健康中國(guó)背景下殘疾人社區(qū)體育發(fā)展研究

李安巧，李欣，邱卓英，王國(guó)祥，魯心靈，田紅梅

1.中國(guó)智力和發(fā)展性殘疾分級(jí)、評(píng)估與康復(fù)(運(yùn)動(dòng))重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，鄭州大學(xué)，河南鄭州市450001；2.鄭州大學(xué)體育學(xué)院(校本部)，河南鄭州市450001；3.世界衛(wèi)生組織國(guó)際分類家族中國(guó)合作中心，北京市100068；4.中國(guó)ICF研究院，山東濰坊市261000；5.中國(guó)康復(fù)研究中心康復(fù)信息研究所，北京市100068；6.蘇州大學(xué)體育學(xué)院，殘疾功能評(píng)定與運(yùn)動(dòng)康復(fù)研究中心，江蘇蘇州市215021

目的 在健康中國(guó)的政策背景下，分析我國(guó)殘疾人社區(qū)體育與社區(qū)康復(fù)的發(fā)展?fàn)顩r，提出促進(jìn)我國(guó)殘疾人社區(qū)體育與社區(qū)康復(fù)融合發(fā)展的政策建議。

方法 分析健康中國(guó)和殘疾人社區(qū)發(fā)展的相關(guān)政策和理論，對(duì)中國(guó)殘疾人事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)2011年～2017年的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

結(jié)果 “健康中國(guó)2030”、“全民健身計(jì)劃”以及“十三五”期間的相關(guān)工作方案為殘疾人社區(qū)體育的發(fā)展提供了良好政策環(huán)境。殘疾人參與社區(qū)體育的人數(shù)不斷增加，殘疾人社區(qū)體育設(shè)施建設(shè)不斷完善，殘疾人健身指導(dǎo)更加規(guī)范。

結(jié)論 要以《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》為政策核心架構(gòu)，運(yùn)用《社區(qū)康復(fù)指南》，全面實(shí)施《全民健身計(jì)劃(2016-2020年)》與《殘疾人文化體育工作“十三五”實(shí)施方案》等政策方案，促進(jìn)殘疾人社區(qū)體育工作的全面發(fā)展。不僅要提高殘疾人參與體育活動(dòng)的積極性和參與度，也要提供科學(xué)的指導(dǎo)，構(gòu)建良好的體育活動(dòng)設(shè)施與環(huán)境。促進(jìn)殘疾人社區(qū)體育與社區(qū)康復(fù)融合，在社區(qū)平臺(tái)構(gòu)建殘疾人社區(qū)體育公共服務(wù)體系。

發(fā)展社區(qū)體育對(duì)改善殘疾人身體功能，提高殘疾人健康水平，促進(jìn)殘疾人融入社會(huì)具有重要意義。社區(qū)體育與社區(qū)康復(fù)都是在社區(qū)平臺(tái)上，向包括殘疾人在內(nèi)的有健康服務(wù)需求的人群提供健康服務(wù)；體育作為一種積極的健康活動(dòng)，在實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)2030”目標(biāo)中發(fā)揮著十分重要的作用。社區(qū)康復(fù)運(yùn)用社區(qū)平臺(tái)，向殘疾人提供包括健康、康復(fù)、教育、就業(yè)和賦權(quán)在內(nèi)的各項(xiàng)服務(wù)。殘疾人的社區(qū)體育與社區(qū)康復(fù)在社區(qū)平臺(tái)上可以互相促進(jìn)，實(shí)現(xiàn)融合發(fā)展。

社區(qū)建設(shè)已成為現(xiàn)代社區(qū)發(fā)展的重要內(nèi)容。在社區(qū)平臺(tái)提供殘疾人社區(qū)體育與社區(qū)康復(fù)融合的公共服務(wù)，目標(biāo)是將健康、康復(fù)、體育等服務(wù)，依托社區(qū)平臺(tái)及相關(guān)資源得到協(xié)調(diào)和融合發(fā)展?！丁敖】抵袊?guó)2030”規(guī)劃綱要》、《全民健身計(jì)劃(2016-2020年)》和《殘疾人文化體育工作“十三五”實(shí)施方案》等相關(guān)政策的出臺(tái)，為殘疾人社區(qū)體育發(fā)展提供政策依據(jù)。本文分析殘疾人社區(qū)體育發(fā)展的政策背景，對(duì)中國(guó)殘疾人事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)連續(xù)7年有關(guān)殘疾人體育的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，討論中國(guó)殘疾人社區(qū)體育和社區(qū)康復(fù)發(fā)展現(xiàn)狀與存在的問題，并提出發(fā)展社區(qū)體育的相關(guān)政策建議。

