病人的康復(fù)是我最大的驕傲
——訪北京豐臺(tái)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任 趙政

⊙文/本刊記者 劉曉旭

“搶救是讓人活下來(lái)，而康復(fù)是讓人更體面地活下去。”康復(fù)醫(yī)學(xué)在國(guó)外發(fā)展已有近百年歷史，但在國(guó)內(nèi)發(fā)展歷程約20至30年，且正規(guī)的康復(fù)醫(yī)學(xué)快速發(fā)展歷史僅10年。與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，國(guó)內(nèi)很多人對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)還相對(duì)于滯后。在國(guó)外，人們注重術(shù)后的康復(fù)與調(diào)理；而在中國(guó)，很多人選擇術(shù)后回家靜養(yǎng)的方式。這對(duì)于盡快恢復(fù)健康是極為不利的，因此，加大對(duì)康復(fù)概念、方式及目標(biāo)的宣傳迫在眉睫，本期《健康之友》有幸采訪到北京豐臺(tái)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任——趙政，希望通過(guò)本次采訪能讓更多的人認(rèn)識(shí)到康復(fù)的必要性。

《健康之友》：當(dāng)初是什么原因讓您選擇了做一名醫(yī)生？

趙政：我成為一名醫(yī)生是受到我父親的影響，我的父親是一名醫(yī)生。在我小的時(shí)候，為了方面照顧我，我的父親經(jīng)常會(huì)將我?guī)У剿ぷ鞯尼t(yī)院。在多次看到病人經(jīng)過(guò)父親的醫(yī)治而逐漸康復(fù)，使我對(duì)父親的敬佩之情油然而生，這成為了我堅(jiān)持做一名醫(yī)生的最主要原因。后來(lái)在學(xué)醫(yī)的過(guò)程中逐漸接觸到康復(fù)醫(yī)學(xué)，在看到患者從病痛中逐漸康復(fù)的過(guò)程，我受到了很大的震撼，雖然在當(dāng)時(shí)康復(fù)醫(yī)學(xué)還沒(méi)有被廣泛的重視起來(lái)，但我已經(jīng)堅(jiān)定了致力于康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的目標(biāo)。

《健康之友》：請(qǐng)問(wèn)趙老師，您在北京豐臺(tái)醫(yī)院工作了多長(zhǎng)時(shí)間，您能為我們介紹一下北京豐臺(tái)醫(yī)院的歷史淵源嗎？

趙政：我是1997年來(lái)到北京豐臺(tái)醫(yī)院工作，至今已有20年。北京豐臺(tái)醫(yī)院，始建于2004年12月，是一家由原豐臺(tái)區(qū)醫(yī)院與原北京鐵路分局中心醫(yī)院整合而成，集醫(yī)療、教學(xué)、科研、保健于一體的綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院。2014年9月23日，北京豐臺(tái)醫(yī)院與北京大學(xué)第一醫(yī)院簽約，成立了北京市首家跨區(qū)域、跨行政隸屬關(guān)系的醫(yī)療聯(lián)合體，兩院在醫(yī)療、技術(shù)、服務(wù)和管理上進(jìn)行深度合作，實(shí)現(xiàn)技術(shù)指導(dǎo)、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診等，從而進(jìn)一步優(yōu)化豐臺(tái)區(qū)域醫(yī)療資源配置，促進(jìn)豐臺(tái)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平的更大提高和質(zhì)的飛越。

《健康之友》：您所從事的康復(fù)醫(yī)學(xué)從定義上要如何理解這門學(xué)科？

趙政：康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新興的學(xué)科，是20世紀(jì)中期出現(xiàn)的一個(gè)新的概念。康復(fù)醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)并稱為“四大醫(yī)學(xué)”，它是一門以消除和減輕人的功能障礙，彌補(bǔ)和重建人的功能缺失，設(shè)法改善和提高人的各方面功能的醫(yī)學(xué)學(xué)科，也就是功能障礙的預(yù)防、診斷、評(píng)估、治療、訓(xùn)練和處理的醫(yī)學(xué)學(xué)科。運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)療法等是現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容和手段。

