護(hù)理干預(yù)對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者生活質(zhì)量及社會(huì)功能的影響

陳芳

[摘要] 目的 分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者社會(huì)功能及生活質(zhì)量的影響。方法 利用隨機(jī)數(shù)表法，方便選取2016年1月—2017年12月該院收治的住院精神分裂癥患者74例分為兩組，每組37例，在服用抗精神病藥物的基礎(chǔ)上，觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，在護(hù)理前1 d、護(hù)理1個(gè)月后分別采用精神患者社會(huì)功能評(píng)定量表（SSFPI）、精神病分裂癥患者生活質(zhì)量量表（SQLS）對(duì)兩組患者進(jìn)行調(diào)查、評(píng)估，對(duì)比護(hù)理前后兩組患者生活質(zhì)量及社會(huì)功能的改善水平。結(jié)果 與護(hù)理前相比，護(hù)理后，觀察組的SSFPI評(píng)分增至（36.41±2.42）分，明顯高于對(duì)照組（28.88±2.18）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.062，P=0.000）；護(hù)理后，觀察組的SQLS評(píng)分降至（28.42±3.06）分，明顯低于對(duì)照組（35.68±3.24）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-9.909，P=0.000），觀察組上述兩個(gè)指標(biāo)的改善水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，有助于促進(jìn)精神分裂癥患者康復(fù)期社會(huì)功能及生活質(zhì)量的提高，值得臨床實(shí)踐。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；康復(fù)期精神分裂癥；生活質(zhì)量；社會(huì)功能；影響

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）08（a）-0147-03

Effect of Nursing Intervention on Life Quality and Social Function of Patients with Schizophrenia in Rehabilitation Period

CHEN Fang

Gaoyou Second Hospital， Yangzhou， Jiangsu Province， 225600 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of comprehensive nursing intervention on the social function and quality of life in schizophrenia patients during rehabilitation. Methods 74 cases of in-hospital schizophrenic patients admitted to the hospital from January 2016 to December 2017 were convenient selected and divided into two groups using random number table method， and 37 cases in each group. On the basis of taking antipsychotic drugs， the observation group adopted comprehensive nursing intervention. The control group was given routine nursing care. The mental patient social function rating scale （SSFPI） and the psychiatric schizophrenic patient quality of life scale （SQLS） were used for the two groups of patients 1 day before and 1 month after nursing. To investigate and evaluate the quality of life and social function of the two groups before and after nursing. Results Compared with pre-care， after nursing， the SSFPI score of the observation group increased to （36.41±2.42） points， which was significantly higher than the control group （28.88±2.18） points， the differenct was stistically significant （t=14.062， P=0.000）； After nursing， the observation group's SQLS score decreased to （28.42±3.06） points， which was significantly lower than that of the control group （35.68±3.24） points， the differenct was stistically significant（t=-9.909， P=0.000）. The improvement of the indicators was significantly better than that of the control group. Conclusion The implementation of comprehensive nursing intervention can help to promote the improvement of social function and quality of life of schizophrenia patients in the recovery period and is worthy of clinical practice.

[Key words] Nursing intervention； Convalescent schizophrenia； Quality of life； Social function； Influence

