急診心血管疾病的超聲診斷價(jià)值

舒軍

[摘要] 目的 討論急診心血管疾病的超聲診斷價(jià)值。 方法 現(xiàn)隨機(jī)選取2017年1～12月我院收治的心血管疾病患者100例進(jìn)行超聲檢查，將檢查結(jié)果和病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。 結(jié)果 參與本次調(diào)查的100例患者中，超聲診斷結(jié)果和患者病理結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；超聲診斷檢出疾病種類和病理疾病種類差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 在急診心血管疾病的診斷中可采取超聲檢查方式，檢查效果顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 超聲診斷；心血管；價(jià)值；疾病

[中圖分類號(hào)] R730.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2018）22-0096-03

[Abstract] Objective To investigate the value of ultrasonic diagnosis in cardiovascular diseases in the department of emergency. Methods 100 patients with cardiovascular diseases in our hospital from January， 2017 to December， 2017 received ultrasonic examination. The results of ultrasonic examination were compared with the pathologic results. Results Among the 100 patients in this study， the results of ultrasonic examination were not statistically clinically different from pathologic results （P>0.05）. Kinds of diseases diagnosed by ultrasonic diagnosis were not significantly clinically different from kinds of diseases diagnosed by pathologic method（P>0.05）. Conclusion Diagnosis of cardiovascular diseases in the department of emergency could use ultrasonic examination. The effect of examination is significant and ultrasonic examination is worth clinical promotion and application.

[Key words] Ultrasonic diagnosis； Cardiovascular； Value； Disease

心血管疾病是臨床常見疾病[1]，是引發(fā)猝死的主要原因。在心血管疾病的治療中，進(jìn)行有效的檢查能夠提高治療效果，在臨床檢查中，常用的檢查方式為超聲檢查，超聲檢查具備診斷準(zhǔn)確率高、重復(fù)性好、無創(chuàng)傷、方便、直觀、快捷的優(yōu)點(diǎn)[2]，并且具備有床邊進(jìn)行檢查等優(yōu)點(diǎn)，為挽救患者生命爭(zhēng)取了寶貴的時(shí)間[3]。我院在本次調(diào)查中，對(duì)急診心血管疾病的超聲診斷價(jià)值進(jìn)行探討，并選取2017年1～12月我院收治心血管疾病患者100例作為調(diào)查對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年1～12月我院收治的心血管疾病患者100例，其中男40例、女60例，患者年齡20～70歲，平均（45.5±1.2）歲，文化程度為：小學(xué)以下10例、小學(xué)15例、中學(xué)30例、高中35例、大學(xué)5例、大學(xué)以上5例，其中急性心包填塞為6例、感染性心內(nèi)膜炎為5例、急性左股動(dòng)脈栓塞為4例、二尖瓣脫垂為5例、主動(dòng)脈竇瘤破裂為5例、食管癌心包轉(zhuǎn)移為8例、多發(fā)性大動(dòng)脈炎為7例、心臟腫瘤為5例、急性髂股靜脈血栓為5例、急性肺栓塞為4例、急性主動(dòng)脈夾層為6例、急性心力衰竭為10例、急性心肌梗塞為30例。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

本次調(diào)查的100例患者入選標(biāo)準(zhǔn)為：（1）均為心血管疾病患者；（2）患者除本病之外不患有其他重大疾病如傳染病、糖尿病等；（3）患者不患有重大精神類疾病，如精神?。唬?）患者不患有重大認(rèn)知障礙類疾病，如癡呆；（5）患者均自愿參與本次調(diào)查；（6）均自愿簽署調(diào)查知情書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

本次調(diào)查的100例患者排除標(biāo)準(zhǔn)為：（1）患者非心血管疾病患者[4]；（2）患者除本病之外患有其他重大疾病如傳染病、糖尿病等；（3）患者患有重大精神類疾病，如精神?。唬?）患者患有重大認(rèn)知障礙類疾病，如癡呆；（5）患者不愿參與本次調(diào)查；（6）患者不愿簽署調(diào)查知情書。

1.4 超聲檢測(cè)方法

我院使用彩色多普勒超聲檢查儀對(duì)患者實(shí)施超聲檢查，型號(hào)為L(zhǎng)OGIQ E9，將探頭頻率范圍設(shè)定為2.1～4.2 MHz[5]，檢查中患者取左側(cè)臥位，患者應(yīng)根據(jù)檢查的需求更換半臥位、平臥位，探查位置為胸骨旁切面、心尖部切面，先使用二維超聲、M型超聲對(duì)患者的左右心房?jī)?nèi)徑、室間隔厚度、左室收縮末期內(nèi)徑等進(jìn)行測(cè)量，同時(shí)測(cè)量主動(dòng)脈根部、左室后壁舒張末期厚度、分支內(nèi)徑等。測(cè)定左室射血分?jǐn)?shù)指標(biāo)，隨即應(yīng)用超聲血流成像檢測(cè)返流、分流發(fā)生情況，并檢測(cè)主動(dòng)脈血流流速，對(duì)存有異常者進(jìn)行重點(diǎn)測(cè)量、記錄。

1.5 觀察指標(biāo)

（1）觀察在我院進(jìn)行檢查的100例患者的超聲診斷結(jié)果，并進(jìn)行整理統(tǒng)計(jì)，與患者病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。（2）觀察超聲影像。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次調(diào)查涉及到的100例患者數(shù)據(jù)均輸入SPSS13.0軟件進(jìn)行處理，組間計(jì)數(shù)資料如治療情況等行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲檢查結(jié)果和病理結(jié)果比較

