銅鎳礦工生命質(zhì)量及其影響因素的調(diào)查研究

薛巧云， 葛 華， 劉繼文

(新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院， 烏魯木齊 830011)

生命質(zhì)量是個(gè)體根據(jù)自身價(jià)值觀念、文化背景而產(chǎn)生的對(duì)其本身生活的主觀感受。生命質(zhì)量的好壞受其自身目標(biāo)要求、期望值及設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)和自身關(guān)注點(diǎn)等多因素的影響[1-3]。而職業(yè)緊張作為職業(yè)人群社會(huì)心理的典型有害因素之一，已經(jīng)成為當(dāng)前國(guó)際職業(yè)衛(wèi)生領(lǐng)域非常重視并亟待改善的問(wèn)題[4]。銅鎳礦工工作環(huán)境相對(duì)惡劣，工作之余緩解疲憊方式較為單一，容易產(chǎn)生不同程度的職業(yè)緊張，影響其生命質(zhì)量，但是以往關(guān)于該人群職業(yè)緊張和生命質(zhì)量的相關(guān)報(bào)道卻并不多見(jiàn)。本文應(yīng)用SF-36量表以及付出-回報(bào)失衡問(wèn)卷對(duì)新疆某銅鎳礦礦工進(jìn)行橫斷面調(diào)查，了解該人群生命質(zhì)量現(xiàn)狀，進(jìn)一步探討影響其生命質(zhì)量的相關(guān)因素，以期為改善銅鎳礦工的職業(yè)緊張水平，提高生命質(zhì)量提供一定的參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1研究對(duì)象采用分層整群抽樣，將新疆某銅鎳礦采礦單元和選礦單元在崗1 a以上的勞動(dòng)者作為研究對(duì)象。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表765份，剔除無(wú)效調(diào)查表后共回收708份有效調(diào)查表，問(wèn)卷有效率為92.55%。

1.2研究方法

1.2.1 一般情況調(diào)查 調(diào)查內(nèi)容包括：性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、月收入、工種等一般人口學(xué)特征。

1.2.2 銅鎳礦工生命質(zhì)量調(diào)查 采用SF-36健康調(diào)查量表(the Mos 36-item Short Form Health Survey)對(duì)銅鎳礦工生命質(zhì)量進(jìn)行測(cè)量。該問(wèn)卷共包含8個(gè)維度，其中生理功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、總體健康(GH)屬于生理健康評(píng)價(jià)，活力(VT)、社會(huì)功能(SF)、情感職能(RE)以及精神健康(MH)用于評(píng)價(jià)心理健康水平，各部分得分越高提示銅鎳礦工生命質(zhì)量越好。

1.2.3 銅鎳礦工職業(yè)緊張水平調(diào)查 采用自填式中文版付出-回報(bào)失衡問(wèn)卷(Effort-Reward Imbalance, ERI)。問(wèn)卷包括付出(6個(gè)條目)、回報(bào)(11個(gè)條目)和超負(fù)荷(6個(gè)條目)3個(gè)模塊，共23個(gè)條目；付出-回報(bào)評(píng)價(jià)方法：每個(gè)條目予以相同權(quán)重，其指標(biāo)ERI=(11/6)×(E/R)。ERI>1表示高付出-低回報(bào)，ERI=1表示付出-回報(bào)持平，ERI

