江蘇省三級公立醫(yī)院文化建設現(xiàn)狀研究

■ 王波龍 丁 強

黨的十九大報告指出，文化是一個國家、一個民族的靈魂，文化興則國運興，文化強則民族強，要求深入挖掘中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確提出要加強醫(yī)院文化建設。醫(yī)院文化對醫(yī)院影響深遠，是醫(yī)院提高核心競爭力的動力源泉[1]。優(yōu)質(zhì)的醫(yī)院文化能夠凝聚人心、促進創(chuàng)新、培育高素質(zhì)的管理者與醫(yī)務人員，提升醫(yī)院的服務質(zhì)量和服務效率[2]。本研究對江蘇省三級公立醫(yī)院文化建設現(xiàn)狀開展抽樣問卷調(diào)查，了解該省三級公立醫(yī)院員工對醫(yī)院文化建設的認識和需求，明確醫(yī)院文化建設重點，為醫(yī)院文化建設提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究根據(jù)現(xiàn)行江蘇省行政區(qū)域劃分，以隨機抽取的各市共計22所三級公立醫(yī)院職工為調(diào)查對象開展問卷調(diào)查，了解江蘇省醫(yī)院文化建設現(xiàn)狀。

1.2 調(diào)查方法

本研究運用分層整群隨機抽樣方法進行問卷調(diào)查。本次調(diào)查共發(fā)放問卷2 200份，回收問卷1 680份，剔除不合格問卷，有效問卷共1 575份，問卷有效率為93.8%。問卷包括4個部分，即個人基本信息、醫(yī)院文化基本認識、醫(yī)院文化建設現(xiàn)狀和醫(yī)院文化建設需求與建議。

2 結(jié)果與分析

2.1 基本情況

被調(diào)查者中，女性居多（7 1.9%），學歷以本科為主（63.4%），崗位類別以護理人員為主（41.2%），年齡集中在18～39歲（68.8%），工作年限以10年以下為主（49.6%）。

2.2 醫(yī)院文化基本認識情況

調(diào)查對象對醫(yī)院文化的基本認識情況較好。在醫(yī)院文化建設的重要性方面，98.1%的調(diào)查對象選擇“非常重要”或“重要”（表1）。在醫(yī)務人員對醫(yī)院核心理念了解程度方面，89.4%的調(diào)查對象選擇“非常了解”或“基本了解”。在醫(yī)院文化對優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系的重要性方面，92.8%的調(diào)查對象選擇“非常重要”或“重要”。

2.3 醫(yī)院文化建設現(xiàn)狀

在醫(yī)院文化建設現(xiàn)狀的調(diào)查中，醫(yī)院文化制度建設整體情況一般，90.7%的調(diào)查對象選擇“有文化建設制度”，但是選擇“全部得到執(zhí)行”的僅占47.8%（表2）。在精神文化建設方面，88.6%的調(diào)查對象選擇“在衛(wèi)生職業(yè)精神、行風建設等方面都進行了相應的培訓”。在工作時長與強度感受方面，77.9%的調(diào)查對象選擇“強度過大”或“強度較大”。在工作環(huán)境方面，89.4%的調(diào)查對象對整體環(huán)境“滿意”或“基本滿意”，76.3%的調(diào)查對象選擇患者對醫(yī)生“非常信任和尊重”或“比較信任和尊重”。在人身安全保障方面，仍有12.0%的調(diào)查對象選擇“沒有什么保障措施”或“保障措施欠缺”（表3）。在文化傳播途徑方面，80.3%的調(diào)查對象選擇“微視頻”，74.0%的調(diào)查對象選擇“醫(yī)院自有媒體”，70.2%的調(diào)查對象選擇通過“大眾媒體”傳播。

2.4 醫(yī)院文化建設需求及建議

醫(yī)院文化建設培訓需求方面，73.3%的調(diào)查對象選擇“人文素養(yǎng)培訓”，66.5%的調(diào)查對象選擇“專業(yè)理論知識培訓”（表4）。在提高員工工作積極性方面，91.2%的調(diào)查對象選擇“增加薪酬”。在醫(yī)院文化建設難點方面，83.7%的調(diào)查對象選擇“醫(yī)務人員工作繁重、參與度不高”，73.7%的調(diào)查對象選擇“把醫(yī)院文化根植到員工內(nèi)心”。在醫(yī)院文化建設能夠取得成效的關(guān)鍵方面，91.0%的調(diào)查對象選擇“職工積極參與”，90.5%的調(diào)查對象選擇“領導重視”（表5）。

