系統(tǒng)式家庭治療在學(xué)校心理咨詢中的實(shí)踐與思考

□ 俞彬彬

一、系統(tǒng)式家庭治療理念

中小學(xué)開展個(gè)別心理咨詢工作，通常是來訪者與咨詢師一對(duì)一咨詢，咨詢工作者總是習(xí)慣把問題聚焦于來訪者，但有時(shí)收效甚微。在學(xué)校心理咨詢一線工作中，許多心理教師有這樣的同感：問題孩子背后通常是有問題的家庭或有問題的親子關(guān)系。究其根源，學(xué)生身上出現(xiàn)的問題大多來源于他們的原生家庭以及與家庭有關(guān)的生活經(jīng)歷。

因此，我們?cè)陂_展學(xué)校心理咨詢時(shí)要以全新的觀念來看待學(xué)生的問題，看到他們背后的原生家庭以及原生家庭對(duì)他們的影響，基于此，系統(tǒng)式家庭治療恰好提供了一個(gè)新的方向。

系統(tǒng)式家庭治療是家庭治療的重要流派之一。系統(tǒng)式家庭治療理念主要在于“家庭系統(tǒng)觀”，即任何個(gè)體有了病癥，是因其家庭系統(tǒng)“生病”了。通常被稱為來訪者的個(gè)體只不過是該問題家庭的“替罪羊”，所以治療的對(duì)象不是這位有病癥的個(gè)體，而是整個(gè)家庭關(guān)系或家庭系統(tǒng)。家庭治療的要義在于通過引入新的觀念與做法，來改變與問題行為相關(guān)聯(lián)的反饋環(huán)；強(qiáng)調(diào)摸清家庭內(nèi)部的相互關(guān)系格局，并通過對(duì)整個(gè)家庭的干預(yù)來改變滋生個(gè)人心理癥狀的家庭關(guān)系格局，使家庭產(chǎn)生新的沖突，并通過對(duì)沖突的重新自我組織，獲得新的變化，產(chǎn)生新的規(guī)則和互動(dòng)模式。

二、系統(tǒng)式家庭治療在學(xué)校心理咨詢工作中的可行性

（一）系統(tǒng)式家庭治療可彌補(bǔ)一對(duì)一咨詢中的不足，咨詢效果更顯著

例如，有個(gè)四年級(jí)的男生，上學(xué)期間，經(jīng)常會(huì)突然之間“逃跑”，一個(gè)人躲在校園的角落。班主任談話后會(huì)好些，但隔一段時(shí)間又會(huì)如此。經(jīng)了解，每次孩子被父親打后，第二天在校就會(huì)“逃跑”，顯然，父親與孩子的互動(dòng)方式存在問題。當(dāng)我們對(duì)孩子做心理咨詢，可能暫時(shí)改善他的行為問題，但孩子一回到家，父子溝通模式如果仍然未變，他就很容易“原形再現(xiàn)”。這樣的類似的情形在咨詢中經(jīng)常會(huì)遇見，由于家庭互動(dòng)模式未改變，咨詢效果收效甚微，問題行為容易反復(fù)。因此，系統(tǒng)式家庭治療通過改變家庭關(guān)系格局來建立新的互動(dòng)模式，從根源上解決了學(xué)生個(gè)案的問題，該治療方式在一定程度上彌補(bǔ)了一對(duì)一咨詢的不足，讓咨詢效果更加顯著。

（二）系統(tǒng)式家庭治療為心理教師了解學(xué)生提供了更全面的視角

在接待個(gè)案時(shí)，我們習(xí)慣把目光聚焦于個(gè)案本身，通過來訪者、班主任或同學(xué)收集信息，而忽略了來訪者背后的原生家庭。例如，有個(gè)八年級(jí)男生在家上網(wǎng)玩游戲，不肯上學(xué)，父母軟硬兼施都沒用。當(dāng)邀請(qǐng)父母一起參與咨詢時(shí)，父母聽到孩子的回答泣不成聲，“你們就知道賺錢，從來都不顧及我的感受，難道你們沒有錯(cuò)嗎？”在這次家庭治療中，我們的重點(diǎn)不在于解決孩子讀書或上網(wǎng)問題。孩子是問題家庭的“替罪羊”，在這個(gè)家庭中，孩子、爸爸、媽媽三者之間的溝通與互動(dòng)存在很大問題。當(dāng)我們從家庭的視角，看到孩子問題背后的本源時(shí)，就能理解孩子為什么會(huì)出現(xiàn)這些問題。因此，從更大的系統(tǒng)看來訪者，我們才能看到事物的全貌，更理解學(xué)生。

