別給自己亂戴冠心病的“帽子”

最近，32歲的王先生總覺(jué)得有點(diǎn)胸悶、氣喘。他對(duì)此很緊張，懷疑自己得了冠心病，就自行去藥店買(mǎi)了治療冠心病的藥。沒(méi)想到服用一段時(shí)間后，他的“病情”卻加重了。

王先生到醫(yī)院心胸外科就診，經(jīng)過(guò)64排螺旋CT檢查，并沒(méi)有任何冠心病的跡象，只是有些心動(dòng)過(guò)快。醫(yī)師認(rèn)為這是由于勞累和情緒緊張導(dǎo)致的，王先生的身體并沒(méi)有什么問(wèn)題。

錯(cuò)戴冠心病“帽子”者多

現(xiàn)在，很多人工作繁忙、生活壓力大，心情始終處于緊張、壓抑的狀態(tài)，加之又得不到很好的休息，再?gòu)?qiáng)健的身體也難免會(huì)吃不消。所以，只要出現(xiàn)胸痛、氣短、呼吸困難等一些常見(jiàn)病癥時(shí)，很多人就會(huì)懷疑自己是不是得了冠心病。

前不久，一天有10個(gè)人以“懷疑自己得了冠心病”為由來(lái)到醫(yī)院心胸外科門(mén)診就診，經(jīng)過(guò)64排螺旋CT檢查后，只有3個(gè)人被確診為冠心病。有些人一旦出現(xiàn)常見(jiàn)的房顫和心動(dòng)過(guò)緩，就自行與冠心病“掛鉤”。還有些人因?yàn)橐淮误w檢發(fā)現(xiàn)早搏，就不停地服用相關(guān)藥物。其實(shí)，80%以上的早搏根本不需要治療。

胸痛是冠心病最常見(jiàn)的癥狀，過(guò)于悲傷和興奮、吃得太飽、急爬樓梯導(dǎo)致胸痛都可能是冠心病的誘因。有誘因的胸痛提示有冠心病的可能，沒(méi)誘因的胸痛也可能是冠心病，如胸沉、胸悶、胸緊，或是胸部有時(shí)出現(xiàn)刀割、針扎的感覺(jué)。但如果僅有胸痛，大多都不是冠心病。

冠心病患者的“胸痛”癥狀確實(shí)大多發(fā)生在胸部，但并非絕對(duì)局限于胸部，也可出現(xiàn)在肩部、背部等。還有的冠心病患者發(fā)病時(shí)表現(xiàn)為嗓子緊、牙關(guān)緊等。所以說(shuō)，千萬(wàn)不能被“胸痛”二字所誤導(dǎo)。

五種方法科學(xué)篩查冠心病

冠心病分為有典型癥狀和沒(méi)有典型癥狀兩大類(lèi)。沒(méi)有典型癥狀的冠心病患者主要表現(xiàn)為胃部不適、惡心或牙痛、頸椎痛等。這種情況極容易被漏診、誤診。所以，當(dāng)懷疑自己患有冠心病時(shí)，一定要到正規(guī)醫(yī)院做相關(guān)的檢查。

篩查冠心病的方法主要有以下5種。

心電圖 屬于無(wú)創(chuàng)檢查，是冠心病診斷中最常用、最基本的診斷方法，與其他診斷方法相比，使用方便，大多用于門(mén)診患者。當(dāng)患者病情變化時(shí)，心電圖可及時(shí)捕捉其變化情況，無(wú)論是心絞痛或心肌梗死患者，都有其典型的心電圖變化。心電圖對(duì)心律失常的診斷更有其臨床價(jià)值，且價(jià)格低廉，操作簡(jiǎn)便。

64排螺旋CT 這種無(wú)創(chuàng)檢查是利用管壁的鈣化積分成像判斷冠脈病變，對(duì)診斷冠心病有較高的敏感性和特異性，是篩查冠心病的一種重要手段。但檢查中對(duì)心率有要求，做之前心率應(yīng)控制在70次每分鐘以下，才能保證圖像質(zhì)量。

冠狀動(dòng)脈造影 這種有創(chuàng)檢查是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可以清楚顯示冠狀動(dòng)脈有無(wú)狹窄、狹窄的部位和程度等，適合于經(jīng)過(guò)內(nèi)科治療心絞痛仍較重者、胸痛似心絞痛而不能確診者。

心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn) 這是一種無(wú)創(chuàng)檢查，對(duì)靜息心電圖正常的患者，該試驗(yàn)可通過(guò)運(yùn)動(dòng)增加心臟負(fù)荷，誘發(fā)心肌缺血，從而做出診斷，適用于勞累導(dǎo)致心絞痛的患者。一些老年和有運(yùn)動(dòng)障礙的患者不能耐受此項(xiàng)檢查。

血管內(nèi)超聲 這是一種有創(chuàng)檢查，通過(guò)超聲顯像，可以更清楚地顯示冠狀動(dòng)脈管壁的組織學(xué)形態(tài)，發(fā)現(xiàn)冠脈造影不能顯示的早期血管病變，以及判斷動(dòng)脈斑塊的穩(wěn)定性。費(fèi)用最為昂貴。

冠心病常見(jiàn)預(yù)警信號(hào)

冠心病是中老年人的常見(jiàn)病和多發(fā)病。處于這個(gè)年齡階段的人，在日常生活中，如果出現(xiàn)以下癥狀中的一種或多種時(shí)，就說(shuō)明已出了冠心病的信號(hào)，一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢查就診，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

1.運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時(shí)減輕、平臥時(shí)加重。

2.經(jīng)常感到不明原因的疲勞乏力，不想動(dòng)或貪睡。

3.時(shí)常頭暈、頭昏，有時(shí)甚至不能站立。

4.勞累或精神緊張時(shí)，出現(xiàn) 3～5 分鐘胸骨后或心前區(qū)悶痛，休息后自行緩解。

5.飽餐、寒冷或看驚險(xiǎn)影片時(shí)出現(xiàn)胸痛、心慌。

6.熟睡或白天平臥時(shí)突然胸痛、心跳加速、呼吸困難，需立即坐起或站立才能緩解。

7.當(dāng)聽(tīng)到周?chē)蔫尮穆暬蚱渌胍艟蜁?huì)引起心跳加速、胸悶。

8.性生活或用力排便時(shí)出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。

9.反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊，不明原因心跳過(guò)速或過(guò)慢。

（摘自《中國(guó)醫(yī)藥報(bào)》）