智慧病房：全天候“虛擬護(hù)士”前景可期

□ 文/顏 華

醫(yī)院的電子白板系統(tǒng)，分門別類呈現(xiàn)護(hù)理信息系統(tǒng)中的重要訊息，取代傳統(tǒng)人工抄寫在白板或是病人旋轉(zhuǎn)牌的做法，讓護(hù)理師能有更多時間用在照護(hù)病人上。醫(yī)院正在積極發(fā)展各種智能化應(yīng)用，除了護(hù)理站電子白板，還包括建置智慧病房、智慧門診等。將重點放在改善醫(yī)療照護(hù)流程，希望讓病人獲得更好更完善的照護(hù)服務(wù)，實現(xiàn)對高齡病患的全天候照護(hù)，也將是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的目標(biāo)。

信息化的護(hù)理白板系統(tǒng)

過去在醫(yī)院，總會看到這樣的場景：醫(yī)生在一塊白板上寫寫畫畫，密密麻麻記錄著醫(yī)生排班、患者護(hù)理等信息。擦了寫，寫了擦，周而復(fù)始。護(hù)士們依此向患者及其家屬做宣教通知工作，每次往返多個病房作重復(fù)的口頭闡述。

長此以往，醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度很大不說，人工記錄的信息也容易出現(xiàn)遺漏和錯誤。隨著大數(shù)據(jù)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)等新一代技術(shù)革命的到來，不少醫(yī)院開始積極擁抱信息化。

傳統(tǒng)的手寫白板，也演變成了大型LCD液晶屏幕。墻壁上的LCD 液晶屏幕，其實就是護(hù)理站電子白板系統(tǒng)。

電子白板是什么？

護(hù)理站電子白板系統(tǒng)，以觸控屏幕結(jié)合工業(yè)計算機(jī)或觸控一體機(jī)的方式，整合呈現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員所需要的各種訊息，取代傳統(tǒng)人工抄寫在白板或是病人旋轉(zhuǎn)牌上的做法。

現(xiàn)在雖然有不少醫(yī)院引進(jìn)了電子白板，但大多局限在特定科別的護(hù)理站。而臺灣恩主公醫(yī)院，則是少數(shù)已經(jīng)全院導(dǎo)入的醫(yī)院，包括內(nèi)科、外科、兒科等總共八個護(hù)理站皆已建置護(hù)理站電子白板。

“病人照護(hù)其實是一項跨團(tuán)隊整合的作業(yè)”，臺灣恩主公醫(yī)院護(hù)理部主任詹碧端指出，護(hù)理人員是照護(hù)工作的執(zhí)行者、站在第一線面對病人，但是照護(hù)工作中的種種細(xì)節(jié)，卻來自于醫(yī)生、營養(yǎng)師、藥劑師等不同科別，這些訊息必須被有效整合，讓護(hù)理人員清楚掌握，才能為病人提供更好更完善的照護(hù)服務(wù)。

所以，恩主公醫(yī)院積極推動智能醫(yī)院，從最開始的護(hù)理信息系統(tǒng)，到如今的護(hù)理站電子白板，其實都是基于相同目的：透過信息化來節(jié)省數(shù)據(jù)輸入或抄寫時間，同時讓訊息溝通變得更完整，護(hù)理人員才有更多時間去照顧病人。

同時，護(hù)理部主任詹碧端認(rèn)為，研華在技術(shù)能力、服務(wù)支持、業(yè)界口碑、建置經(jīng)驗、所能提供產(chǎn)品客制化深度等面向，皆優(yōu)于市場上其他解決方案，是恩主公醫(yī)院導(dǎo)入護(hù)理站電子白板的最佳選擇。

電子白板系統(tǒng)有何用？

目前，恩主公醫(yī)院護(hù)理站電子白板系統(tǒng)主要顯示的信息包括：病人狀態(tài)或注意事項、病床管理、檢查與手術(shù)等排程信息、護(hù)理師派班信息（包含照護(hù)床位、點班、消防編組、接新病人順序、當(dāng)班組長……等注記）、醫(yī)療科派班（包含照護(hù)床位、會診信息）、醫(yī)療團(tuán)隊通訊、倡導(dǎo)事項公告等。

醫(yī)護(hù)人員透過觸控方式點選屏幕，就能查詢所需要的信息。

在繁瑣且容易發(fā)生突發(fā)狀況的護(hù)理工作中，護(hù)理人員需要一眼掌握相關(guān)信息，例如：目前有哪些空的床位、哪些病人是容易跌倒的高危險群、某醫(yī)生負(fù)責(zé)的病人住在哪幾房的哪幾床……

