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    孕期發(fā)現(xiàn)乳房“腫塊”怎么辦?

    2018-11-29 20:10:28金麗萍北京瑪麗婦嬰醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師圖片提供喬妮雅編輯小艷版式設(shè)計(jì)侯宇
    媽媽寶寶 2018年10期
    關(guān)鍵詞:哺乳期乳頭乳房

    文/金麗萍(北京瑪麗婦嬰醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師) 圖片提供/喬妮雅 編輯/小艷 版式設(shè)計(jì)/侯宇

    隨著乳腺癌發(fā)病率的不斷升高,人們對(duì)乳房腫塊都十分緊張,孕媽媽當(dāng)然也不例外,尤其是懷孕期間的特殊生理狀態(tài),一旦發(fā)現(xiàn)異常孕媽媽就更加緊張。我們先來看看下面的這個(gè)案例。

    案例

    一位懷孕15周的孕婦在洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房有一直徑1.5厘米的包塊,非常著急,全家人陪同來醫(yī)院,見面就著急問大夫:我是否患乳腺癌了?是要馬上手術(shù)嗎?會(huì)影響孩子嗎?將來可以哺乳嗎……一家人一臉的茫然,顯得十分焦慮。

    回答這位孕媽媽的問題之前,我們要先了解乳房腫塊可能是什么疾病。乳房腫塊是常見的乳腺疾病的一種表現(xiàn),常見的有乳腺纖維瘤、乳腺增生癥、乳腺脂肪壞死、乳腺積乳囊腫等良性疾病及惡性腫瘤——乳腺癌。良性疾病對(duì)人身體危害較小,大家一般也不會(huì)恐慌,需要警惕的是乳腺癌。

    乳房腫塊常見哪些???

    乳腺纖維瘤

    乳腺纖維瘤是青年女性最常見的腫瘤,大多可以自己觸摸到,常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)乳腺內(nèi)單發(fā)孤立的、多發(fā)散在或多發(fā)融合成團(tuán)的腫物,圓形、橢圓形或分葉狀,邊界清楚,表面光滑,質(zhì)地韌,活動(dòng)度大,是一種良性疾病,在孕期一般變化不大,可以觀察,哺乳期過后手術(shù)切除。

    乳腺增生癥

    乳腺增生癥是常見的慢性乳腺良性疾病,與內(nèi)分泌紊亂有關(guān),主要表現(xiàn)為脹痛,有時(shí)刺痛或隱痛,腫塊界限不清,成片狀增厚,與月經(jīng)周期密切相關(guān),月經(jīng)前感覺腫塊增大、疼痛加重,月經(jīng)后腫塊縮小、疼痛減輕。在妊娠期和哺乳期腫塊常變得不明顯,疼痛癥狀減輕甚至消失。

    TIPS

    由于乳腺組織內(nèi)的腺泡和腺管不斷增生,孕媽媽會(huì)感到乳房脹痛,有的還會(huì)有麻刺感。如果孕媽媽感到乳房脹痛,可請(qǐng)教醫(yī)生,讓醫(yī)生幫助檢查。若只是單純的脹痛而無其他癥狀,孕媽媽就不必?fù)?dān)心,這是一種正常的變化。若有硬結(jié),則可能有其他病癥,需進(jìn)一步檢查處理。

    乳腺脂肪壞死

    乳腺脂肪壞死患者一般有乳腺外傷史,外傷導(dǎo)致乳房局部脂肪組織壞死、纖維組織增生、鈣化而形成小腫塊,有時(shí)不易與乳腺癌鑒別。

    乳腺積乳囊腫

    乳腺積乳囊腫發(fā)生在妊娠、哺乳期的婦女,由于乳腺管狹窄、堵塞,或哺乳時(shí)乳汁未吸凈,造成乳汁流出不暢,淤積而形成腫塊,常伴有疼痛,合并感染出現(xiàn)紅、腫、熱、痛。

    乳腺癌

    乳腺癌是乳腺惡性腫瘤,病人常常是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)乳房腫塊去就診,良、惡性腫塊的表現(xiàn)是不同的。惡性腫塊的主要特征:邊緣不清晰,腫塊本身不規(guī)則,質(zhì)硬,不活動(dòng),有時(shí)侵犯皮膚,出現(xiàn)橘皮樣外觀,乳頭內(nèi)陷等。

