（8.04±2.61）分、（6.92±2.13）分、（8.13±2.25）分、（6.38±3.41）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.107、18.488、12.403、14.831，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。

3 討論

分級醫(yī)療制度的建立與實(shí)施是現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要方向，亦是實(shí)現(xiàn)資源配置最優(yōu)化、醫(yī)療費(fèi)用最低化、衛(wèi)生資料利用最大化的目標(biāo)，將提升門診護(hù)理質(zhì)量作為實(shí)施分級醫(yī)療制度的重要內(nèi)容，門診可通過多種宣傳方式加大分級醫(yī)療制度的宣傳力度，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)化培訓(xùn)，使其掌握分級醫(yī)療制度的基本內(nèi)容，盡快適應(yīng)新的醫(yī)療環(huán)境，保障護(hù)理服務(wù)的連貫性，優(yōu)化門診就醫(yī)流程及雙向轉(zhuǎn)診流程，提高患者門診就醫(yī)速度，提高護(hù)理人員對分級醫(yī)療制度的認(rèn)知程度[3]。

有關(guān)研究指出，在分級醫(yī)療制度下對門診護(hù)理內(nèi)容實(shí)施干預(yù)，有利于門診護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)，提高護(hù)理質(zhì)量[4]。本研究通過對門診護(hù)理人員實(shí)施問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，分級醫(yī)療制度實(shí)施后，護(hù)理人員對分級醫(yī)療制度的認(rèn)識程度顯著提高，表明實(shí)施分級醫(yī)療制度可提高護(hù)理人員對該就醫(yī)模式的認(rèn)識，有利于提高護(hù)理質(zhì)量。分級醫(yī)療制度可促進(jìn)門診護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)主要體現(xiàn)在醫(yī)療資源整合、門診護(hù)理綠色通道建立、加強(qiáng)慢性疾病管理、延續(xù)性護(hù)理等方面。隨著醫(yī)療服務(wù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院科室劃分越來越精細(xì)，醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)及服務(wù)信息較為零散，因此，有必要將醫(yī)療機(jī)構(gòu) 、醫(yī)療服務(wù)信息、服務(wù)流程等進(jìn)行整合，分級醫(yī)療制度是一個(gè)無縫隙、全程化醫(yī)療服務(wù)體系，通過加強(qiáng)醫(yī)護(hù)一體化合作，整合醫(yī)療資源，推進(jìn)醫(yī)療制度，可保障患者就醫(yī)高效運(yùn)行；門診護(hù)理是分級醫(yī)療制度的重要組成，通過建立門診護(hù)理綠色通道，可將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源推向基層醫(yī)院，建立高效、開放性醫(yī)療集團(tuán)，同時(shí)可利于基層門診護(hù)理人員至大型醫(yī)院參加培訓(xùn)，提升業(yè)務(wù)水平；加強(qiáng)對慢性病的護(hù)理管理，門診就診患者，絕大部分為慢性疾病患者，門診護(hù)理工作中，應(yīng)積極建立慢性疾病管理檔案，對就醫(yī)患者實(shí)施登記，加強(qiáng)疾病預(yù)防與健康教育，指引患者到基層醫(yī)院就醫(yī)，實(shí)現(xiàn)分流、節(jié)省就醫(yī)成本；將住院護(hù)理服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭中，以?？谱o(hù)理人員社區(qū)指導(dǎo)、電話回訪、網(wǎng)絡(luò)健康知識宣傳、入戶隨訪等多種方式，為患者提供整體化、連續(xù)性高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，滿足患者出院后護(hù)理需求[5-6]。

綜上所述，在分級醫(yī)療制度下對門診護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行干預(yù)，可提高門診護(hù)理人員對分級醫(yī)療制度相關(guān)知識的認(rèn)識，促進(jìn)門診護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)，提高門診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保障患者就醫(yī)的連續(xù)性、高效性。

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