（三）家校合作，挖掘家庭資源，幫助孩子改善問題行為

中小學(xué)生心智發(fā)育還不成熟，自制力較弱，情緒波動(dòng)大，容易受外界環(huán)境影響。曾經(jīng)遇到過一個(gè)三年級(jí)的男生，晚上怕“鬼”，睡不著覺，無論父母、班主任怎么勸導(dǎo)都不見成效，后來轉(zhuǎn)介給我。原來是清明節(jié)時(shí)孩子不小心尿到了墳上，奶奶為了制止孩子的行為，就嚇唬孩子有鬼神之事，孩子信以為真，漸漸就出現(xiàn)了失眠的現(xiàn)象。在個(gè)案中，要讓孩子改變，需家長合力解開孩子心結(jié)。經(jīng)過與孩子家長溝通，讓家長意識(shí)到問題，指導(dǎo)家長給予孩子積極的自我暗示，一段時(shí)間后，孩子的失眠情況有了很大改善。要改變孩子的行為，適時(shí)挖掘家長資源至關(guān)重要。

三、系統(tǒng)式家庭治療在學(xué)校心理咨詢案例中的應(yīng)用

（一）個(gè)案概況

小康，11歲，五年級(jí)男生，家中長子，有一個(gè)弟弟，父母均為上班族，平日里父母上班都較忙，特別是媽媽，有時(shí)連續(xù)幾天不回家。爸爸愛酗酒，酒后經(jīng)常因?yàn)楹⒆拥膶W(xué)習(xí)問題，打罵小康。某日清晨7點(diǎn)多，班主任王老師接到值周老師電話說小康要跳樓，幸好被同學(xué)拉住。王老師立即與小康談話，了解情況。前天晚上因?yàn)樽鳂I(yè)問題，小康又被爸爸打了一頓，爸爸反復(fù)強(qiáng)調(diào)小康不乖、脾氣倔，媽媽都不要他了。事發(fā)當(dāng)天早上，小康又與班里同學(xué)發(fā)生口角，過了一會(huì)兒，小康越想越傷心，揚(yáng)言要跳樓并爬上窗臺(tái)。

班主任反映：小康在校與同學(xué)關(guān)系一般，喜歡管事，評(píng)論別人，導(dǎo)致同學(xué)不太喜歡親近他。據(jù)孩子描述，爸爸經(jīng)常酗酒，也會(huì)因?yàn)閷W(xué)習(xí)問題打他，他很害怕爸爸；媽媽經(jīng)常因?yàn)橐拱嗖换丶遥词够氐郊乙步?jīng)常玩手機(jī)，與孩子溝通少；兄弟兩人有時(shí)會(huì)鬧矛盾，小康覺得爸媽總是偏袒弟弟，批評(píng)他，心里覺得委屈。

（二）問題分析

一個(gè)11歲的孩子竟然會(huì)想到輕生，讓人深思不解，但究其根源，不難明白。小康父親的教育方式較簡單粗暴，以打罵方式解決問題，孩子因?yàn)楹ε露箴?，可能?huì)暫時(shí)緩解問題，但是，這樣不僅不能有效地矯正孩子的行為偏差，反而使孩子的問題更加嚴(yán)重。被一次次打罵后，孩子內(nèi)心有較為復(fù)雜的情緒，但又沒人可傾訴。媽媽常常不在家，孩子感受不到母親的關(guān)懷，他屢次強(qiáng)調(diào)“我害怕媽媽不要我了?！?/p>

由此可以判斷，小康有輕生的念頭主要是由于父母的教育方式不當(dāng)而造成的，因此，對(duì)小康開展的咨詢工作，不能僅限于小康個(gè)人，更需要父母的參與配合。

依據(jù)系統(tǒng)式家庭治療理論的觀點(diǎn)，小康的極端行為是家庭系統(tǒng)出了問題的征兆，就像人的身體有病而發(fā)燒一樣，只吃退燒藥是無法徹底治療的；同樣地，小康事件表面上看是和同學(xué)起了爭(zhēng)執(zhí)才發(fā)生的，但是更深層次的誘因在家庭中，這就需要借助系統(tǒng)家庭治療的觀點(diǎn)來進(jìn)行全面干預(yù)。

（三）提問技術(shù)