1 殘疾人社區(qū)體育與社區(qū)康復(fù)發(fā)展的政策環(huán)境分析

《世界殘疾報(bào)告》數(shù)據(jù)顯示[1]，全球有超過10億人患有某種形式的殘疾，約占世界人口的15%。其中6億在亞洲。中國(guó)殘疾人口達(dá)8500萬，占全國(guó)總?cè)丝诘?.34%。

美國(guó)不參與體育活動(dòng)的人死亡風(fēng)險(xiǎn)高，并且面臨很高的健康風(fēng)險(xiǎn)[2]。隨著人們對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)的提高，對(duì)殘疾認(rèn)識(shí)的逐漸提高，殘疾人體育作為殘疾人綜合服務(wù)的重要內(nèi)容也越來越受到重視。人口老齡化及其導(dǎo)致的老年殘疾的速度逐漸增加[3]，體育活動(dòng)對(duì)社區(qū)老年人身體健康和慢性疾病健康狀況的作用突顯[4-5]，國(guó)家對(duì)殘疾人體育更加重視。確保大多數(shù)人參加規(guī)律的體育活動(dòng)已經(jīng)成為一項(xiàng)重要公共衛(wèi)生政策[6]。國(guó)家將殘疾人體育作為社區(qū)的一項(xiàng)公共服務(wù)內(nèi)容，正式納入社區(qū)建設(shè)和發(fā)展中，通過社區(qū)體育活動(dòng)實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)和全民健身等相關(guān)目標(biāo)。

1.1 殘疾人是健康服務(wù)的重點(diǎn)人群

健康是人得以全面發(fā)展的基礎(chǔ)，促進(jìn)人的全面發(fā)展必須注重健康服務(wù)的提供。健康是身體上、心理上和社會(huì)上都完全處于良好的狀態(tài)[7]。大健康概念強(qiáng)調(diào)健康服務(wù)要促進(jìn)人的身心健康，讓全民都享受到公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等健康服務(wù)；社區(qū)體育活動(dòng)是健康服務(wù)的重要內(nèi)容，對(duì)促進(jìn)人的身心健康具有重要作用[8]。殘疾人是健康服務(wù)的重點(diǎn)服務(wù)人群。隨著體育人口的增加，殘疾人體育人口也有所增加。國(guó)家高度重視該領(lǐng)域的投入，社區(qū)體育將有新的發(fā)展。

2016年，中共中央、國(guó)務(wù)院頒布的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》[9]提出殘疾人、老年人和兒童等重點(diǎn)人群參與體育活動(dòng)的障礙與健康狀況是健康中國(guó)建設(shè)關(guān)注的重點(diǎn)，促進(jìn)重點(diǎn)人群體育活動(dòng)，特別是殘疾人體育活動(dòng)，滿足殘疾人體育活動(dòng)需求，是實(shí)現(xiàn)全民健康的重要路徑。

2016年，國(guó)務(wù)院頒布的《全民健身計(jì)劃綱要(2016-2020)》要求到2020年達(dá)到三個(gè)發(fā)展目標(biāo)[10]：每周參加1次及以上體育鍛煉的人數(shù)達(dá)到7億；經(jīng)常參加體育鍛煉的人數(shù)達(dá)到4.35億；體育消費(fèi)總規(guī)模達(dá)到1.5萬億元。為達(dá)到這三個(gè)發(fā)展目標(biāo)，綱要在主要任務(wù)中特別提到，要加大對(duì)國(guó)家全民健身助殘工程的支持力度，推動(dòng)殘疾人康復(fù)體育和健身體育廣泛開展。國(guó)家對(duì)殘疾人體育活動(dòng)的支持，是促進(jìn)殘疾人社區(qū)體育發(fā)展的動(dòng)力。