1.3質(zhì)量控制進(jìn)行一定范圍預(yù)調(diào)查，檢驗(yàn)該調(diào)查表的可行性。對(duì)調(diào)查員進(jìn)行專業(yè)統(tǒng)一培訓(xùn)，開(kāi)始調(diào)查前由調(diào)查員向被調(diào)查者說(shuō)明此次調(diào)查的目的、意義及內(nèi)容，并且詳細(xì)說(shuō)明填寫要求，取得被調(diào)查者的信任與配合。所有調(diào)查表在專業(yè)調(diào)查員的指導(dǎo)下由被調(diào)查者在現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)真填寫，當(dāng)場(chǎng)回收，及時(shí)復(fù)核，對(duì)不合格的問(wèn)卷予以剔除。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，兩組或多組間比較采用秩和檢驗(yàn)，采用多重線性回歸進(jìn)行多因素分析，采用Stata11.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)多個(gè)樣本均數(shù)進(jìn)行兩兩比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1基本情況此次共有效調(diào)查銅鎳礦工708人。其中，男性639人，女性69人；平均年齡為(33.42±9.31)歲；工齡<5 a者占50.42%；文化程度為大專者占44.92%；已婚占69.49%；月收入以2 500～3 000元居多；調(diào)查選礦工人267人，采礦工人441人，具體見(jiàn)表1。

表1 銅鎳礦工人口學(xué)特征分布

2.2采礦、選礦單元銅鎳礦工生命質(zhì)量的比較采礦單元和選礦單元礦工的得分在生理機(jī)能、生理職能、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康6個(gè)維度上的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，在軀體疼痛和一般健康狀況2個(gè)維度上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采礦單元在生理機(jī)能、生理職能、情感職能3個(gè)維度的得分高于選礦單元，在精力、社會(huì)功能、精神健康3個(gè)維度的得分低于選礦單元，具體見(jiàn)表2。

2.3選礦、采礦單元銅鎳礦工與中國(guó)常模生命質(zhì)量得分比較選礦和采礦單元工人在除生理職能(RP)外的其余7個(gè)維度上與中國(guó)常模[6]的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其中選礦工人和采礦工人在生理機(jī)能(PF)、一般健康狀況(GH)、社會(huì)功能(SF)3個(gè)維度上的得分均高于中國(guó)常模，在軀體疼痛(BP)、精力(VT)、情感職能(RE)、精神健康(MH)4個(gè)維度上的得分均低于中國(guó)常模，見(jiàn)表3。

表2 采礦、選礦單元銅鎳礦工生命質(zhì)量的比較/分

表3 選礦、采礦單元銅鎳礦工與中國(guó)常模生命質(zhì)量得分比較 分)

2.4選礦、采礦單元銅鎳礦工職業(yè)緊張情況選礦單元礦工職業(yè)緊張檢出率比采礦單元礦工高6.58%，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表4。

2.5銅鎳礦工不同職業(yè)緊張組間生命質(zhì)量的比較不同職業(yè)緊張組銅鎳礦工生命質(zhì)量的8個(gè)維度差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且職業(yè)緊張組得分均低于非職業(yè)緊張組，見(jiàn)表5。

表4 選礦、采礦單元銅鎳礦工職業(yè)緊張情況

表5 銅鎳礦工不同職業(yè)緊張組間生命質(zhì)量的比較

2.6銅鎳礦工生命質(zhì)量影響因素分析在影響銅鎳礦工生命質(zhì)量的多重線性回歸分析中，文化程度、年齡、工齡、ERI對(duì)礦工生命質(zhì)量的影響均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其中銅鎳礦工的文化程度越高、年齡越大、工齡越短、職業(yè)緊張水平越高其生命質(zhì)量越低，見(jiàn)表6。