精神分裂癥是現(xiàn)代社會(huì)最常見(jiàn)的精神疾病之一，在用藥治療后，多數(shù)患者的癥狀均能得到明顯控制，轉(zhuǎn)為康復(fù)期[1]，這個(gè)階段的患者往往希望尋求社會(huì)、家庭支持，重新參與學(xué)習(xí)工作，恢復(fù)社會(huì)適應(yīng)能力，但又具有較大的疑慮、自卑感，思維較為消極，嚴(yán)重者甚至具有自殺傾向[2]。此時(shí)，幫助其恢復(fù)社會(huì)功能、提高生活質(zhì)量對(duì)于促進(jìn)其康復(fù)尤為關(guān)鍵[3]，該研究方便選取2016年1月—2017年12月該院收治的處于康復(fù)期的住院精神分裂癥患者74例給予分組護(hù)理，旨在分析康復(fù)期精神分裂癥患者給予綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)其社會(huì)功能及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的住院精神分裂癥品牌共計(jì)74例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者的臨床癥狀表現(xiàn)符合國(guó)際疾病分類（ICD-10）中對(duì)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均處于康復(fù)期；該研究已獲得患者家屬同意，簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：研究排除了合并惡性腫瘤疾病、嚴(yán)重心血管疾病及意識(shí)障礙的患者。采用隨機(jī)數(shù)表法將74例患者分為兩組進(jìn)行護(hù)理，每組37例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，該組有男15例、女22例，年齡23～61歲，平均（39.72±2.35）歲，病程0.5～12年，平均（6.92±2.48）年；觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，該組有男17例、女20例，年齡21～64歲，平均（40.02±3.02）歲，病程1～14年，平均（7.01±2.64）年。兩組病人的年齡、性別及病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

在住院期間，兩組患者均接受為期1個(gè)月的臨床護(hù)理，對(duì)照組采取健康教育、日常生活護(hù)理、用藥指導(dǎo)、心理干預(yù)等常規(guī)護(hù)理措施，觀察組則給予綜合性護(hù)理，內(nèi)容包括：①個(gè)性化心理干預(yù)。對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和談話，評(píng)估患者思維特點(diǎn)、癥狀表現(xiàn)，對(duì)于具有病態(tài)思維、情緒不穩(wěn)的患者，應(yīng)發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)，并通過(guò)專題講座糾正患者思維習(xí)慣、幫助其掌握調(diào)節(jié)情緒的方法；對(duì)于存在明顯抑郁、焦慮的患者，應(yīng)通過(guò)轉(zhuǎn)移法、交談法緩解其不良情緒；對(duì)于認(rèn)知行為出現(xiàn)障礙者，可通過(guò)進(jìn)行記憶力訓(xùn)練（如背誦訓(xùn)練）、注意力訓(xùn)練（如對(duì)偶練習(xí)法、數(shù)字練習(xí)法）來(lái)促進(jìn)其認(rèn)知行為改善。②社會(huì)功能康復(fù)訓(xùn)練。了解患者愛(ài)好，并在院內(nèi)舉辦相應(yīng)的文體活動(dòng)，組織病友一起參與，使其能夠在活動(dòng)中進(jìn)行交往、溝通，同時(shí)通過(guò)鼓勵(lì)患者與家屬、朋友、同事同學(xué)進(jìn)行接觸以幫助其重建其社會(huì)功能。③日常生活康復(fù)訓(xùn)練。包括基本的自理能力訓(xùn)練如換衣、洗漱、洗衣等，還包括學(xué)習(xí)、動(dòng)手能力訓(xùn)練，如讀報(bào)訓(xùn)練、編織訓(xùn)練、繪畫(huà)訓(xùn)練和手工制作等。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)工具

1.3.1 社會(huì)功能評(píng)價(jià) 護(hù)理前后采用精神患者社會(huì)功能評(píng)定量表（SSFPI）[4]評(píng)估兩組患者的社會(huì)功能狀況，該量表包括日常生活能力（A1-A3）、動(dòng)性和交往（B4-B8）、社會(huì)性活動(dòng)技能（C9-C12）3個(gè)維度，每個(gè)維度包含若干條目，根據(jù)患者表現(xiàn)對(duì)每項(xiàng)條目分別計(jì)0分、1分、2分、3分、4分，評(píng)分越高，表明患者該項(xiàng)社會(huì)功能越強(qiáng)。

1.3.2 生活質(zhì)量評(píng)價(jià) 護(hù)理前后由患者填寫(xiě)精神病分裂癥患者生活質(zhì)量量表（SQLS）[5]對(duì)生活質(zhì)量狀況進(jìn)行自行評(píng)價(jià)，該量表共包括30個(gè)癥狀表述，每個(gè)表述有5個(gè)選項(xiàng)，0分（從來(lái)沒(méi)有）、1分（偶爾出現(xiàn)）、2分（有時(shí)）、3分（經(jīng)常）、4分（總是），其中第12、13、15、20個(gè)問(wèn)題反向計(jì)分，其余正向計(jì)分，評(píng)分越高，表明患者生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料表示為（x±s）形式，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)于康復(fù)期精神分裂癥患者社會(huì)功能的影響