聯(lián)合國(guó)通過的《殘疾人權(quán)利公約》指出[11]，在健康領(lǐng)域，締約國(guó)殘疾人有權(quán)享有可達(dá)到的最高健康標(biāo)準(zhǔn)，不受基于殘疾的歧視。公約強(qiáng)調(diào)殘疾人權(quán)利的保障與發(fā)展，其中，健康是基本人權(quán)，殘疾人的健康權(quán)應(yīng)得到保障。

《世衛(wèi)組織2014-2021年全球殘疾問題行動(dòng)計(jì)劃：增進(jìn)所有殘疾人的健康》強(qiáng)調(diào)大健康概念[12]，即健康不僅包括疾病，也包括身體功能；倡導(dǎo)所有殘疾人(包括兒童)及其家庭能夠在有尊嚴(yán)、平等權(quán)利和機(jī)會(huì)的情況下生活并能夠充分實(shí)現(xiàn)自己潛力，促進(jìn)實(shí)現(xiàn)所有殘疾人的最佳健康、功能、福祉和人權(quán)。

1.2 促進(jìn)殘疾人健康是實(shí)現(xiàn)健康全覆蓋的重要措施

全民健康覆蓋確保所有人都能獲得其所需要的衛(wèi)生服務(wù)，而在付費(fèi)時(shí)不必經(jīng)歷財(cái)務(wù)困難[13]。世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞博士曾表示：“世衛(wèi)組織的工作就是要幫助人們保護(hù)和改善健康。我們的共同愿景是：使全世界每個(gè)人，無論他們是誰，也無論生活在何處，都能過上健康而有益的生活。”[14]

促進(jìn)殘疾人健康是實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋的重要措施，這在相關(guān)國(guó)際國(guó)內(nèi)政策中都有所表述。

聯(lián)合國(guó)《2030年可持續(xù)發(fā)展議程》的目標(biāo)三：“確保健康的生活方式，促進(jìn)各年齡段人群的福祉”，強(qiáng)調(diào)將全民健康覆蓋納入到2030年可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)中[15]，確保所有的個(gè)體都能獲得所需的衛(wèi)生健康服務(wù)。殘疾人是健康服務(wù)重點(diǎn)的服務(wù)人群，殘疾人健康服務(wù)關(guān)系到聯(lián)合國(guó)可持續(xù)發(fā)展議程健康相關(guān)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》明確將全民健康作為建設(shè)健康中國(guó)的根本目的，以健康為中心，做好全民健身與全民健康的深度融合發(fā)展。不讓一個(gè)人掉隊(duì)，提高全民健康水平。要讓全體人民享有健康服務(wù)，強(qiáng)化覆蓋全民的公共衛(wèi)生服務(wù)，其中包括殘疾人體育服務(wù)，將殘疾人康復(fù)納入到基本公共服務(wù)。體育作為健康相關(guān)服務(wù)，在建設(shè)健康中國(guó)過程中發(fā)揮著特殊作用。

全民健身計(jì)劃的實(shí)施重點(diǎn)是關(guān)注老年人、殘疾人等特殊群體及他們的健康狀況。殘疾人由于身體功能的限制，體育活動(dòng)參與率相對(duì)較低，殘疾人參與體育活動(dòng)有許多限制條件。因此，全民健身計(jì)劃中，如何提升殘疾人、老年人等重點(diǎn)人群的體育參與度，提升他們的健康狀況，是一個(gè)重要內(nèi)容。

1.3 發(fā)展社區(qū)康復(fù)和體育是促進(jìn)殘疾人健康的重要措施

社區(qū)是殘疾人體育參與與康復(fù)的基本平臺(tái)。發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，提升健康產(chǎn)業(yè)覆蓋面，要重視發(fā)展殘疾人社區(qū)體育與康復(fù)。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，國(guó)家高度重視對(duì)社區(qū)殘疾人相關(guān)服務(wù)的提供，在發(fā)展社區(qū)建設(shè)的同時(shí)，重視發(fā)展健康相關(guān)產(chǎn)業(yè)服務(wù)，服務(wù)社區(qū)殘疾人。

