周美燕
每到夏日最炎熱的季節(jié),52歲的李老師就經(jīng)常渾身瘙癢,有時(shí)候奇癢難耐,不得不抓撓,一撓渾身就起紅色的斑點(diǎn)。她自己以為是熱得過敏,開始還能咬牙堅(jiān)持,后來覺得實(shí)在難受,就去醫(yī)院皮膚科看醫(yī)生。醫(yī)生給她開了抗過敏的藥物,告訴她回去要經(jīng)常晾曬被褥、枕頭、床墊,經(jīng)常換洗床單。李老師以為醫(yī)生懷疑她不注意個(gè)人衛(wèi)生,就大聲說:我?guī)缀趺刻於枷匆路?,?jīng)常換床單……醫(yī)生告訴她,不是說你不講衛(wèi)生,是夏天炎熱潮濕,正是螨蟲繁殖最快的時(shí)節(jié),螨蟲會(huì)給人帶來瘙癢問題。
北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)過敏反應(yīng)科主任尹佳教授指出,螨蟲是給人帶來瘙癢、過敏的罪魁禍?zhǔn)字?。尹教授是中華醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)學(xué)會(huì)主任委員,2010年11月,獲得美國(guó)過敏、哮喘及免疫學(xué)醫(yī)師協(xié)會(huì)頒發(fā)的“國(guó)際杰出過敏醫(yī)生獎(jiǎng)”,成為首次獲此殊榮的中國(guó)醫(yī)生。
尹教授說,為什么好多人在床上就會(huì)感覺瘙癢呢?一般都是螨蟲引起的,塵螨的肢體碎片和它的糞便是引起呼吸道過敏的最重要的原因。夏日,床上塵螨最多的時(shí)候可以達(dá)到200萬(wàn)只,一只塵螨可以活兩到三個(gè)月,它一生中產(chǎn)生的糞便的體積是它身體的200倍。塵螨的肢體碎片和它的糞便非常小,如果抖動(dòng)的話可以在室內(nèi)空氣中漂浮20分鐘,這就是為什么很多病人說一鋪床、一抖床單,立刻就哮喘,就打噴嚏、流鼻涕的原因。
尹教授指出,應(yīng)該說比不打掃要好得多,但要想徹底消滅螨蟲很不容易。要想控制室內(nèi)的塵螨,需要根據(jù)塵螨的生活條件和它的自然屬性來制定措施。塵螨喜歡的溫度是20℃—30℃,喜歡的濕度是60%—80%,如果溫度非常低或者非常高,塵螨都會(huì)死;如果空氣很干燥,沒那么大的濕度,塵螨也會(huì)死。北方冬季供暖,暖器使室內(nèi)特別干燥,螨蟲就會(huì)大量死亡,但不會(huì)徹底消滅。
溫暖的夏季,室內(nèi)室外的溫度都適宜于塵螨生長(zhǎng),塵螨會(huì)比平常繁殖得更旺盛。有人做過測(cè)試,在一克塵土中,如果有100—500只塵螨的話,就足以使過敏者出現(xiàn)哮喘或者鼻炎癥狀。
尹教授說,開水燙是非常經(jīng)濟(jì)、方便的方法。但要注意,除螨蟲不能僅限于床單、枕套、被套。螨蟲是長(zhǎng)在枕芯里、床墊里的,然后不停地往外爬,很多病人反映晚上睡覺的時(shí)候癥狀加重,只要一上床就打噴嚏、流鼻涕甚至哮喘,或者中午睡那么一會(huì)兒,也會(huì)如此。要杜絕塵螨的瘋長(zhǎng),一定要定期清潔睡具、床具。一只塵螨的生存期是兩到三個(gè)月。因此,要兩到三個(gè)月清洗晾曬一次床單、枕套、被套,這樣可以最大限度消滅塵螨。
尹教授建議,現(xiàn)在有些號(hào)稱能夠阻隔塵螨的床罩、床墊。但有爭(zhēng)議,有的醫(yī)生認(rèn)為有效,有的醫(yī)生認(rèn)為無(wú)效。有個(gè)經(jīng)濟(jì)的辦法,買來床墊不是有塑料套嘛,別拆,這樣塵螨就進(jìn)不去,就不會(huì)有塵螨。