1.循環(huán)性提問

當(dāng)著全家人的面，輪流而且反復(fù)地請(qǐng)每一位家庭成員表達(dá)他對(duì)另外一個(gè)家庭成員行為的觀察，或者對(duì)另外兩個(gè)家庭成員之間關(guān)系的看法，或者提問一個(gè)人的行為與另外一個(gè)人的行為之間的關(guān)系。

咨詢片段：

心理老師：當(dāng)你學(xué)習(xí)上出現(xiàn)問題時(shí)，你們家里哪個(gè)人最著急？

小康：爸爸，我爸爸就知道喝酒打我。

……

心理老師：（問爸爸）平時(shí)孩子?jì)寢屖窃趺纯创】档膶W(xué)習(xí)問題的？

爸爸：她小學(xué)沒畢業(yè)，只能我來管。

心理老師：（問媽媽）小康媽媽，你怎么看待爸爸的這種管教方式？

媽媽：他就知道喝酒，打孩子，但我又沒讀多少書，不知道怎么管。

根據(jù)家庭成員的回答，可以從中觀察到小康家庭成員的互動(dòng)模式，而這模式可能恰恰就是導(dǎo)致問題行為的根源。家庭成員能清晰地認(rèn)識(shí)到：小康反感爸爸的管教方式，心中不服，但又不敢反抗；爸爸管孩子的方式較為粗暴，爸爸內(nèi)心希望與媽媽一起管教孩子，而不是一個(gè)人；媽媽與爸爸教育孩子有分歧，但她與孩子相處時(shí)間較少。循環(huán)性提問讓家庭成員的互動(dòng)方式暴露無遺，同時(shí)也為家庭成員提供了不同視角，引發(fā)深思。

2.差異性提問

在家庭中由于某人“生病”，其他人自然會(huì)把注意力集中在癥狀上或消極方面而忽略其積極的方面。為了壓縮癥狀和擴(kuò)展無癥狀的時(shí)間、行為和場(chǎng)所，使來訪者認(rèn)識(shí)到癥狀性的行為的出現(xiàn)是有條件的，會(huì)談時(shí)要特別注意提問“例外的情況”。

咨詢片段：

心理老師：小康，一般什么時(shí)候爸爸會(huì)對(duì)你發(fā)脾氣，什么時(shí)候爸爸不會(huì)發(fā)脾氣?

小康：爸爸喝酒的時(shí)候常常火氣很大，我每次叫他不要喝酒，他不聽，要是我作業(yè)寫得不好他就打我，如果我作業(yè)能完成，字寫得好點(diǎn)，那時(shí)候爸爸就不會(huì)打我。

心理老師：當(dāng)你認(rèn)真做作業(yè)的時(shí)候，爸爸一般會(huì)說什么？

小康：每天都這樣就好了，有時(shí)候會(huì)摸摸我的頭（微笑）。

心理老師：這個(gè)時(shí)候你的感覺是？

……

心理老師：（問爸爸）你剛才說到小康也有作業(yè)不用你操心的時(shí)候，那時(shí)候你又會(huì)對(duì)他說些什么或做些什么？

爸爸：夸他幾句吧。

心理老師：你一般會(huì)怎么夸，能具體說說看嗎？

這樣的提問，讓爸爸意識(shí)到他不經(jīng)意間的一個(gè)摸頭的動(dòng)作或一句肯定的話語，讓孩子感到很溫暖，當(dāng)孩子得到爸爸肯定時(shí)內(nèi)心十分喜悅，拉近了父子之間的距離；同時(shí)，也引導(dǎo)家長與孩子多關(guān)注積極正向的行為。

3.前饋提問

這是一種未來取向的提問方式，它將某種行為的積極意義投射到將來。

咨詢片段：

心理老師：如果有一種神奇的魔力，可以讓爸爸媽媽變成你想要的樣子，他們會(huì)是什么樣子呢？

小康：真的嗎？（微笑）爸爸不喝酒了，也不會(huì)再打我了，他能耐心地教我作業(yè)，不再發(fā)脾氣。媽媽呢，平時(shí)能多回家抽空陪陪我，不要一回來就玩手機(jī)，不跟我說話。如果我和弟弟吵架，他們能公平處理，不要偏袒弟弟。還有，爸爸媽媽不要?jiǎng)硬粍?dòng)就吵架，爸媽吵架后我會(huì)比較慘。