康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門有關(guān)促進(jìn)殘疾人及患者康復(fù)的醫(yī)學(xué)學(xué)科，更具體地說(shuō)，康復(fù)醫(yī)學(xué)是為了康復(fù)的目的而應(yīng)用有關(guān)功能障礙的預(yù)防、診斷和評(píng)估、治療、訓(xùn)練和處理的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科?？祻?fù)醫(yī)學(xué)又稱第三醫(yī)學(xué)（臨床醫(yī)學(xué)為第一醫(yī)學(xué)，預(yù)防醫(yī)學(xué)為第二醫(yī)學(xué)）。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系中，已把預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)相互聯(lián)系，組成一個(gè)統(tǒng)一體?？祻?fù)醫(yī)學(xué)起始于第二次世界大戰(zhàn)之后，原以殘疾人為主要服務(wù)對(duì)象?，F(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)是近半個(gè)世紀(jì)來(lái)蓬勃發(fā)展起來(lái)的，它的發(fā)展是人類醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)，也是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的結(jié)果。

康復(fù)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)一個(gè)新分支的學(xué)科，主要涉及到利用物理因子和方法，包括電、光、熱、聲、機(jī)械設(shè)備和主動(dòng)活動(dòng)，以診斷、治療和預(yù)防殘疾和疾病、疼痛，研究使病、傷、殘者在體格上、精神上、社會(huì)上、職業(yè)上得到康復(fù)，消除或減輕功能障礙，幫助他們發(fā)揮殘留功能，恢復(fù)其生活能力，工作能力以重新回歸社會(huì)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)是由理療學(xué)，物理醫(yī)學(xué)逐漸發(fā)展形成一門新學(xué)科。由于傳統(tǒng)上在疾病的診斷，物理療法、職業(yè)療法、言語(yǔ)療法及其有關(guān)治療中，物理因子及物理療法一直為主要手段。康復(fù)醫(yī)學(xué)主要面向慢性病人及傷殘者，強(qiáng)調(diào)功能上的康復(fù)，而且是強(qiáng)調(diào)體功能康復(fù)，使患者不但在身體上，而且在心理上和精神上得到康復(fù)。它的著眼點(diǎn)不僅在于保存?zhèn)麣堈叩纳?，而且還要盡量恢復(fù)其功能，提高生活素質(zhì)，重返社會(huì)，過(guò)有意義的生活。

《健康之友》：康復(fù)醫(yī)學(xué)科目前有哪些特色治療項(xiàng)目？對(duì)于患者具有怎樣的意義？

趙政：很多人都認(rèn)為康復(fù)可有可無(wú)，但康復(fù)醫(yī)學(xué)在治療某些疾病上，發(fā)揮著彌足輕重的作用。在治療心血管疾病方面：通過(guò)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以有效調(diào)節(jié)患者的交感神經(jīng)，達(dá)到改善患者自身壓力反射的敏感性。而且，運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的一氧化氮合酶對(duì)于身體具有保護(hù)作用。尤其是對(duì)于慢性心衰患者而言，可以有效減少心衰狀況的發(fā)生頻率。

在治療糖尿病方面：多數(shù)的糖尿病患者都存在外周動(dòng)脈疾病，容易產(chǎn)生疼痛感，最終由于糖尿病足發(fā)展到不可控制的境地，只能選擇截肢。而長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)鍛煉可以有效改善跛行患者的血管功能，讓患者疼痛感減輕，達(dá)到控制病情發(fā)展的效果。

在治療腦卒中病方面：積極的康復(fù)治療可使90%的患者重新達(dá)到生活的自理，30%的患者能夠回歸到正常的工作當(dāng)中。從數(shù)據(jù)上來(lái)看，康復(fù)療法在腦卒中患者身上的運(yùn)用效果明顯。目前，康復(fù)治療時(shí)腦卒中后遺癥最有效且是唯一的療法。

在治療其他運(yùn)動(dòng)損傷方面：通常情況下，由于運(yùn)動(dòng)不慎造成的骨折等狀況，經(jīng)由骨科處理后患者多采用靜養(yǎng)的方式。但是步入康復(fù)科進(jìn)行肢體靈活度的訓(xùn)練，在康復(fù)治療師的指導(dǎo)下，可以盡快恢復(fù)身體機(jī)能，大大加快康復(fù)進(jìn)程。