《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出，發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，積極促進(jìn)健康與健身休閑的融合，培育體育醫(yī)療康復(fù)產(chǎn)業(yè)，同時(shí)積極發(fā)展健身休閑運(yùn)動(dòng)產(chǎn)業(yè)。建立健康服務(wù)體系，包括醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)服務(wù)、全民健身服務(wù)。為貫徹落實(shí)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，2018年，全國(guó)愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)頒布《全國(guó)健康城市評(píng)價(jià)指標(biāo)體系(2018版)》[16]，其中4條指標(biāo)與體育相關(guān)，涵蓋體育場(chǎng)地、體育指導(dǎo)、國(guó)民體質(zhì)、體育人口等方面。體育已經(jīng)成為實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)戰(zhàn)略的重要措施。

全民健身計(jì)劃強(qiáng)調(diào)在社區(qū)建設(shè)基本公共體育服務(wù)，推動(dòng)體育活動(dòng)開展，提高體育人口的數(shù)量和質(zhì)量，提高全民對(duì)體育活動(dòng)的參與度。殘疾人是全民健身的重點(diǎn)關(guān)注人群，也是提高體育人口的關(guān)鍵。在社區(qū)推動(dòng)殘疾人體育發(fā)展，對(duì)全民健身計(jì)劃目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)至關(guān)重要。

國(guó)務(wù)院印發(fā)的《“十三五”加快殘疾人小康進(jìn)程規(guī)劃綱要》[17]明確將殘疾人的同步小康與國(guó)家“十三五”規(guī)劃聯(lián)系，明確將殘疾人的健康、康復(fù)、體育等都作為殘疾人的公共服務(wù)，要求在建設(shè)殘疾人基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系中，將殘疾人社區(qū)康復(fù)與殘疾人體育健身作為殘疾人基本公共服務(wù)重點(diǎn)項(xiàng)目。

2016年，中國(guó)殘聯(lián)、中央宣傳部、文化部、國(guó)家新聞出版廣電總局、國(guó)家體育總局聯(lián)合制定《殘疾人文化體育工作“十三五”實(shí)施方案》[18]，強(qiáng)調(diào)要加大殘疾人文化體育的宣傳，加強(qiáng)殘疾人文化體育服務(wù)，豐富殘疾人體育活動(dòng)，滿足殘疾人體育健身需求，實(shí)現(xiàn)殘健融合，共同奔向小康社會(huì)。方案同時(shí)提到，要在基層社區(qū)大力推動(dòng)殘疾人體育活動(dòng)和康復(fù)，鼓勵(lì)殘疾人康復(fù)體育健身活動(dòng)項(xiàng)目的創(chuàng)編。

國(guó)務(wù)院頒發(fā)的《殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例》要求[19]，建立和完善以社區(qū)康復(fù)為基礎(chǔ)、康復(fù)機(jī)構(gòu)為骨干、殘疾人家庭為依托的殘疾人康復(fù)服務(wù)體系，為殘疾人提供綜合性的康復(fù)服務(wù)，將殘疾人社區(qū)體育與康復(fù)服務(wù)納入到社區(qū)公共服務(wù)體系中。以健康為中心，對(duì)殘疾人的教育、生活、社會(huì)融入進(jìn)行全面康復(fù)。殘疾人社區(qū)體育是殘疾人康復(fù)的方法之一，要積極鼓勵(lì)殘疾人參與社區(qū)體育活動(dòng)，促進(jìn)殘疾人融入社會(huì)。

世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國(guó)教科文組織、國(guó)際勞工組織和國(guó)際殘疾發(fā)展聯(lián)盟共同制定的《社區(qū)康復(fù)指南》要求[20]，殘疾人社區(qū)體育是社區(qū)康復(fù)項(xiàng)目中社會(huì)領(lǐng)域的重要內(nèi)容，對(duì)殘疾人的健康、教育、謀生與賦能四個(gè)領(lǐng)域具有重要作用。殘疾人社區(qū)體育活動(dòng)在改善個(gè)體健康和整體幸福感的同時(shí)，促進(jìn)個(gè)人賦權(quán)與融合性社區(qū)的建設(shè)。

1.4 大力加強(qiáng)社區(qū)建設(shè)并完善社區(qū)服務(wù)體系

民政部、發(fā)改委制定的《民政事業(yè)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃》要求[21]，在“十三五”期間，要拓展殘疾人福利，實(shí)現(xiàn)70%以上縣(市、區(qū))開展精神障礙社區(qū)康復(fù)工作，50%以上的居家患者接受社區(qū)康復(fù)服務(wù)，增強(qiáng)社區(qū)的綜合服務(wù)功能。