……

心理老師：小康爸媽，如果今天咨詢有效，你們希望小康以后會(huì)是什么樣子？

爸爸：脾氣不要那么倔，學(xué)習(xí)上能多下點(diǎn)功夫，我平時(shí)也很忙，懂得也不多，以后還是要靠他自己。

媽媽：我以后不住公司宿舍了，盡量多回家，孩子今天這樣我也有錯(cuò)。希望他心里有什么開心或不開心的能和我說說，不要悶在心里，小康，媽媽是愛你的，媽媽怎么可能不要你。

這種提問方式有點(diǎn)類似焦點(diǎn)解決中的奇跡提問和水晶球問題，刺激家庭構(gòu)想關(guān)于未來的人、事、行動(dòng)計(jì)劃等，誘導(dǎo)這些計(jì)劃成為將來“自我應(yīng)驗(yàn)的語言”。小康以及父母都清晰了彼此的期待，這也正是他們需要改變的方向。

（四）布置家庭作業(yè)

1.記秘密紅賬

要求小康父母記錄小康在學(xué)習(xí)和生活上有進(jìn)步的舉動(dòng)，越細(xì)致越好，不告知小康，秘密記錄；要求小康記錄父母的優(yōu)點(diǎn)和變化，不告知父母，秘密記錄。兩周后會(huì)談時(shí)，心理老師當(dāng)眾宣讀。這樣的作業(yè)一方面促進(jìn)小康和父母的注意力重新分配，關(guān)注對(duì)方的積極行為，另一方面則誘導(dǎo)雙方做出合意的行為，使之有“立功受獎(jiǎng)”的機(jī)會(huì)。記秘密紅賬的任務(wù)讓父母看到孩子努力與積極的行為，也讓孩子去感受父母對(duì)自己的用心改變與關(guān)愛。

2.單、雙日作業(yè)

建議小康在星期一、三、五（單日）保持與原來一樣，平時(shí)如何做，現(xiàn)在也如何做；星期二、四、六（雙日）認(rèn)真做作業(yè)，幫助大人做適量家務(wù)；周日隨自己。此類作業(yè)“醉翁之意不在酒”，小康單、雙日截然不同的表現(xiàn)必定會(huì)引起老師、父母的不同反應(yīng)，引起小康對(duì)自己行為的反思或領(lǐng)悟，并選擇進(jìn)步的方向，漸漸強(qiáng)化他的積極行為。

（五）咨詢成效

經(jīng)過多次咨詢與回訪，孩子和家長都有了很大變化，孩子在校表現(xiàn)比之前有了很大改觀，字也寫得端正了，回家作業(yè)質(zhì)量比以前好很多，多次受到老師表揚(yáng)；爸爸決定戒酒，從咨詢開始就沒再打孩子，開始與孩子有話聊了，爸爸也看到了孩子的進(jìn)步，表示很欣慰；媽媽每天都回家，只要有時(shí)間就抽空陪兩個(gè)孩子，多與他們談心聊天。小康又重新找回了愛與溫暖的感覺。實(shí)踐證明，系統(tǒng)式家庭治療技術(shù)在小康個(gè)案中效果明顯。

四、系統(tǒng)式家庭治療在學(xué)校心理咨詢中的反思

系統(tǒng)式家庭治療為心理咨詢工作開辟了一個(gè)新的途徑，但在實(shí)踐應(yīng)用中還需注意一些問題。

首先，根據(jù)個(gè)案實(shí)際情況判斷是否適合開展系統(tǒng)式家庭治療。如離異家庭，有些離異家庭的孩子不愿談及自己的家庭或面對(duì)父母其中一方，此時(shí)，心理教師需慎重。

其次，與來訪者共同協(xié)商咨詢方法。如果咨詢需要父母參與，心理老師事先需與來訪者協(xié)商，得到來訪者同意后才能開展。

最后，整合治療方法，揚(yáng)長避短。在心理咨詢中，每一種治療方法都有其合理性，有適用的空間，但都不可能解決所有的問題。只有整合，因人而異，選擇最適宜的治療方案才能揚(yáng)長避短，達(dá)到最佳治療效果。

綜上所述，系統(tǒng)式家庭治療為學(xué)校心理咨詢工作提供了一種新的思想和形式，能夠幫助教師更加全面地看待學(xué)生、理解學(xué)生，幫助學(xué)生解決心理問題，在學(xué)校心理咨詢中具有重要應(yīng)用價(jià)值。當(dāng)然，如何更為有效地應(yīng)用系統(tǒng)式家庭治療，仍然需要我們?nèi)ヌ剿骱退伎肌?/p>