在治療一些老年病方面：調(diào)查顯示，在醫(yī)院的就診人群中，老年人所占比例高達(dá)60%以上，而老年人的病很多是心理因素造成的，如失眠、高血壓等疾病。這時(shí)，康復(fù)科的心理疏導(dǎo)就可發(fā)揮出重要作用，解決老年人的一些問(wèn)題。

在治療精神疾病方面：近年來(lái)，康復(fù)訓(xùn)練和康復(fù)治療被廣泛運(yùn)用于如老人癡呆癥、自閉癥、抑郁癥、帕金森癥等心理疾病的治療上，并且都取得了明顯的效果。并且隨著研究的不斷深入，許多新的康復(fù)療法被提出及應(yīng)用。

《健康之友》：中醫(yī)在康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療上有著怎樣的作用？

趙政：在我國(guó)古代，康復(fù)醫(yī)療就產(chǎn)生了，并隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展而發(fā)展。在歷代醫(yī)家的努力下，中醫(yī)康復(fù)學(xué)的內(nèi)容不斷得到完善，康復(fù)方法不斷得到補(bǔ)充，其中包括了大量的藥物療法和非藥物療法。如中藥療法、針灸療法、按摩療法、熏洗療法、氣功療法、運(yùn)動(dòng)療法等。這些方法都是在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，與現(xiàn)代康復(fù)方法相比，獨(dú)具特色而歷經(jīng)實(shí)踐檢驗(yàn)，行之有效的治療方法。

《健康之友》：現(xiàn)在經(jīng)常從各種媒體中看到醫(yī)患糾紛，您如何看待醫(yī)生和患者之間的關(guān)系？

趙政：我理解的醫(yī)療糾紛其實(shí)就像社會(huì)上各個(gè)領(lǐng)域上遇到的糾紛問(wèn)題一樣，只要有人際的交往，就會(huì)出現(xiàn)各種各樣的糾紛問(wèn)題。首先，醫(yī)療糾紛問(wèn)題需要有健全的法治來(lái)鑒定責(zé)任的歸屬。用法律來(lái)判定哪些是醫(yī)院的責(zé)任、醫(yī)院責(zé)任有多大、應(yīng)當(dāng)如何進(jìn)行賠償，對(duì)于不按照法律途徑解決糾紛問(wèn)題的個(gè)別人員應(yīng)給予一定處罰，當(dāng)醫(yī)療糾紛問(wèn)題走上法治的軌道，就會(huì)有效減少醫(yī)療糾紛所帶來(lái)的負(fù)面影響。其次，醫(yī)療糾紛的責(zé)任歸屬問(wèn)題，在我看來(lái)醫(yī)療糾紛大多情況下都是雙方共同責(zé)任。醫(yī)生的責(zé)任往往出在責(zé)任心不強(qiáng)、溝通不到位，對(duì)患者及家屬在醫(yī)療方案的選擇和醫(yī)療方案的后果方面沒(méi)有進(jìn)行詳細(xì)的講解，最終患者及家屬對(duì)醫(yī)療結(jié)果存在質(zhì)疑導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。同時(shí)個(gè)別醫(yī)院也會(huì)存在責(zé)任，醫(yī)院流程的不合理、監(jiān)管不到位的問(wèn)題也同樣會(huì)引起醫(yī)療糾紛。當(dāng)然也存在一部分患者及家屬的責(zé)任，患者及其家屬對(duì)醫(yī)療效果期待高失望大，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)及法律知識(shí)的淡薄等。

我覺(jué)得如果想改善醫(yī)療糾紛的問(wèn)題，醫(yī)患雙方都要審視自身的問(wèn)題，從改善自己入手。從醫(yī)生角度來(lái)說(shuō)，最主要的是努力提高自己的醫(yī)療技術(shù)，加強(qiáng)跟患者及其家屬的溝通，同時(shí)在醫(yī)療過(guò)程中做到細(xì)致、認(rèn)真、負(fù)責(zé)，對(duì)患者及其家屬充滿人文關(guān)懷，這樣可以盡量減少醫(yī)患糾紛問(wèn)題?；颊呤紫纫?xì)心聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn)及建議，盡量多普及自身病癥相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，有任何疑問(wèn)及時(shí)向醫(yī)生詢問(wèn)，要尊法守法，有任何爭(zhēng)議性問(wèn)題依靠法律的手段進(jìn)行處理，避免打擾其他患者就醫(yī)擾亂公共秩序的行為。