根據(jù)民政部、發(fā)改委等16部門聯(lián)合印發(fā)的《城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2016-2020年)》的數(shù)據(jù)[22]，截止2015年底，全國(guó)有7957個(gè)街道，31,832個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，10萬個(gè)城市社區(qū)，農(nóng)村社區(qū)建設(shè)覆蓋面不斷擴(kuò)大。在社區(qū)中強(qiáng)調(diào)社區(qū)基本公共服務(wù)功能，同時(shí)要推進(jìn)城鄉(xiāng)社區(qū)公共服務(wù)均等化，切實(shí)保障殘疾人的服務(wù)需求。在“十三五”期間，要做好社區(qū)康復(fù)幫扶工作。隨著城市與農(nóng)村社區(qū)的建設(shè)，社區(qū)覆蓋面不斷擴(kuò)大，城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)體系正在逐步建設(shè)。殘疾人作為社區(qū)服務(wù)體系建設(shè)重點(diǎn)關(guān)注人群，殘疾人社區(qū)康復(fù)與殘疾人社區(qū)體育也受到廣泛關(guān)注。

2 中國(guó)殘疾人社區(qū)康復(fù)與社區(qū)體育的發(fā)展?fàn)顩r

社會(huì)包容性發(fā)展是《聯(lián)合國(guó)2030年可持續(xù)發(fā)展議程》的一個(gè)重要內(nèi)容，包容殘疾的發(fā)展是實(shí)現(xiàn)社會(huì)包容的一個(gè)重要途徑。在建設(shè)健康中國(guó)進(jìn)程中，促進(jìn)殘疾人社區(qū)體育與社區(qū)康復(fù)的發(fā)展，是包容性殘疾發(fā)展的重要體現(xiàn)，也是社會(huì)包容性的重要內(nèi)容。

2.1 社區(qū)康復(fù)

社區(qū)是殘疾人生活、休閑、娛樂和體育活動(dòng)的重要場(chǎng)所，社區(qū)康復(fù)是殘疾人事業(yè)的重要舉措?，F(xiàn)代社區(qū)康復(fù)既包括康復(fù)治療，也包括殘疾人的社區(qū)體育。通過社區(qū)平臺(tái)，推進(jìn)殘疾人體育與康復(fù)融合，實(shí)現(xiàn)康復(fù)治療和體育活動(dòng)的多種功能整合與發(fā)展[23]，對(duì)促進(jìn)殘疾人康復(fù)，提高殘疾人健康水平有重要意義。

根據(jù)中國(guó)殘疾人事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)，2011年至2015年殘疾人社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)、協(xié)調(diào)員以及殘疾人參與的人次等總結(jié)于表1。

表1 中國(guó)殘疾人各年度社區(qū)康復(fù)與社區(qū)體育發(fā)展?fàn)顩r

殘聯(lián)最新數(shù)據(jù)顯示，從2016年開始實(shí)施精準(zhǔn)康復(fù)以來，得到基本康復(fù)的殘疾兒童及持證殘疾人，從2016年的279.9萬人[24]迅速增加到2017年的854.7萬人[25]。截至2017年底，全國(guó)已有殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)8334個(gè)，比2016年增加476個(gè)。2016年，947個(gè)市轄區(qū)和2015個(gè)縣(市)開展了社區(qū)康復(fù)工作，配備45.4萬名社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員，為354.9萬人次殘疾人提供社區(qū)康復(fù)服務(wù)，接受居家服務(wù)的殘疾人達(dá)到83.8萬人。