    孕媽媽要會(huì)乳房自檢

    孕期是女性的特殊生理時(shí)期,由于要準(zhǔn)備哺育孩子,乳腺組織發(fā)生許多相應(yīng)生理變化,乳管變長、腺泡增生,腺泡腔擴(kuò)大,乳房體積明顯變大,這樣的生理改變?nèi)菀籽谏w乳房腫塊,變得不易觸摸到,延誤診斷治療,所以更應(yīng)該注意乳房的自我檢查。一旦發(fā)現(xiàn)乳房腫塊及時(shí)就診。

    乳房自檢的方法

    視診

    脫去上衣,在明亮的光線下,面對(duì)鏡子做雙側(cè)乳房視診。雙臂下垂,觀察兩邊乳房的弧形輪廓有無改變、是否在同一高度,乳房、乳頭、乳暈皮膚有無脫皮或糜爛,乳頭是否提高或回縮。然后雙手叉腰,身體做左右旋轉(zhuǎn)狀繼續(xù)觀察以上變化。

    觸診

    取立位或仰臥位,左手放在頭后方,用右手檢查左乳房,手指要并攏,從乳房上方順時(shí)針逐漸移動(dòng)檢查,按外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上、腋下順序,系統(tǒng)檢查有無腫塊。注意不要遺漏任何部位,不要用指尖壓或是擠捏。檢查完乳房后,用食指和中指輕輕擠壓乳頭,觀察是否有帶血的分泌物。通過檢查,如果發(fā)現(xiàn)腫塊或其他異常要及時(shí)到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。

    孕期發(fā)現(xiàn)乳房腫塊如何處理?

    一旦發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊一定要去醫(yī)院檢查,明確診斷,決定下一步的治療,孕媽媽也不例外。孕期可以選擇B超檢查,必要時(shí)行活檢通過病理檢查明確診斷。若為惡性腫瘤應(yīng)行相應(yīng)手術(shù)治療,阻止病情進(jìn)一步發(fā)展,否則影響預(yù)后,甚至危及孕媽媽生命。若為良性腫瘤可以觀察,等哺乳期后再行手術(shù)治療,對(duì)孕媽媽及胎兒都無不良影響。

    前面案例提及的那位孕媽媽通過醫(yī)生的檢查發(fā)現(xiàn)腫塊形狀規(guī)整,圓形,表面光滑,質(zhì)地韌,可以活動(dòng),并做了B超檢查,診斷為乳腺纖維瘤,對(duì)孕婦、寶寶均無不良影響,孕期觀察就可以了,產(chǎn)后可以正常哺乳,停止哺乳后可以做手術(shù)切除,全家人終于放心了。

    專家提醒

    在此提醒一下孕媽媽要重視母乳喂養(yǎng),大量的研究表明,母乳喂養(yǎng)時(shí)間的長短是影響婦女乳腺癌發(fā)病概率的重要因素,甚至超過遺傳因素。

    孕期乳房保健2大要點(diǎn)

    1 正確清潔乳房

    很多孕媽媽都感覺乳房,尤其是乳頭附近似乎沉積了很多污垢,特別想清洗。由于孕期激素的改變,乳暈區(qū)域擴(kuò)大,色素沉著增加,乳頭周圍還會(huì)出現(xiàn)一些小隆起,因此乳房看起來會(huì)比較“臟”。但這是懷孕后的一種正常變化,不是沉積的污垢。孕媽媽不要刻意去清洗,只需洗澡的時(shí)候順便清洗一下就可以,也不建議用肥皂或其他洗液清洗。另外,清洗時(shí),不要使勁搓洗乳房,否則會(huì)引起宮縮。

    2 選擇合適的乳罩

    對(duì)于乳罩,從原則上講,孕期是不主張戴的。只是女性從青春期就開始戴,懷孕后突然不戴了會(huì)感覺很不習(xí)慣。如果戴的話,建議孕媽媽選擇寬松、舒適的乳罩,棉質(zhì)乳罩比人造纖維的舒服些,透氣性也好。另外,還要注意乳罩的尺寸。孕媽媽最好去母嬰用品店或大的商場買,自己親自試一下,還可以請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的售貨員幫助選擇。

    總之,孕媽媽要關(guān)注乳房健康,孕期乳腺疾病的發(fā)生率不會(huì)增多,但由于乳房體積增大,乳房腫塊不易早期發(fā)現(xiàn),一旦發(fā)現(xiàn)腫塊及時(shí)就醫(yī),明確診斷十分重要,不要延誤治療。

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