急救常識（下）

文/劉中民 編輯/青鳥

選自中華醫(yī)學(xué)會災(zāi)難醫(yī)學(xué)分會主委、同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院院長劉中民主編的《圖說災(zāi)難避險(xiǎn)逃生自救科普叢書·急救常識篇》。

常見意外傷害的現(xiàn)場救護(hù)

出血

家中突發(fā)意外或受外傷，常有出血或大出血的場面出現(xiàn)，如果不能及時(shí)止血，就有可能危及生命。

鼻出血

1.安慰傷者不要緊張，盡量放松，做慢而深的呼吸。如果血液流到口腔，要吐出來，不要咽下，以免引起惡心、嘔吐。

2.讓傷者坐下，頭稍向前傾，用拇指和食指捏住兩側(cè)鼻翼，壓迫5—10分鐘。

3.用浸了涼水的毛巾、手絹或冰袋敷在前額鼻根部或脖子后面，使血管收縮，減少出血。

4.如經(jīng)過上述各種方法處理后仍不能止血，要盡快送醫(yī)院醫(yī)治。

5.如果鼻子經(jīng)常出血，要及時(shí)到醫(yī)院檢查原因，對因治療。

外傷出血

發(fā)生外傷后及時(shí)妥善地包扎，可以起到壓迫止血、減少感染、保護(hù)傷口、減少疼痛和固定骨折等作用。包扎常用的材料有繃帶、三角巾、紗布墊等。如果沒有專用的包扎材料，可以就地取材，使用干凈的毛巾、手絹、床單、衣物、口罩、領(lǐng)帶等作為臨時(shí)的包扎材料。外傷出血時(shí)的包扎方法如下。

1.消毒：用消毒藥水或干凈流水沖洗消毒傷口。

2.止血：讓傷者坐在舒適的地方，安慰患者并舉高傷肢，用消毒紗布蓋住傷口，用手壓在敷料上，施以適量壓力，協(xié)助止血。

3.包扎：如果敷料上沒發(fā)現(xiàn)有血滲出，就說明傷口已經(jīng)基本上止住了血。用繃帶扎緊包扎，打結(jié)要松緊適宜，避開傷口。

4.小而深的傷口應(yīng)清創(chuàng)消毒后再包扎，并帶傷者到醫(yī)院進(jìn)一步檢查和治療，注射破傷風(fēng)抗毒素。

皮膚燒燙傷

生活中常有被燒傷、燙傷的事故發(fā)生，但由于傷者及家屬往往沒有做緊急處理，錯(cuò)過了最初的救治時(shí)機(jī)，使傷者的痛苦加深。萬一遇到燒燙傷，我們應(yīng)采取有效地急救措施。

因水、火、油造成皮膚燒燙傷的急救措施

1.沖：迅速將受傷部位浸泡于冷水中，或用流動(dòng)的自來水沖洗，以快速降低皮膚表面熱度。沖洗時(shí)間可持續(xù)半小時(shí)以上，以脫離冷源后疼痛顯著減輕為準(zhǔn)。

2.脫：充分泡濕后，再小心除去衣物。必要時(shí)可以用剪刀剪開衣物，或暫時(shí)保留粘住部分。如有水泡，不可將水泡弄破，以免引起感染。

3.泡：進(jìn)一步浸泡于冷水中，可減輕疼痛及穩(wěn)定情緒。但若燙傷面積廣大且受傷者年齡較小，則不要浸泡過久，以免體溫下降過低，或延誤治療時(shí)機(jī)。

4.蓋：用清潔干凈的床單或紗布等覆蓋受傷部位。不要在受傷部位涂抹醬油、牙膏、草藥等，以免影響醫(yī)護(hù)人員的判斷和緊急處理。

5.送：除極小的燙傷可以自理外，最好送往鄰近的醫(yī)院做進(jìn)一步的傷口處理。若傷勢較大需要住院治療，則最好送到設(shè)施條件好、經(jīng)驗(yàn)豐富的燒傷?？?。