表1 調(diào)查對象對醫(yī)院文化建設重要性的認知情況

表2 醫(yī)院文化制度建設整體情況

表3 醫(yī)務人員人身安全保障措施完善情況

表4 調(diào)查對象對醫(yī)院文化建設的需求（多選題項）

表5 醫(yī)院文化建設能夠取得成效的關(guān)鍵（多選題項）

3 討論

3.1 醫(yī)院文化建設成效

3.1.1 醫(yī)院文化認可度高。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)院文化建設工作不斷深入，醫(yī)院文化在醫(yī)院發(fā)展中的作用越來越重要。從調(diào)查結(jié)果中可以看到，98.1%的調(diào)查對象認為醫(yī)院文化建設重要，89.4%的調(diào)查對象能做到基本了解醫(yī)院文化核心理念，說明醫(yī)院文化理念深入人心。醫(yī)院文化不僅是醫(yī)務人員的文化，也是患者的文化，不僅對業(yè)務工作有所幫助，也直接或間接地影響著醫(yī)患關(guān)系。

3.1.2 行業(yè)精神有效加強。職業(yè)精神是醫(yī)療衛(wèi)生文化建設的重要內(nèi)容。調(diào)查顯示，97.7%的調(diào)查對象接受過衛(wèi)生職業(yè)精神、行風建設等方面的培訓，且88.6%的調(diào)查對象對于活動評價較高，表明衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)精神得到了有效宣傳和貫徹。

3.1.3 醫(yī)院文化傳播途徑多樣。醫(yī)院文化產(chǎn)品是醫(yī)院文化傳播的重要載體，醫(yī)院越來越重視文化產(chǎn)品的生產(chǎn)和傳播。隨著傳播途徑的豐富和新媒體的快速發(fā)展，文化產(chǎn)品生產(chǎn)和傳播的方式越來越豐富。調(diào)查結(jié)果顯示，微視頻、攝影系列活動等是文化產(chǎn)品的主要形式；在傳播途徑中，相較電視、報紙等大眾傳播方式，醫(yī)院自有媒體占據(jù)了第1位。在自媒體遍地開花的時代，醫(yī)院與社會公眾的聯(lián)系更加便捷和密切，醫(yī)院文化得到了有效宣傳。

3.2 醫(yī)院文化建設存在的主要問題

3.2.1 醫(yī)院文化制度執(zhí)行力有待加強。醫(yī)院文化制度是醫(yī)院文化建設順利進行的有力保障，制度執(zhí)行力關(guān)系到醫(yī)院文化是切實發(fā)揮作用還是僅僅流于形式。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分醫(yī)院都有相應的文化制度，但是能夠全部執(zhí)行的只占47.8%；有相應的醫(yī)院文化建設預算且能滿足需要的也僅占48.4%。技術(shù)至上是當今引領醫(yī)療行業(yè)的一種主要觀念[3]，在以醫(yī)療科研和教育為主導的醫(yī)院發(fā)展形勢下，醫(yī)院文化制度建設在一定程度上還比較缺乏，制度的強制性不夠，制度執(zhí)行和經(jīng)費保障不足，甚至有很多制度淪為形式。

3.2.2 醫(yī)務工作風險高，工作強度與收入不成比例。醫(yī)務人員工作的風險主要有兩方面，一是來源于自身工作的職業(yè)安全，二是來源于服務對象潛在的醫(yī)患矛盾。醫(yī)務工作具有特殊性，強度大于一般工作。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，12.0%的調(diào)查對象認為醫(yī)務人員人身安全保障還不夠完善。醫(yī)療資源總體不足且優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置嚴重不均衡，導致大型醫(yī)院醫(yī)生勞動強度高，很多醫(yī)生基本的休息時間都不能得到保障，醫(yī)生的收入不能體現(xiàn)勞動價值。