《健康之友》：關(guān)于在日常生活中，我們要如何預(yù)防疾病？

趙政：想要預(yù)防疾病要養(yǎng)成良好的日常習(xí)慣，下邊是我總結(jié)的能有效預(yù)防疾病的幾項(xiàng)生活習(xí)慣：

常喝水：氣候干燥時(shí)，空氣中塵埃含量高，人體鼻黏膜容易受損，要多喝水，讓鼻黏膜保持濕潤(rùn)，能有效抵御病毒的入侵，還有利于體內(nèi)毒素排泄，凈化體內(nèi)環(huán)境。

注意日常飲食：合理安排飲食也可以提高自身免疫力。均衡地搭配蛋白質(zhì)、糖分、脂肪、礦物質(zhì)、維生素等各種有助于增強(qiáng)體質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)素，還可以多補(bǔ)充一些富含維生素C的食物，因?yàn)榫S生素C有助于提高免疫力。飲食一定要規(guī)律，不可暴飲暴食。

注意個(gè)人衛(wèi)生：勤洗手、保持手部的衛(wèi)生十分重要，平時(shí)還應(yīng)盡量避免用手接觸眼睛、口鼻等。另外，洗手時(shí)不要簡(jiǎn)單地在水龍頭下面沖一沖，而要用肥皂來(lái)認(rèn)真清洗，時(shí)間也要盡可能長(zhǎng)一些。另一個(gè)是外出時(shí)注意戴口罩。對(duì)衣物和被褥等必須勤洗勤曬。

減少對(duì)呼吸道的刺激：不吸煙，少食辛辣的食物，可減少對(duì)呼吸道的刺激，以保護(hù)自然免疫功能，增強(qiáng)消滅外界病菌入侵呼吸道的能力。

加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)免疫力：春天，人體新陳代謝開(kāi)始旺盛，正是運(yùn)動(dòng)鍛煉的好時(shí)機(jī)，應(yīng)積極參加體育鍛煉，多到郊外、戶外呼吸新鮮空氣，同時(shí)合理安排作息時(shí)間。

保持充足的睡眠：合理安排好作息，做到生活有規(guī)律，勞逸結(jié)合。春季天氣乍暖還寒，人體的陰陽(yáng)平衡容易出現(xiàn)紊亂，會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭脹、乏力、嗜睡等，最好每天保證7至8個(gè)小時(shí)以上睡眠。

注意防寒保暖：人們需要根據(jù)氣溫的變化適時(shí)增減衣服。早春季節(jié)早晚都比較寒冷，更要特別注意，如早晚適當(dāng)添加衣服，夜間睡眠時(shí)換厚被等，睡眠時(shí)室內(nèi)溫度在18℃～22℃為宜。另外，陽(yáng)光既有助于室內(nèi)保暖，又有利于殺菌消毒，應(yīng)充分利用，保證室內(nèi)接受日光充分照射。

要注意多通風(fēng)：新鮮空氣能夠去除過(guò)量的濕氣和稀釋室內(nèi)污染物。應(yīng)定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣流通，讓陽(yáng)光射進(jìn)室內(nèi)，因?yàn)殛?yáng)光中的紫外線具有殺菌作用。另外，也可用食醋熏蒸房間，起到消毒效果。

趙 政

北京豐臺(tái)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任 主治醫(yī)師，中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)康復(fù)醫(yī)學(xué)分會(huì)康復(fù)治療學(xué)組委員，祥和康復(fù)產(chǎn)業(yè)技術(shù)研究院，德仁康健康科技有限公司特邀專家。擅長(zhǎng)神經(jīng)康復(fù)，骨科康復(fù)，頸腰腿痛康復(fù)。