綜合以上數(shù)據(jù)可以看出，隨著國(guó)家對(duì)殘疾人事業(yè)的重視，殘疾人康復(fù)事業(yè)得到發(fā)展。殘疾人社區(qū)康復(fù)站從2011年的18.6萬個(gè)發(fā)展到2015年22.2萬個(gè)。殘疾人社區(qū)康復(fù)站的建立，讓殘疾人能夠就近獲得康復(fù)服務(wù)，調(diào)動(dòng)殘疾人參與社區(qū)康復(fù)的積極性，促進(jìn)殘疾人與社會(huì)的融合。殘疾人社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員從2011年的31.4萬名增加到2016年的45.4萬名。殘疾人社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員的快速增長(zhǎng)反映社區(qū)對(duì)康復(fù)協(xié)調(diào)員的需求。隨著殘疾人康復(fù)意識(shí)的覺醒與康復(fù)需求的增加，社區(qū)急需大量專業(yè)社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員，能夠?yàn)闅埣踩私庾x相關(guān)政策，具備良好的與殘疾人溝通能力，勝任社區(qū)殘疾人相關(guān)調(diào)查工作等[26]。社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員做好社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)工作可以保障社區(qū)康復(fù)效果，促進(jìn)殘疾人積極進(jìn)行康復(fù)。殘疾人社區(qū)康復(fù)從機(jī)構(gòu)組織到服務(wù)人員培訓(xùn)都正在逐步建設(shè)中。

2.2 社區(qū)體育

殘疾人社區(qū)體育對(duì)促進(jìn)殘疾人康復(fù)與發(fā)展有著重要作用，是衡量殘疾人事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r的重要指標(biāo)之一，國(guó)家高度重視殘疾人的社區(qū)體育發(fā)展。截至2016年底，全國(guó)經(jīng)常參加體育健身活動(dòng)的殘疾人比例由2015年的6.8%提升為9.6%，殘疾人體育覆蓋面和參與率有了較快提升。2016年，為50個(gè)新建社區(qū)健身示范點(diǎn)提供補(bǔ)貼，其他新建1842個(gè)也有影響；培養(yǎng)健身指導(dǎo)員500名，影響全國(guó)新增培養(yǎng)25,790名[24]。2017年，新建3620個(gè)殘疾人體育健身示范點(diǎn)，新增培養(yǎng)35,741名殘疾人體育健身指導(dǎo)員[25]。

如表1所示，組織殘疾人體育健身活動(dòng)從2011年到2015年提高4962次，殘疾人參加體育活動(dòng)人次由52萬人次增加到80.6萬人次；參與體育健身活動(dòng)的殘疾人占持證殘疾人總數(shù)的百分比2011年為2.33%，2015為2.56%。殘疾人參與群眾體育活動(dòng)次數(shù)與人次的增加，反映殘疾人體育健身與康復(fù)意識(shí)的提高，群眾體育活動(dòng)呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)。

在積極促進(jìn)殘疾人群體參與體育活動(dòng)的同時(shí)，國(guó)家也注意到不易出戶或家庭困難的重度殘疾人難以參與戶外體育活動(dòng)的狀況，從2015年開始試點(diǎn)實(shí)施康復(fù)體育進(jìn)家庭工作。2016年，國(guó)家實(shí)施地區(qū)引導(dǎo)政策，資助西部6省(區(qū))康復(fù)體育進(jìn)家庭項(xiàng)目8000戶，對(duì)全國(guó)88,884戶相關(guān)服務(wù)產(chǎn)生影響[24]；到2017年，全國(guó)殘疾人康復(fù)體育關(guān)愛家庭服務(wù)13.3萬戶[25]。康復(fù)體育是康復(fù)與體育融合的重要體現(xiàn)，康復(fù)體育進(jìn)家庭在為重度殘疾人提供康復(fù)服務(wù)的同時(shí)，讓殘疾人能夠參與體育活動(dòng)，對(duì)殘疾人恢復(fù)健康具有重要意義。

2.3 殘疾人社區(qū)體育相關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)與服務(wù)示范點(diǎn)

為提升殘疾人體育活動(dòng)水平，國(guó)家正在陸續(xù)建立殘疾人體育活動(dòng)示范點(diǎn)，目前已建立的殘疾人體育活動(dòng)示范點(diǎn)從2011年的799個(gè)增加到2015年的3591個(gè)?！稓埣踩俗詮?qiáng)健身示范點(diǎn)建設(shè)辦法(暫行)》要求，殘疾人體育健身活動(dòng)示范點(diǎn)主要示范殘疾人活動(dòng)無障礙，培養(yǎng)專業(yè)健身指導(dǎo)員，從而提高殘疾人體育活動(dòng)專業(yè)化水平。