據(jù)了解,除了螨蟲之外,有的霉菌也容易讓人過敏。
那么,我們每人每天能夠接觸多少種霉菌呢?據(jù)尹教授介紹,有100種左右。霉菌喜歡生長(zhǎng)在失去生命的有機(jī)物上,比如剩菜或是剩飯,或者一片樹葉、一張紙,霉菌以這些東西為營(yíng)養(yǎng),生長(zhǎng)特別旺盛,它的孢子會(huì)散到空氣中,有的時(shí)候,它們?cè)诳諝庵械臐舛葧?huì)超過花粉1000倍。霉菌喜歡潮濕,潮濕的季節(jié)里霉菌特別容易生長(zhǎng)。很多人都對(duì)霉菌過敏,霉菌的過敏人群廣泛,幾歲的小孩也會(huì)霉菌過敏。
尹教授介紹,要預(yù)防霉菌引起過敏癥狀,就要及時(shí)清理可能滋生霉菌的地方:潮濕的墻面要及時(shí)處理;垃圾桶要及時(shí)倒掉;家里花盆的泥土要經(jīng)常更換;空調(diào)的出風(fēng)口要定期清洗。另外,房子的地下室、閑置的舊房子、家里的花盆泥土里、公園的草地、森林里腐殖的葉子上也有很多霉菌,容易過敏的人要盡量遠(yuǎn)離這些可能的過敏源。
尹教授指出,花粉過敏有明顯的地域性和季節(jié)性,春季的花粉過敏一般來說就是在春天的那段時(shí)間,很短,一個(gè)多月,然后癥狀就過去了。秋季花粉過敏在北方一般發(fā)生在七月底或八月初。因?yàn)槊咕覂?nèi)外都有,所以霉菌過敏具備在陰雨天和潮濕季節(jié)加重的特點(diǎn)。如果到了地下室或者有霉菌的環(huán)境里立刻發(fā)生哮喘,這種情況往往就是霉菌過敏。
這兩種過敏有的時(shí)候和感冒有點(diǎn)相像,但,如果離開過敏源就會(huì)好一些,就可能是過敏;如果離開了過敏源還是有癥狀,那就可能是病毒性感冒了。
還有一個(gè)染發(fā)過敏問題。如果反應(yīng)很嚴(yán)重,要禁止染發(fā)。但反應(yīng)比較輕微,本人又希望染發(fā)的,那么就一定要把洗頭和洗澡分開,因?yàn)槿景l(fā)劑會(huì)隨著淋浴水沖到全身。如果分開了,皮疹就僅局限于頭皮。另外,建議染發(fā)的過敏者做一個(gè)布帽子,免得頭發(fā)上的染發(fā)劑落在枕頭套上,最后睡覺時(shí)臉又貼著枕頭,引起過敏。
過敏性疾病是由遺傳體質(zhì)決定的,發(fā)病高峰在青壯年,可能會(huì)持續(xù)終生,但到老年階段可能會(huì)減輕。目前,過敏性疾病還不能根治。不過,所有過敏都可以通過免疫治療(又叫脫敏治療)阻止病情發(fā)展。
所謂的過敏體質(zhì),也叫特異性體質(zhì)。這種體質(zhì)是從父母遺傳的,這種體質(zhì)的人可能出生以后就有濕疹,接下來就會(huì)出現(xiàn)食物過敏,然后就會(huì)出現(xiàn)鼻炎,接下來就會(huì)出現(xiàn)哮喘。在不同的階段表現(xiàn)出不同的過敏性疾病的特性,我們把它叫做過敏性疾病的自然進(jìn)程,有這種體質(zhì)的人會(huì)遵循這些進(jìn)程。
通過鍛煉的方式來脫敏的可能性比較小。實(shí)際上,免疫治療和脫敏治療就是鍛煉,因?yàn)槊庖咧委煹脑砭褪前褜?dǎo)致過敏的那個(gè)物質(zhì)提煉出來,做成浸液,然后小劑量多次給病人注射,讓病人慢慢對(duì)這種東西耐受。這種提煉的東西濃度很高,而自己在生活當(dāng)中接觸不到那么高的濃度,這個(gè)過程一般需要三到五年。脫敏治療對(duì)病人還是非常有效的,特別是對(duì)哮喘病人。
編輯/譚明