3 討論

本研究采用SF-36量表的生命質(zhì)量調(diào)查，結(jié)果顯示采礦單元礦工在精力(VT)、社會(huì)功能(SF)、精神健康(MH) 3個(gè)維度上的得分均低于選礦工人，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這可能與采礦工人工作環(huán)境惡劣、工作空間有限、噪聲強(qiáng)度大、井下遍布有害氣體和粉塵、濕度和光線也達(dá)不到舒適的要求，同時(shí)井下作業(yè)存在一定的危險(xiǎn)性，勞動(dòng)者還時(shí)刻擔(dān)心著爆炸、塌方、透水等事故的發(fā)生，長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度精神緊張有關(guān)；而選礦工人在生理機(jī)能(PF)、生理職能(RP)、情感職能(RE)3個(gè)維度上的得分低于采礦工人，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這可能與選礦單元大多數(shù)工種為四班三運(yùn)轉(zhuǎn)制且為定點(diǎn)作業(yè)，即白班、小夜班和大夜班。通常情況下，選礦單元工人的上班時(shí)間以每8個(gè)小時(shí)為節(jié)點(diǎn)，白班主要在上午10點(diǎn)到下午18點(diǎn)，而小夜班為下午18點(diǎn)到次日凌晨2點(diǎn)，大夜班主要為2點(diǎn)到上午10點(diǎn)。長(zhǎng)期不規(guī)律的作息制度造成身體健康水平下滑，增大給勞動(dòng)者帶來(lái)諸多生理疾病的可能性[7]。

表6 影響銅鎳礦工生命質(zhì)量的多重線性回歸分析

本研究結(jié)果顯示，選礦和采礦單元工人在除生理職能(RP)外的其余7個(gè)維度上與中國(guó)常模的得分差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。選礦工人和采礦工人在生理機(jī)能(PF)、一般健康狀況(GH)、社會(huì)功能(SF)3個(gè)維度上的得分均高于中國(guó)常模。提示采礦和選礦工人生理健康狀況良好，但是采礦和選礦單元工人在軀體疼痛(BP)維度的得分均低于中國(guó)常模，提示軀體疼痛是采礦和選礦工人生理健康方面需要加強(qiáng)關(guān)注的維度；選礦工人和采礦工人在心理健康方面除社會(huì)功能(SF)得分高于中國(guó)常模外，在精力(VT)、情感職能(RE)、精神健康(MH)3個(gè)維度上的得分均低于中國(guó)常模，提示銅鎳礦工心理健康水平較低，心理健康水平亟待改善。通過(guò)分析付出-回報(bào)失衡問(wèn)卷的調(diào)查結(jié)果顯示，處于職業(yè)緊張組(ERI>1)的銅鎳礦工在SF-36健康調(diào)查量表的8個(gè)維度得分均低于非職業(yè)緊張組(ERI<1)，提示職業(yè)緊張會(huì)導(dǎo)致生命質(zhì)量水平降低，這與近年來(lái)國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果一致[8-10]。

對(duì)銅鎳礦工生命質(zhì)量影響因素分析的結(jié)果顯示，文化程度越高生命質(zhì)量水平越低，這可能是由于不同文化程度勞動(dòng)者自身對(duì)生命質(zhì)量高低標(biāo)準(zhǔn)不同、要求不同造成的；職業(yè)緊張是生命質(zhì)量的危險(xiǎn)因素，ERI評(píng)分越高，生命質(zhì)量水平越低。持續(xù)長(zhǎng)期的職業(yè)緊張反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致勞動(dòng)者機(jī)體心理、生理功能的不良改變，影響其生命質(zhì)量[11]。而銅鎳礦工每天面臨重體力勞動(dòng)、定期的輪班制度等特點(diǎn)導(dǎo)致其職業(yè)緊張程度較為嚴(yán)重。

我國(guó)是最大有色金屬生產(chǎn)國(guó)和消費(fèi)國(guó)之一，并且有色金屬的礦產(chǎn)資源十分豐富，種類繁多。為滿足國(guó)民經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的需要，我國(guó)有色金屬消費(fèi)也一同進(jìn)入了高速增長(zhǎng)階段，然而對(duì)于其勞動(dòng)者的關(guān)注并沒(méi)有跟隨產(chǎn)業(yè)發(fā)展一同增長(zhǎng)，缺乏相關(guān)的資源去維護(hù)改善勞動(dòng)者的生命質(zhì)量。因此，本研究通過(guò)調(diào)查銅鎳礦工的生命質(zhì)量水平及其影響因素為提高其生命質(zhì)量，改善職業(yè)緊張水平提供理論依據(jù)。