護(hù)理干預(yù)對(duì)耳鼻喉部手術(shù)患者術(shù)后疼痛的改善效果及對(duì)康復(fù)的影響

劉 學(xué) 梅

(河南南陽(yáng)醫(yī)專(zhuān)附屬中醫(yī)院 南陽(yáng) 473000)

耳鼻喉為人體關(guān)鍵性的生理器官，其在機(jī)體上位置較為特殊，若人體患上耳鼻喉的疾病，需要采取手術(shù)進(jìn)行治療，而手術(shù)治療在某種程度上會(huì)損傷到患者機(jī)體[1]。所以在患者治療的過(guò)程中，需要配合相應(yīng)的護(hù)理，常用護(hù)理模式為全面性護(hù)理，這種護(hù)理模式主要是針對(duì)患者心理與治療過(guò)程等進(jìn)行護(hù)理，以提高患者治療依從性，提升臨床治療的效果。本次研究2016年7月～2017年7月在我院行耳鼻喉部手術(shù)治療的患者102例作為對(duì)象，探究了在耳鼻喉部的手術(shù)患者護(hù)理中行全面護(hù)理干預(yù)對(duì)患者術(shù)后疼痛與康復(fù)影響，現(xiàn)將本次研究進(jìn)行如下報(bào)道。

1 研究資料及護(hù)理方法

1.1 研究資料

選2016年7月～2017年7月在我院行耳鼻喉部手術(shù)治療的患者102例，依據(jù)護(hù)理方式的不同分成常規(guī)組與全面組，每組51例，常規(guī)組采取常規(guī)的方式護(hù)理，全面組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施全面性臨床護(hù)理干預(yù)。在常規(guī)組中男性患者有28例，女性患者為23例，年齡21～64歲，平均年齡(42±2.67)歲；在全面組中男性患者有29例，女性患者為22例，年齡22～67歲，平均年齡(43±2.18)歲。兩組患者各項(xiàng)基礎(chǔ)資料經(jīng)過(guò)對(duì)比以后缺乏顯著的差異，P>0.05，可比較。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組采取常規(guī)的方式護(hù)理，即在患者入院以后，護(hù)理人員需要對(duì)患者實(shí)施常規(guī)健康宣教，給患者創(chuàng)造舒適住院環(huán)境，對(duì)患者用藥情況進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征。全面組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施全面性臨床護(hù)理干預(yù)，護(hù)理具體方法如下：

1.2.1健康宣教

護(hù)理人員需要主動(dòng)積極地向患者與患者家屬實(shí)施健康教育，讓患者與家屬充分了解到術(shù)后疼痛發(fā)生程度、原因與時(shí)間，明確疼痛對(duì)于機(jī)體影響，將患者術(shù)后疼痛恐懼感消除，繼而積極參與治療；必要時(shí)，護(hù)理人員需要采取專(zhuān)業(yè)護(hù)理培訓(xùn)方式加強(qiáng)家屬護(hù)理意識(shí)，讓家屬充分了解護(hù)理的知識(shí)，輔助護(hù)理人員的工作，提高患者生活質(zhì)量。

1.2.2心理護(hù)理

因?yàn)榛颊邔?duì)耳鼻喉疾病病情以及手術(shù)治療不夠了解，經(jīng)常會(huì)存在焦慮、煩躁與抑郁等負(fù)面情緒，所以在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)積極和患者交流溝通，同時(shí)把疾病相關(guān)知識(shí)告知患者，將手術(shù)治療必要性與過(guò)程告知患者，讓患者對(duì)手術(shù)與疾病有所認(rèn)識(shí)，以便將患者疑慮與焦慮等情緒消除，提高患者治療自信心與依從性。

1.2.3疼痛護(hù)理

在結(jié)束手術(shù)以后，護(hù)理人員需要把術(shù)后疼痛為臨床正?，F(xiàn)象告知患者，同時(shí)鼓勵(lì)與關(guān)心患者，將患者擔(dān)憂(yōu)的情緒消除。若患者術(shù)后的疼痛較為厲害，需要將患者具體癥狀及時(shí)告知醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者服用止痛藥，整個(gè)過(guò)程護(hù)理人員要對(duì)患者體溫變化與臨床體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，避免發(fā)生術(shù)后的感染與發(fā)熱等合并癥。

