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    八成猝死因心律失常

    2018-11-28 08:57:22崔玉艷
    農(nóng)業(yè)知識 2018年44期
    關(guān)鍵詞:心功能癥狀

    提起猝死,人們常感覺是消無聲息、突然發(fā)生的,但最新數(shù)據(jù)顯示,全國每年50萬左右的心臟猝死案例中,八成以上都是心律失常所致。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心血管內(nèi)科葉行舟主任醫(yī)師提醒,如突然出現(xiàn)心悸、胸悶、頭暈、心絞痛等癥狀,應(yīng)引起重視,只有早發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療心律失常,才有可能防止心臟猝死悲劇的發(fā)生。

    心律失常是指心臟搏動的頻率或節(jié)律發(fā)生異常,心跳過快、心跳過緩及心律不齊均屬心律失常。心跳大于100次/分鐘是心動過速,小于60次/分鐘是心動過緩。輕度心律失??蔁o癥狀或癥狀輕微,對人體不產(chǎn)生危害;少數(shù)嚴重心律失常因發(fā)生突然,救治成功率低,是發(fā)生心臟性猝死最主要的原因。

    葉行舟介紹,心律失常在早期往往表現(xiàn)為輕微心悸、胸悶、頭暈,偶爾有心絞痛,很容易被忽視。但即使早期心電圖顯示正常,后期也有發(fā)生猝死的風(fēng)險。

    32歲的李先生反復(fù)心慌已有3年,剛開始出現(xiàn)心慌時,稍作休息后能自行緩解,所以沒太重視。最近半年來,他感覺癥狀加重,心撲通撲通跳得很快且很亂。葉行舟診斷認為,李先生心動過速,最高達到每分鐘180~200次,考慮是“預(yù)激綜合征”伴房顫。

    預(yù)激綜合征,通俗地說,就是心臟里多長了一條導(dǎo)電的線路,往往會不定期“短路”。這類患者不但會出現(xiàn)陣發(fā)性室上速,且更易房顫。普通房顫不會危及生命,可當“預(yù)激”遇上“房顫”,就像干柴遇上烈火,會發(fā)生比陣發(fā)性室上速嚴重得多的“心臟短路”事件,有引發(fā)心室顫動導(dǎo)致猝死的可能。

    介入是治療心律失常一項很好的技術(shù),主要有植入心臟起搏器、植入型心臟復(fù)律除顫器(ICD)、心臟再同步治療(CRT)起搏器、心臟再同步化治療藏式心臟自動除顫器(CRT-D)以及導(dǎo)管消融技術(shù)。葉行舟說,目前心律失常診治存在不少問題,比如對心律失常介入治療重視度不夠,治療水平不均衡、不規(guī)范等。因此,需加強心律失常介入治療學(xué)術(shù)交流,普及心律失常介入治療技術(shù),促進心律失常介入治療規(guī)范化開展。

    長期缺乏運動或精神處于緊張狀態(tài)的人群,高血壓、高血脂、肥胖癥、糖尿病的人群,所有患心臟疾病的人群都是心律失常的高危人群,應(yīng)盡可能避免吸煙、大量飲酒、常喝濃茶或咖啡、過度疲勞或嚴重失眠等。葉行舟說,老年人由于腸道功能下降,常有便秘問題,容易加重心律失常,引發(fā)猝死,應(yīng)多食用膳食纖維,保持大便通暢。心功能不全和水腫的患者要控制鹽和水的攝入,以免加重心臟負擔(dān),導(dǎo)致心功能的惡化。有前列腺增生的老年患者,需盡早治療,以免排尿困難加重心律失常。此外,還要保持好心態(tài),樂觀是預(yù)防心律失常很重要的一個環(huán)節(jié),其作用甚至勝過服藥。特別強調(diào),當感覺心悸不適等癥狀時,應(yīng)盡早到??泼鞔_診斷,一旦診斷為心律失常,要遵醫(yī)囑,規(guī)范診治,防止心臟猝死悲劇的發(fā)生。

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