此外，恩主公醫(yī)院還應(yīng)用這些信息發(fā)展出各種加值報表，例如：病人出入院人數(shù)、手術(shù)及檢查人數(shù)、設(shè)備使用率、公告倡導(dǎo)閱讀率等，方便管理者實時掌握病房狀況。

“護(hù)理信息系統(tǒng)整合了所有與病人相關(guān)的信息，護(hù)理站電子白板則是按照醫(yī)護(hù)工作需求，將系統(tǒng)中的重要訊息分門別類地呈現(xiàn)出來，就像是護(hù)理站的戰(zhàn)情中心一樣。”負(fù)責(zé)接口開發(fā)的恩主公醫(yī)院信息室主任張彥群，清楚點出護(hù)理信息系統(tǒng)與電子白板的差異。

透過護(hù)理站電子白板系統(tǒng)，醫(yī)護(hù)人員可以立即掌握護(hù)理站的實時床位運作、人力配置、病人動向、重要儀器動向等，由于所有信息皆是由系統(tǒng)自動匯入與計算，所以能替護(hù)理人員省下在交班時文書作業(yè)時間，將更多心力放在病人照護(hù)上。

護(hù)理部主導(dǎo)構(gòu)建，改善照護(hù)流程

在恩主公醫(yī)院護(hù)理站電子白板項目建構(gòu)的過程中，主導(dǎo)者是使用者——護(hù)理部，而非信息室，這也是和其他醫(yī)院不一樣的地方。

信息室主任張彥群認(rèn)為，由使用者主導(dǎo)項目建置最大效益是，使用者可以獲得自身所想要的信息服務(wù)，當(dāng)系統(tǒng)上線后，也會比較愿意采用，信息化成效更顯著。

在導(dǎo)入電子白板初期，護(hù)理部便成立了護(hù)理信息小組，由各病房的護(hù)理主管與臨床護(hù)理師擔(dān)任代表，定期開會搜集用戶需求，并透過信息護(hù)理師整合需求，再統(tǒng)一提交給信息室，好讓信息室能清楚了解護(hù)理人員需要的系統(tǒng)功能與接口呈現(xiàn)方式。

打造“高齡整合照護(hù)病房”

上圖中，患者拉下床頭前方上部的液晶屏幕，就是將傳統(tǒng)病房智能化的關(guān)鍵角色—床邊照護(hù)系統(tǒng)。

這樣的病房并不是電視電影里的虛構(gòu)病房，也不是VIP客戶才能享受的高級病房，而是臺中榮總啟用的“高齡整合照護(hù)病房”。

高齡整合照護(hù)病房，打造病患為中心醫(yī)療環(huán)境

臺中榮總自從2015年成立急診整合照護(hù)病房，讓急診病患48 小時內(nèi)未轉(zhuǎn)入病房的比例降到2%以下后，便一直思考如何繼續(xù)提升急診醫(yī)療質(zhì)量，之后發(fā)現(xiàn)急診入住病人中，超過50%為65歲以上長者，因此在爭取衛(wèi)生福利部同意后，決定再一次調(diào)整院內(nèi)空間規(guī)劃，撥出一整層樓的空間成立“高齡整合照護(hù)病房”、設(shè)置共35張病床，希望讓高齡長者急診待床的時間比48小時還短。

協(xié)助臺中榮總建置新病房的富益昌整合工程總經(jīng)理黃益杰指出，“高齡整合照護(hù)病房”是站在以病人為中心的角度去規(guī)劃，包括根據(jù)高齡長者需求所設(shè)計的無障礙環(huán)境動線、恢復(fù)室、復(fù)健室、功能室、評估室等，以及一座身心療愈花園，讓行動不便的高齡病患也能輕松舒展筋骨，于住院過程中獲得最完整的身心照護(hù)。

除了在空間規(guī)劃上滿足高齡長者的使用需求，在病房內(nèi)也結(jié)合研華PIT床邊照護(hù)系統(tǒng)，提供有別于傳統(tǒng)病房的智能醫(yī)療照護(hù)服務(wù)。

由于高齡病患風(fēng)險較高，需要醫(yī)護(hù)人員比較多的關(guān)注，而智慧病房的設(shè)計，就好像在病房內(nèi)安排一位虛擬護(hù)士，24小時陪伴在病床邊，確保高齡長者能獲得最實時的醫(yī)療照護(hù)。

床邊信息系統(tǒng)，化身醫(yī)病溝通平臺

黃益杰表示，床邊照護(hù)系統(tǒng)具備訂餐、病情解說、呼叫護(hù)理人員、醫(yī)院360 度實景導(dǎo)覽等功能，簡單來說，就是取代傳統(tǒng)的呼叫鈴或電話，成為高齡病患與醫(yī)護(hù)人員間的溝通平臺。