1.2.4并發(fā)癥預(yù)防

在結(jié)束手術(shù)治療以后，護(hù)理人員需要密切監(jiān)測(cè)患者實(shí)際情況，如果患者有劇烈的疼痛，需要遵醫(yī)囑使用相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥，對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行緩解。此外，護(hù)理人員需要對(duì)患者體溫與生命體征等指標(biāo)變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)，防止發(fā)生并發(fā)癥，同時(shí)觀察患者有沒(méi)有出現(xiàn)繼發(fā)性的出血，如果出現(xiàn)相關(guān)情況，應(yīng)該及時(shí)通知醫(yī)生處理。

1.2.5飲食指導(dǎo)

護(hù)理人員需要密切觀察患者日常的飲食狀況，將術(shù)前以及術(shù)后飲食的注意事項(xiàng)告知患者。術(shù)前護(hù)理人員按照患者自身需求，適當(dāng)補(bǔ)充相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)，盡可能食用易消化食物；術(shù)后護(hù)理人員需要強(qiáng)化對(duì)患者飲食的指導(dǎo)，讓患者多食用易消化與營(yíng)養(yǎng)豐富食物，飯后告知患者維持口腔衛(wèi)生、清潔，必要時(shí)采取硼酸的漱口液清潔口腔。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)經(jīng)我院自擬護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表對(duì)患者護(hù)理的滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，滿(mǎn)分是100分，分值在60分以下為不滿(mǎn)意，分值在60～85分為滿(mǎn)意，分值超過(guò)85分為非常滿(mǎn)意；(2)評(píng)估患者頸部的肌肉疼痛情況，根據(jù)視覺(jué)疼痛的模擬評(píng)分方法(VAS)：10分表示劇痛、0分表示無(wú)痛；(3)對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的焦慮與抑郁狀態(tài)使用焦慮自評(píng)量表(SAS)與抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行評(píng)定，得分越高則說(shuō)明患者的焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重，比較兩組患者的得分情況。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組VAS的評(píng)分

護(hù)理前，兩組患者VAS的評(píng)分經(jīng)過(guò)對(duì)比以后，各項(xiàng)數(shù)值之間缺乏明顯的差異，組間對(duì)比顯示不存在統(tǒng)計(jì)的意義，P>0.05；護(hù)理后1d、護(hù)理后3d、護(hù)理后5d，兩組患者VAS的評(píng)分均發(fā)生改善，全面組改善的幅度比較大，與常規(guī)組相比組間對(duì)比顯示有明顯的差異，P<0.05，見(jiàn)表1。

組別例數(shù)護(hù)理前護(hù)理后1d護(hù)理后3d護(hù)理后5d常規(guī)組517.39±2.034.17±0.453.20±0.432.67±0.18全面組517.41±2.012.64±0.281.94±0.241.13±0.04

2.2 比較兩組患者的心理情況

護(hù)理前，兩組耳鼻喉部手術(shù)患者焦慮以及抑郁癥狀評(píng)分經(jīng)過(guò)對(duì)比以后，所得評(píng)分?jǐn)?shù)值較為接近，組間對(duì)比顯示缺乏顯著的差異，即不存在統(tǒng)計(jì)的意義，P>0.05；護(hù)理后，兩組耳鼻喉部手術(shù)患者焦慮以及抑郁癥狀評(píng)分都發(fā)生變化，全面組患者變化幅度比較大，與常規(guī)組患者相比緩解情況較好，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)的意義，P<0.05，見(jiàn)表2。

組別例數(shù)(n)時(shí)間SAS評(píng)分SDS評(píng)分常規(guī)組51全面組51護(hù)理前59.68±4.5558.49±4.3959.44±4.2758.97±5.17常規(guī)組51全面組51護(hù)理后46.53±4.2343.58±4.0333.25±3.1431.26±3.75