3.2.3 醫(yī)院文化建設的難點突顯。醫(yī)院文化建設屬于內(nèi)涵建設，對醫(yī)院文化的投入一般很難在較短時間內(nèi)看到成效。相比于醫(yī)療與科研，醫(yī)院文化受領導重視程度遠遠不夠。目前，醫(yī)院文化建設的難點主要是醫(yī)務人員工作繁重參與度不高、把醫(yī)院文化根植到員工內(nèi)心難度大和社會對醫(yī)院及醫(yī)務人員不理解。醫(yī)院文化建設是長期性工程，如何把醫(yī)院文化建設落到實處、使文化深入人心，是目前及未來很長一段時間內(nèi)所要解決的問題。

4 建議

4.1 營造良好的社會尊醫(yī)文化，弘揚衛(wèi)生職業(yè)精神

醫(yī)院文化建設離不開良好的社會文化，尤其離不開良好的尊重醫(yī)學、尊重醫(yī)生的社會文化。國家和社會需要從制度和宣傳上進行引導，宣傳醫(yī)務人員正面形象，營造良好的醫(yī)療氛圍。政府部門需著力發(fā)揮廣大醫(yī)務人員積極性，從薪酬待遇、發(fā)展空間、執(zhí)業(yè)環(huán)境、社會地位等方面入手，關(guān)心愛護醫(yī)務人員身心健康，通過多種形式增強醫(yī)務人員職業(yè)榮譽感，營造全社會“尊醫(yī)重衛(wèi)”的良好風氣。

4.2 引導醫(yī)院重視以文化建設為中心的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型

隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展和改革開放的深入，醫(yī)院面臨前所未有的挑戰(zhàn)，營造現(xiàn)代醫(yī)院文化氛圍以適應時代變革的步伐，已逐步得到醫(yī)院管理者的重視。國務院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導意見》，明確提出要加強醫(yī)院文化建設。優(yōu)秀的醫(yī)院文化能使醫(yī)院獲得患者的信賴，能增強員工主動性和凝聚力，更能增強醫(yī)院發(fā)展的推動力。要保證醫(yī)院文化的健康發(fā)展，必須結(jié)合醫(yī)院實際建立一套完善、合理、運轉(zhuǎn)有效的文化運行機制[4]，要在確定文化理念的同時開始組織培訓，進行有意識地挖掘、總結(jié)并組織實施，形成全體員工的共同價值觀和行為方式。醫(yī)院文化建設要與醫(yī)院發(fā)展相融合，將醫(yī)院文化作為凝聚力量、激勵創(chuàng)新的發(fā)展動力和深化醫(yī)改的重要軟實力，推動醫(yī)院管理水平的不斷提升，實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟效益的雙贏[5]。

4.3 樹立“以人為本”的理念，堅持公立醫(yī)院公益性

醫(yī)院文化是一種特殊的行業(yè)文化，其本質(zhì)是人的文化。醫(yī)院文化建設要改變傳統(tǒng)偏重于技術(shù)品牌的營銷觀念，要重視全員服務品牌意識的培養(yǎng)，突出醫(yī)院文化中“以人為本”的元素[6]?！耙匀藶楸尽笔且环N現(xiàn)代管理理念，是現(xiàn)代化醫(yī)院服務質(zhì)量管理發(fā)展的必然趨勢，也是醫(yī)院立足于社會并賴以生存和發(fā)展的改革方向[7]。公立醫(yī)院是我國醫(yī)療體系的主力軍，要體現(xiàn)公益性，要強化政府責任，把救死扶傷和保障人民群眾健康放在第1位。破除公立醫(yī)院逐利機制，建立起維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制，同時要構(gòu)建起布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務體系和分級診療就醫(yī)格局，有效緩解群眾“看病難、看病貴”，讓醫(yī)改成果惠及每個人。

4.4 重視醫(yī)務人員勞動價值，加強醫(yī)務人員安全保障

醫(yī)務人員的培養(yǎng)要經(jīng)歷一個很長的階段，需要付出比其他普通崗位更多的努力，而現(xiàn)行的薪酬體制并不能體現(xiàn)醫(yī)務人員的勞動價值。醫(yī)院文化建設過程中，要注重對不同崗位的員工群體采取不同的激勵方式，給予合理的勞動報酬，激發(fā)醫(yī)務人員工作的積極性。醫(yī)院應該做好醫(yī)務人員的安全保障工作，將職業(yè)安全納入醫(yī)院文化管理范疇，構(gòu)建安全文化保障體系，不斷完善安全制度，提高管理的效率和效果，解決醫(yī)務人員的后顧之憂。