對(duì)比結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組患者的SSFPI總分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理1個(gè)月后，觀察組SSFPI總分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），表明綜合性護(hù)理可更有效地促進(jìn)康復(fù)期精神分裂癥患者在日常生活能力、社會(huì)交往活動(dòng)能力、社會(huì)活動(dòng)性技能等社會(huì)功能方面的提升。見(jiàn)表1。

2.2 綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)于康復(fù)期精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響

對(duì)比結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組患者的SQLS總分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理1個(gè)月后，觀察組SQLS總分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），表明綜合性護(hù)理可更有效地促進(jìn)康復(fù)期精神分裂癥病人生活水平的改善。見(jiàn)表2。

3 討論

對(duì)于康復(fù)期精神分裂癥患者而言，雖然其精神分裂癥狀得到有效控制和改善，且具有恢復(fù)社會(huì)生活、家庭生活的意愿，但大多患者存在著信心不足，自卑焦慮等，且其社會(huì)功能、自理能力均受損，難以適應(yīng)社會(huì)生活、照料自己[6]。

康復(fù)期的精神分裂患者受到焦慮、抑郁、自卑、煩躁情緒的影響，多伴有認(rèn)知障礙、睡眠障礙和社交障礙，因此，不僅社會(huì)功能嚴(yán)重受損，生活質(zhì)量也較為低下，這些均不利于該類患者的康復(fù)[7]。對(duì)處于康復(fù)期的精神分裂患者，首先應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)勸導(dǎo)、健康教育和個(gè)性化的心理干預(yù)，糾正患者的消極思維，將其抑郁水平、焦慮水平降至最低，增強(qiáng)患者的自信心和配合度[8]；其次，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)的日常生活自理能力的訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者在日常生活中自立自強(qiáng)、不依靠他人，讓其感覺(jué)到自己到與他人不存在差別，堅(jiān)定信心，從而提高生活質(zhì)量[9]；最后，在院內(nèi)舉辦患者感興趣的集體活動(dòng)，讓患者參與其中，逐步恢復(fù)其社交能力，并在親友、同事、同學(xué)等相關(guān)社會(huì)對(duì)象的鼓勵(lì)和支持下，重建患者社會(huì)功能[10]。

該研究結(jié)果表明，該院依照提到的上述護(hù)理策略，對(duì)觀察組37例患者進(jìn)行了綜合護(hù)理，護(hù)理后，觀察組的SSFPI評(píng)分增至（36.41±2.42）分，明顯高于對(duì)照組（28.88±2.18）分；觀察組的SQLS評(píng)分降至（28.42±3.06）分，明顯低于對(duì)照組（35.68±3.24）分（P<0.05），表明與常規(guī)護(hù)理相比，綜合護(hù)理干預(yù)可更有效改善康復(fù)期精神分裂患者的生活質(zhì)量及社會(huì)功能，與蘇海云等[11]關(guān)于綜合護(hù)理干預(yù)可明顯促進(jìn)患者康復(fù)狀態(tài)量表（MRSS）和社會(huì)功能缺陷篩選量表（SDSS ）評(píng)分降低的研究結(jié)果一致，干預(yù)后，研究組MRSS及SDSS分別為（32.3±10.4）分及（4.1±0.9）分；但該研究中特別采用了SSFPI、SQLS兩項(xiàng)評(píng)估工具，均為精神分裂患者而設(shè)，更具有針對(duì)性。

綜上所述，綜合性護(hù)理干預(yù)有助于促進(jìn)精神分裂癥患者康復(fù)期社會(huì)功能及生活質(zhì)量進(jìn)步，值得臨床實(shí)踐。

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（收稿日期：2018-05-07）