寵物咬傷

隨著人們生活水平的不斷提高，飼養(yǎng)寵物者日益增多，犬咬傷和狂犬病也逐年增多，而狂犬病的病死率幾乎是100%。所以，人一旦不幸被狗、貓等寵物咬傷、抓傷、舔舐傷口后，要立即采取以下處理措施。

徹底清洗

1.被犬咬傷后，應(yīng)立即用20%的肥皂水徹底清洗傷口，再用大量清水沖洗，清洗和沖洗時(shí)間不少于20—30分鐘。沖洗傷口要徹底，沖洗的時(shí)候盡可能把傷口擴(kuò)大。如果周圍一時(shí)無水源，可以用人尿代替清水沖洗，隨后再設(shè)法找水源。

2.沖洗傷口的同時(shí)，從近心端向傷口處擠壓出血，設(shè)法把沾污在傷口上面的狗的唾液和傷口上的血液沖洗干凈，排除帶毒液的污血。

消毒處理

徹底清洗后用2%—3%碘酒和75%酒精（或50°—70°的白酒）涂擦傷口數(shù)次，以清除或殺滅局部的病毒。

清洗和消毒后處理

對于未傷及大血管的傷口，不要急著止血，也不必包扎。盡量暴露傷口，因?yàn)槿展庵械淖贤饩€、酒精等可以滅殺病毒。

注射疫苗

傷口處理后，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療單位進(jìn)行正規(guī)治療。于24小時(shí)內(nèi)注射狂犬病疫苗第一針和抗狂犬病免疫血清，并且規(guī)律、全程接種狂犬疫苗。

小貼士：養(yǎng)寵物的人，家中應(yīng)該常備一些急救物品，如消毒用的75%酒精、脫脂棉、一次性注射器、500毫升礦泉水空瓶一個(gè)、皂粉100克（與500毫升清水即可調(diào)配出20%的肥皂水）。

觸電

隨著家用電器使用越來越頻繁，觸電事故也經(jīng)常發(fā)生。人觸電會造成電燒傷，常有生命危險(xiǎn)。發(fā)生有人觸電，千萬不要驚慌，切記如下?lián)尵确椒ā?/p>

立即切斷電源

1.關(guān)閉插座上的開關(guān)或拔除插頭，或直接關(guān)閉電源總開關(guān)。切勿試圖關(guān)上那件電器用具的開關(guān)，因?yàn)楹芸赡苷窃撻_關(guān)漏電。如果觸電者靠近高壓電，施救者一定要保持在50米以外，不要盲目施救，應(yīng)盡快打電話通知供電部門和醫(yī)院。

2.若無法關(guān)閉開關(guān)，可站在絕緣物上，如一疊厚報(bào)紙、塑料布、木板等，用掃帚或木椅等將電線挑離觸電者身體，或?qū)邠茈x電源，或是用繩子、褲子或任何干布條繞過傷者腋下或腿部，把傷者拖離電源。切勿用手觸及傷者，也不要用潮濕的工具或金屬物質(zhì)把傷者撥開，這樣會導(dǎo)致施救者也遭到電擊，不能因救人心切而忘了自身安全。

緊急救護(hù)

當(dāng)傷員脫離電源后，如果神志清醒，要檢查其全身有無燒傷、外傷并及時(shí)處理，盡快送醫(yī)院做進(jìn)一步的治療。若觸電者意識喪失，要立即檢查其呼吸和脈搏。若觸電者呼吸、心跳停止，要立即對其實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)，同時(shí)呼叫救護(hù)車。

眼內(nèi)異物

生活中經(jīng)常會有異物，如昆蟲、灰沙、鐵屑等進(jìn)入眼內(nèi)，甚至還有石灰、洗衣液、漂白粉等化學(xué)物質(zhì)濺入雙眼。有時(shí)異物會被眼淚沖掉，但多數(shù)不會隨淚水流出來，這時(shí)應(yīng)采取以下正確措施。