2.3 比較兩組護(hù)理的滿(mǎn)意度

護(hù)理后，常規(guī)組中非常滿(mǎn)意的患者共有19例(37.25%)，滿(mǎn)意患者共有21例(41.18%)，不滿(mǎn)意的患者共有11例(21.57%)，臨床護(hù)理滿(mǎn)意度總值為78.43%；全面組中非常滿(mǎn)意的患者共有28例(54.90%)，滿(mǎn)意患者共有21(41.18%)例，不滿(mǎn)意的患者共有2例(3.92%)，臨床護(hù)理滿(mǎn)意度總值為96.08%。全面組患者臨床護(hù)理滿(mǎn)意度總值與常規(guī)組相比，數(shù)值明顯要大于常規(guī)組，組間對(duì)比以后顯示存在顯著的差異，即存在統(tǒng)計(jì)的意義，P<0.05。

3 討論

在臨床上，疼痛為機(jī)體的復(fù)雜生理與心理活動(dòng)之一，就耳鼻喉的手術(shù)患者而言，很大一部分患者均要在手術(shù)后實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理與鎮(zhèn)痛[2]。究其原因，持續(xù)性的疼痛會(huì)嚴(yán)重影響到患者睡眠與恢復(fù)，甚至于會(huì)引發(fā)并發(fā)癥，影響到預(yù)后。伴隨人們的生活水平不斷提高，患者對(duì)于術(shù)后舒適度要求逐漸提高，而耳鼻喉患者的手術(shù)部位較為特殊，進(jìn)行手術(shù)治療容易出現(xiàn)疼痛，影響了患者術(shù)后舒適度。因此，為提高患者術(shù)后舒適度與降低疼痛感，需要實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理，常規(guī)護(hù)理模式只是對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)的健康宣教與用藥指導(dǎo)等，護(hù)理過(guò)程比較簡(jiǎn)化，無(wú)法充分調(diào)動(dòng)患者積極性，護(hù)理效果還有所欠缺[3]。

全面性護(hù)理干預(yù)為新型護(hù)理干預(yù)的方法，這種護(hù)理模式是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的，其不僅繼承了傳統(tǒng)護(hù)理模式的優(yōu)勢(shì)，并且不斷完善了自身不足。這種護(hù)理模式主要是針對(duì)患者心理、疼痛、飲食等方面實(shí)施細(xì)化護(hù)理，旨在調(diào)動(dòng)患者積極性，緩解患者負(fù)性情緒，保證患者合理飲食，降低患者疼痛感。本次研究中顯示，護(hù)理后，兩組耳鼻喉部手術(shù)患者焦慮以及抑郁癥狀評(píng)分都發(fā)生變化，全面組患者變化幅度比較大，與常規(guī)組患者相比緩解情況較好，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)的意義，P<0.05；護(hù)理后1d、護(hù)理后3d、護(hù)理后5d，兩組患者VAS的評(píng)分均發(fā)生改善，全面組改善的幅度比較大，與常規(guī)組相比組間對(duì)比顯示有明顯的差異，P<0.05；全面組患者臨床護(hù)理滿(mǎn)意度總值與常規(guī)組相比，數(shù)值明顯要大于常規(guī)組，組間對(duì)比以后顯示存在顯著的差異，即存在統(tǒng)計(jì)的意義，P<0.05。研究結(jié)果表明在耳鼻喉部手術(shù)治療的患者中行全面護(hù)理，能夠改善患者負(fù)面情緒與各項(xiàng)癥狀，與黃秀花[4]等的研究一致。龐珍羽[5]等采取全面性護(hù)理方式對(duì)耳鼻喉部手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理，得出護(hù)理后患者疼痛評(píng)分為(1.85±0.43)分，護(hù)理的總滿(mǎn)意度為96.00%。

綜上，在耳鼻喉部的手術(shù)患者護(hù)理中行全面護(hù)理干預(yù)能夠改善患者負(fù)面情緒，緩解患者疼痛感，提高患者護(hù)理的滿(mǎn)意度，可推廣。