殘疾人規(guī)范的健身活動(dòng)離不開體育健身指導(dǎo)員的專業(yè)指導(dǎo)，而我國(guó)社會(huì)體育指導(dǎo)員需求缺口大，發(fā)展不平衡[27]。體育指導(dǎo)員對(duì)殘疾人進(jìn)行健身指導(dǎo)，需要克服殘疾人生理、心理、經(jīng)濟(jì)以及社會(huì)障礙。一名合格的殘疾人體育健身活動(dòng)指導(dǎo)員，除了具備專業(yè)體育鍛煉指導(dǎo)能力和體育教學(xué)能力外，還需要具備語言溝通與心理疏導(dǎo)能力、接受和處理意外事件能力、組織動(dòng)員能力、殘疾人輔具識(shí)別和使用能力、特殊服務(wù)禮儀能力和開發(fā)生活體育資源能力[28]。國(guó)家目前正在大力培養(yǎng)專業(yè)殘疾人體育健身指導(dǎo)員，殘疾人體育健身活動(dòng)專業(yè)健身指導(dǎo)人員數(shù)由2011年的4150名上升為2015年的42,148名，上升近十倍。指導(dǎo)員人數(shù)的快速增長(zhǎng)反映出國(guó)家對(duì)殘疾人健身的高度重視。

3 發(fā)展殘疾人社區(qū)康復(fù)和體育，促進(jìn)健康中國(guó)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)

3.1 促進(jìn)殘疾人社區(qū)康復(fù)與社區(qū)體育的融合發(fā)展

目前殘疾人體育與殘疾人康復(fù)是作為殘疾人事業(yè)的兩個(gè)領(lǐng)域分開發(fā)展。殘疾人社區(qū)體育活動(dòng)是增強(qiáng)體質(zhì)、促進(jìn)社區(qū)殘疾人身心健康、社區(qū)融合發(fā)展的社區(qū)活動(dòng)。殘疾人社區(qū)康復(fù)保障殘疾人健康，改善殘疾人生活質(zhì)量，促進(jìn)社區(qū)關(guān)系融合和交流。體育活動(dòng)可以是社區(qū)康復(fù)的一種手段，社區(qū)康復(fù)又為社區(qū)體育活動(dòng)的實(shí)現(xiàn)提供條件，兩種方式同時(shí)對(duì)殘疾人健康起作用，共同對(duì)健康產(chǎn)生影響。在殘疾人康復(fù)中，康復(fù)體育作為一種康復(fù)手段，針對(duì)殘疾人缺失功能進(jìn)行有針對(duì)性的康復(fù)治療，是殘疾人體育與康復(fù)融合的一個(gè)重要舉措。基于此，社區(qū)可以為殘疾人提供社區(qū)體育與康復(fù)的融合服務(wù)，同時(shí)滿足殘疾人康復(fù)和鍛煉需求。整合社區(qū)的服務(wù)投入，加大促進(jìn)殘疾人健康力度，有利于實(shí)現(xiàn)全民健身與健康中國(guó)的目標(biāo)。

3.2 構(gòu)建社區(qū)包容性發(fā)展環(huán)境

在社區(qū)包容性發(fā)展環(huán)境下，促進(jìn)殘疾人充分參與社區(qū)體育活動(dòng)。社會(huì)的包容性是聯(lián)合國(guó)2030年可持續(xù)發(fā)展的一個(gè)重要維度，社區(qū)的包容性是社會(huì)包容性的重要組成部分。社區(qū)的包容性發(fā)展強(qiáng)調(diào)社區(qū)的每個(gè)居民都能夠起點(diǎn)公平、機(jī)會(huì)均等、權(quán)益共享。殘疾人是社區(qū)集體的重要組成部分，殘疾人的體育活動(dòng)參與關(guān)系到社區(qū)的整體建設(shè)；同時(shí)，積極、包容、無障礙的環(huán)境也促進(jìn)殘疾人積極參與體育活動(dòng)[29]。