當(dāng)病患需要呼叫護(hù)理人員時，只要按下屏幕上的呼叫鈕，訊息就會傳到當(dāng)班護(hù)理人員手機(jī)或平板計算機(jī)中的護(hù)理通訊App，無論護(hù)理人員身在何處都能實時收到訊息前往協(xié)助。

另外，臺中榮總考慮到高齡長者跌倒風(fēng)險高，在“高齡整合照護(hù)病房”浴廁洗手槽的下方，設(shè)有紅外線跌倒感測裝置，如果偵測到長輩在廁所跌倒，系統(tǒng)會自動通知護(hù)理人員前來協(xié)助，降低高齡長者因跌倒而受傷的風(fēng)險。

而若醫(yī)生需要向患者解說病情時，只要將醫(yī)生卡靠近床邊信息系統(tǒng)內(nèi)建的卡片閱讀機(jī)，屏幕上就會顯示病患的相關(guān)信息，如：病歷、生理訊號、護(hù)理記錄、用藥記錄、檢查報告、X 光影像等，如此便能實時向病患解說病情與治療方式，不像過往要去護(hù)理站調(diào)閱X 光片，或是把病患移送到有計算機(jī)的地方，一來可以減少人力和時間的支出，二來能讓病患感到較方便舒適。

此外，有鑒于護(hù)理人員與病房間的往返次數(shù)太過頻繁，間接影響護(hù)理作業(yè)的效率和質(zhì)量，臺中榮總特別在病房PIT 系統(tǒng)中整合了護(hù)理工作流程，將一些常見的護(hù)理工作內(nèi)建在PIT 中變成快捷鍵，例如：更換點滴、換床單、打掃浴廁、需要攙扶、訂餐等，當(dāng)病患有這些需求時，只要按下觸控屏幕上的按鈕，系統(tǒng)就會自動通知護(hù)理站，由相關(guān)人員協(xié)助處理，改變過往護(hù)理人員收到病患的呼叫通知后，必須先到病房確認(rèn)需求，再回到護(hù)理站準(zhǔn)備的作業(yè)流程。

智能化為核心，持續(xù)改善工作流程

“床邊信息系統(tǒng)不只是與醫(yī)護(hù)人員間的溝通管道外，更是打發(fā)時間的娛樂平臺。”黃益杰強(qiáng)調(diào)。

因此，除了上述提到的幾種應(yīng)用模式外，臺中榮總“高齡整合照護(hù)病房”的PIT 系統(tǒng)內(nèi)，還增加許多傳統(tǒng)病房所沒有的服務(wù)，像是醫(yī)院環(huán)境360 度環(huán)景介紹、了解住院期間的檢查行程、取得與自身疾病相關(guān)的衛(wèi)教信息、娛樂（上網(wǎng)、看電視或電影）等，讓病患能夠抱持愉快放松的心情，在醫(yī)院專心養(yǎng)病。

目前市場上與PIT 相關(guān)的解決方案其實很多，臺中榮總之所以會選擇富益昌與研華合作的解決方案，黃益杰認(rèn)為關(guān)鍵在于經(jīng)驗與產(chǎn)品穩(wěn)定度。

黃益杰進(jìn)一步解釋，研華智慧醫(yī)療團(tuán)隊與富益昌在全臺灣共合作建置了近1,000個智慧病房，研華在IPC 技術(shù)上累積了幾十年的經(jīng)驗，產(chǎn)品相對穩(wěn)定有保障，非常符合醫(yī)療單位對硬設(shè)備的要求，而富益昌不只長期和醫(yī)療單位互動，團(tuán)隊內(nèi)亦有來自醫(yī)療單位的人才，非常了解病患和醫(yī)護(hù)使用者的需求，才能提供令醫(yī)病雙方都滿意的服務(wù)。

舉例來說，此次臺中榮總所導(dǎo)入的PIT 系統(tǒng)是以高齡長者為主要使用對象，在操作接口的字體大小與顏色上，都必須經(jīng)過特殊設(shè)計，才會讓高齡病患感到好用，再者，PIT 懸臂安裝的高度，必須考慮到兩種情況，第一是病患躺在病床時能否使用，第二為醫(yī)護(hù)人員的使用慣性，這當(dāng)中需要反復(fù)不斷地調(diào)整，才能找到最理想的安裝位置。

結(jié)束語

智能化，是近年來許多醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)。導(dǎo)入PIT 病床照護(hù)系統(tǒng)打造智能病房，只是智能醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃下的一環(huán)。未來臺中榮總將以智慧化為核心持續(xù)改造各醫(yī)療?？频墓ぷ髁鞒?，希望提升民眾就診效率，讓更多病患都能享受高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)。