1.施救者用兩個(gè)手指頭捏住傷者上眼皮，輕輕向前提起，向眼內(nèi)輕吹，刺激眼睛流淚，將沙塵沖出?；蛴们逅疀_洗傷者眼睛，讓異物隨清水流出。切忌用手或手帕揉擦，否則會使眼結(jié)合膜和角膜遭受損傷。

2. 如果進(jìn)入眼內(nèi)的異物是強(qiáng)堿、強(qiáng)酸或是洗潔精等有刺激性的物質(zhì)時(shí)，應(yīng)立即用大量清水仔細(xì)沖洗15分鐘，然后迅速到醫(yī)院請醫(yī)生處置。

3.若是生石灰濺入眼睛內(nèi)，切記不能用手揉，也不能直接用水沖洗。先用棉簽或干凈的手絹一角將生石灰粉撥出，然后再用清水反復(fù)沖洗傷眼，至少15分鐘，再去醫(yī)院檢查和接受治療。

4.若是眼部受到外傷時(shí)，嚴(yán)禁用水沖洗傷眼或涂抹任何藥物，只需在傷眼上加蓋清潔的敷料，用繃帶輕輕纏繞包扎（所有眼部外傷均需雙眼包扎），然后迅速送到醫(yī)院就醫(yī)。

溺水

許多人喜歡游泳，而因?yàn)槿鄙侔踩ＷR而溺水也時(shí)有發(fā)生。溺水的救護(hù)，必須爭分奪秒地進(jìn)行現(xiàn)場急救，切不可急于送醫(yī)院而失去寶貴的搶救時(shí)機(jī)。

1.發(fā)現(xiàn)有人溺水，應(yīng)該立刻求援，并撥打120。

2.下水救護(hù)時(shí)，如果溺水者并未昏迷，應(yīng)從溺水者的后方向其靠攏；如果溺水者已經(jīng)昏迷，可從正面向其靠近。如果溺水者呈俯臥姿勢，要輕輕地用雙手夾住患者，并將其身體翻轉(zhuǎn)過來，呈仰臥姿勢。用手腕托住溺水者的下頜，讓其頭部露出水面，然后游向岸邊。

3.溺水者的頸部有可能受到損傷，因此要保護(hù)好頸部，盡力保持呼吸通暢。

4.將溺水者救上岸后，應(yīng)盡量放在平坦的地方，使其仰臥，檢查是否有脈搏和呼吸。

5.溺水者多有嚴(yán)重的呼吸道阻塞，要立即清除口鼻內(nèi)污物，然后再做控水處理。救護(hù)者一條腿跪地，另一條腿向前屈膝，將溺水者俯臥于救護(hù)者屈曲的膝上，且頭部下垂，將水倒出。

6.如呼吸心跳都已停止，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

7.不要輕易放棄搶救，特別是低體溫情況下，應(yīng)搶救更長時(shí)間，直到專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場。

8.現(xiàn)場救護(hù)成功，擦干溺水者的身體，用較厚的布裹住全身進(jìn)行保溫，再將其送往醫(yī)院。

意外災(zāi)害避險(xiǎn)與救護(hù)

為了在遭遇災(zāi)難時(shí)能進(jìn)行有效的自救和互救，每個(gè)家庭都應(yīng)備有一只防災(zāi)包。在防災(zāi)包的選擇上，雙肩背包便于攜帶、耐磨，顏色以醒目為宜，正面最好有反光條設(shè)計(jì)，夜間能起安全警示作用。防災(zāi)包要放在易拿之處，包容所有應(yīng)急用品。在家庭防災(zāi)包中，要準(zhǔn)備的物品有以下幾類。

1. 電池收音機(jī)、干電池、手電筒、急救和常用藥品。

2. 易帶、易保管的食品（如罐頭、餅干等），瓶裝飲用水。

3. 鏟子、錘子、繩索、鉗子、刀等防護(hù)和救生用品。

4. 應(yīng)急衣物、毯子、塑料袋、打火機(jī)和少量日常用品。

5. 重要證件的復(fù)印件，如身份證復(fù)印件、保險(xiǎn)單據(jù)及銀行存折復(fù)印件等。

6. 重要電話號碼和信息、書籍等。