包容性社區(qū)環(huán)境建設(shè)，首先，培養(yǎng)社區(qū)居民的包容性思想。社區(qū)應(yīng)在社區(qū)范圍進(jìn)行包容性思想宣傳與推廣，消除社區(qū)范圍對(duì)殘疾人的歧視與偏見。其次，在社區(qū)的基礎(chǔ)建設(shè)上要充分考慮殘疾人的活動(dòng)自主。殘疾人活動(dòng)場(chǎng)所進(jìn)行無障礙設(shè)施建設(shè)，社區(qū)體育健身活動(dòng)場(chǎng)所要建設(shè)無障礙環(huán)境，以滿足殘疾人基本活動(dòng)需求；同時(shí)，體育健身設(shè)施也要進(jìn)行無障礙改建。主要服務(wù)于重度殘疾人的康復(fù)體育進(jìn)家庭服務(wù)，是滿足重度殘疾人康復(fù)與體育活動(dòng)需求、解決重度殘疾人難以參與社區(qū)體育活動(dòng)的重要措施[30]。最后，在社區(qū)平臺(tái)上為殘疾人提供相關(guān)的社區(qū)體育政策及活動(dòng)方案的支持。殘疾兒童作為殘疾人群體的特殊組成部分，擁有更大的發(fā)展可能性[31-32]。在社區(qū)體育包容性環(huán)境建設(shè)中，尤其要關(guān)注殘疾兒童的需求，使用新的工具評(píng)估和設(shè)計(jì)有關(guān)殘疾兒童的體育活動(dòng)方案[33]。

3.3 健全社區(qū)殘疾人體育公共服務(wù)體系

在“十三五”期間，根據(jù)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》要求，將殘疾人社區(qū)體育納入公共服務(wù)體系中。為了促進(jìn)殘疾人社區(qū)體育的發(fā)展，需要從以下方面完善政策和制度。

構(gòu)建完整的社區(qū)健康服務(wù)體系，促進(jìn)體育與康復(fù)融合發(fā)展，充分利用現(xiàn)有資源和平臺(tái)，加強(qiáng)多方資金投入。國(guó)家將殘疾人社區(qū)體育作為一項(xiàng)社區(qū)公共服務(wù)項(xiàng)目，但并未為這項(xiàng)公共服務(wù)項(xiàng)目撥付相關(guān)經(jīng)費(fèi)[34]，社區(qū)殘疾人體育活動(dòng)經(jīng)費(fèi)投入不穩(wěn)定，限制了殘疾人社區(qū)體育的發(fā)展與管理。運(yùn)用殘疾人體育與康復(fù)的融合發(fā)展模式，可以充分利用國(guó)家對(duì)社區(qū)體育與社區(qū)康復(fù)的投入與社區(qū)的資源，滿足殘疾人強(qiáng)身健體與康復(fù)需求；同時(shí)吸納社會(huì)資本進(jìn)行社區(qū)體育活動(dòng)建設(shè)。

培養(yǎng)大批高素質(zhì)殘疾人社區(qū)體育指導(dǎo)員。目前我國(guó)社會(huì)體育指導(dǎo)員需求缺口大，發(fā)展不平衡，缺乏專職的殘疾人社區(qū)管理人員。為滿足日益增長(zhǎng)的殘疾人體育運(yùn)動(dòng)與康復(fù)需求，需要通過學(xué)校培養(yǎng)、社區(qū)繼續(xù)培訓(xùn)與社會(huì)服務(wù)支持三方面共同努力，培養(yǎng)融合性社區(qū)體育專業(yè)指導(dǎo)人才，更好地服務(wù)社區(qū)殘疾人。

建設(shè)社區(qū)無障礙體育和康復(fù)設(shè)施。要對(duì)殘疾人開展社區(qū)體育活動(dòng)的場(chǎng)地進(jìn)行無障礙改造，并且應(yīng)用輔助技術(shù)設(shè)計(jì)方法，提供適合殘疾人的運(yùn)動(dòng)器材。適應(yīng)性體育康復(fù)健身器材的設(shè)計(jì)與開發(fā)，將為殘疾人的體育活動(dòng)提供環(huán)境和器材保障。

運(yùn)用ICF理論和方法，以及適應(yīng)性體育的理論和方法，開發(fā)適合殘疾人社區(qū)開展的體育活動(dòng)項(xiàng)目和方案。要大力推廣ICF理念，為殘疾人體育活動(dòng)提供全流程、全方位的服務(wù)和科學(xué)指導(dǎo)，設(shè)計(jì)個(gè)別化體育活動(dòng)方案[35]，以滿足不同類別、不同功能障礙殘疾人的需求。