骨折急救二三事

郁詩陽

醫(yī)學上將骨折定義為“骨的完整性和連續(xù)性中斷”，是我們?nèi)粘Ｉ钪蟹浅３Ｒ姷囊环N情況，跌倒、外傷、運動損傷等因素都有可能造成骨折。

骨折的類型

骨折根據(jù)程度，可以分為完全骨折和不完全骨折，我們老百姓通常所說的“骨裂”，其實就是不完全骨折中的一種，醫(yī)學上稱為“裂紋骨折”，其本質(zhì)也是骨的完整性和連續(xù)性遭到了破壞，因此在治療上也應該遵循骨折基本的治療原則。

根據(jù)骨折處皮膚、黏膜的完整性，可以分為閉合性骨折和開放性骨折。開放性骨折指的是覆蓋骨折部位的皮膚及皮下軟組織損傷破裂，使骨折斷端和外界相通的情況。與閉合性骨折相比，開放性骨折處理起來更復雜，由于骨骼突破皮膚屏障，會導致細菌進入骨斷端，處理不當易引起感染，甚至發(fā)生骨髓炎。

如何判斷骨折

通常來說，骨折之后局部微循環(huán)破壞、血管破裂、血液外滲，會引起骨折部位出現(xiàn)局部疼痛、腫脹、瘀血，并引起關(guān)節(jié)功能障礙，但是這些在一般的外傷中也會出現(xiàn)，并不是骨折的特有體征。如果出現(xiàn)以下表現(xiàn)中的任何一種，就提示您發(fā)生了骨折：傷后出現(xiàn)局部畸形，肢體等出現(xiàn)異常活動，移動肢體時有骨擦音或骨擦感。

骨折的急救處理

在意外傷害現(xiàn)場，如果出現(xiàn)骨折的情況，首先要保持鎮(zhèn)定，并立即撥打120急救電話或向周圍人尋求幫助，并做好初步的急救措施。

接下來要評估傷口的情況，如果有出血或者骨折斷端外露，就要進行止血的處理。就近找清潔、干凈的布片、衣物覆蓋傷口，再用布帶包扎加壓止血，包扎時從近心端到遠心端固定包扎，如遇到骨折端外露，注意不要嘗試將骨折端放回原處，以免將細菌帶入傷口深部引起深部感染。

在處理好傷口后，要對骨折處進行固定，避免局部二次損傷，減輕疼痛和腫脹，同時也便于傷員的搬運和轉(zhuǎn)送。在事故現(xiàn)場可就地取材，木棍、板條、樹枝、手杖或硬紙板等都可以作為臨時固定材料，固定住骨折部位上下兩個關(guān)節(jié)。如沒有合適的物件也可將受傷的肢體同軀干或健肢綁在一起，起到固定的作用。要注意的是，此時的固定是暫時的，應力求簡單而有效，不要求對骨折進行準確復位。

在完成以上現(xiàn)場處理之后，便可以等待救護車的到來，或者在確保安全的前提下將傷員轉(zhuǎn)運到醫(yī)院進行治療。要注意的是，在搬動患者和轉(zhuǎn)運的途中，一定要注意動作輕穩(wěn)，避免震動，特別對于懷疑有脊柱損傷的患者，必須平臥于硬板上，同時固定好頭頸部，不能輕易移動傷員，防止進一步損傷。

骨折急救中的誤區(qū)

在事故現(xiàn)場，幫助受傷者是我們的本能反應，但是對于非專業(yè)人士而言，不正確的處理反而會“好心辦壞事”，導致患者傷情加重。在這里就和大家分享幾點常見的急救誤區(qū)。

1.受傷后用手揉捏按摩

扭傷或骨折時，我們常會對疼痛或者腫脹的部位進行按摩，希望能夠緩解疼痛。但實際上，當軟組織受傷后，正是內(nèi)部出血的高峰期，此時用手揉搓，反而會加速內(nèi)部出血。此時應避免受傷部位活動，并且抬高患肢，以利于血液循環(huán)，減輕腫脹。

2.對患處進行熱敷、涂紅花油

紅花油等“活血化瘀”的藥膏是老百姓家中常備之物，但是在受傷初期，涂抹紅花油或者進行熱敷會加重患處腫脹的情況。正確的做法應該是立即采取冰敷，可以用毛巾包裹冰袋，敷在受傷部位，這樣有利于局部微血管的收縮，以減輕腫脹、疼痛。

3.劇痛、不能走路才是骨折

筆者在急診常會遇到一些患者，骨折后因為沒有感覺明顯疼痛依然活動行走，結(jié)果導致原本移位不大的骨折發(fā)生明顯的錯位，甚至造成殘疾。建議大家在急性損傷后，立即停止活動，及時就醫(yī)明確診斷，避免錯過最佳治療期。