超聲診斷結(jié)果和患者病理結(jié)果沒有明顯的差異，經(jīng)對(duì)比臨床差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 超聲診斷檢出疾病種類和病理疾病種類對(duì)比

超聲診斷檢出疾病種類和病理疾病種類沒有顯著差異，經(jīng)對(duì)比臨床沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2.3 超聲影像觀察

我院在本次檢查中，以圖1超聲影像為標(biāo)準(zhǔn)。

3 討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療體系也隨之發(fā)展和提高，醫(yī)療水平也有很大的提高[7]。現(xiàn)如今在臨床檢查中，超聲檢查在臨床檢查中已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，檢測(cè)水平已經(jīng)得到了的提高[7]。超聲檢查屬于非手術(shù)性診斷檢查方式，具有檢查快速、無放射性、無損傷、無痛苦等優(yōu)點(diǎn)，超聲檢查也稱為：“US”超聲波檢查是利用人們身體對(duì)超聲波反射弧度進(jìn)行觀察，檢查方式分為A型、B型、M型、扇形，超聲檢查主要用于顱腦、妊娠、腎臟、胰腺、膽囊、脾臟、肝臟等。

目前超聲檢查在心血管疾病的診斷中，檢查的準(zhǔn)確率可達(dá)到85%以上，有效的檢查在治療中具有十分重要的價(jià)值[8]。由于急診心血管疾病具有病情發(fā)展迅速的特點(diǎn)，如果延誤診治，給患者的生命安全造成直接的威脅[9]。超聲波可以清晰的檢查到患者心臟運(yùn)動(dòng)以及形態(tài)，可以有效的診斷心血管疾病，對(duì)心肌梗塞、心包積液、肥厚性心肌病、心臟腫瘤、二尖瓣脫垂癥候群、二尖瓣狹窄、心瓣贅生物附著、瓣環(huán)鈣化、心瓣穿孔、心瓣瓣葉鈣化、心瓣關(guān)閉不全、心瓣脫落等情況進(jìn)行有效的檢查[10]，同時(shí)對(duì)心腔內(nèi)有無異物存在進(jìn)行有效的探查，可根據(jù)檢查成像對(duì)血栓、腫瘤等情況進(jìn)行辨別[11]；同時(shí)對(duì)心包積液范圍和部位進(jìn)行探查，并對(duì)積液量的多少進(jìn)行估測(cè)，從而達(dá)到提升心包積液診斷的有效性[12]。同時(shí)急診超聲醫(yī)生必須具備熟練的超聲診斷技術(shù)、操作技巧、專業(yè)的臨床知識(shí)以及思維敏捷，同時(shí)要具有較高的心理素質(zhì)，在工作中做到快而有序、忙而不亂，保證了超聲診斷準(zhǔn)確性[13]。

在本次檢測(cè)中，未檢出例數(shù)為2例，其中有一例為主動(dòng)脈竇瘤破裂患者，臨床癥狀為突發(fā)性氣短、心慌，經(jīng)過超聲檢查，患者的心動(dòng)過速心率為135次/min，在三尖瓣上下有明顯大片紊亂五彩血流，其中尖瓣最大返流速度為339 cm/s，PG46.1 mmHg，難以辨別右冠竇破裂和紊亂五彩血流左向右分流之多彩血流，同時(shí)患者氣短不能夠配合檢查，由于本病病情少見以及醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足造成漏診；另外一例為二尖瓣部分腱索發(fā)生斷裂導(dǎo)致二尖瓣葉脫垂、關(guān)閉不全者，前半月在地里勞動(dòng)，突感不適，今日有心慌氣短現(xiàn)象發(fā)生，夜間感覺更為明顯，經(jīng)心電圖檢測(cè)，顯示大致正常，經(jīng)超聲可見，患者的二尖瓣后葉在收縮期間，向左房方向運(yùn)動(dòng)以超過瓣環(huán)連線2 mm，而且前后瓣膜對(duì)合發(fā)生略微錯(cuò)位，整個(gè)左房腔以及收縮期二尖瓣口左房側(cè)充滿彩色血流，同時(shí)伴有左房左室增大現(xiàn)象，超聲顯示二尖瓣發(fā)生重度關(guān)閉不全，由于經(jīng)超聲觀察，患者部分腱索斷裂有限出現(xiàn)漏診現(xiàn)象。急診心血管疾病超聲診斷屬于一種非損傷性、實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的檢查方式[14]，屬于可反復(fù)進(jìn)行臨床檢查的方式，可對(duì)心臟運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行連續(xù)觀察，并且能夠?qū)ρ髑闆r進(jìn)行評(píng)估，可以作為無創(chuàng)傷性影像學(xué)的首選方式，對(duì)評(píng)估預(yù)后、手術(shù)方法、選擇治療均有著重要的意義[15]。在本次治療中發(fā)現(xiàn)，超聲診斷結(jié)果為98.00%、病理診斷結(jié)果為100.00%，超聲診斷結(jié)果和患者病理結(jié)果沒有明顯的差異，經(jīng)對(duì)比不存在對(duì)比價(jià)值，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；超聲診斷檢出疾病種類和病理疾病種類沒有顯著差異，經(jīng)對(duì)比不存在對(duì)比價(jià)值，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，在急診心血管疾病的診斷中，可采取超聲檢查方式，檢查效果顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-04-19）