自救與求助，“黃金120”

費愛華

心血管疾病，尤其是急性心肌梗死的患者，救治時間是極為重要的，“時間就是心肌，時間就是生命”。急性心梗發(fā)作后2小時，小范圍缺血心肌壞死；6小時，約50%缺血心肌壞死；12小時，幾乎100%心肌壞死；超過12小時，患者會發(fā)生心衰、休克，甚至死亡。因此，自發(fā)病起的120分鐘，我們稱之為“黃金時間”，因為從發(fā)病至開通梗死血管如能在120分鐘內(nèi)完成，可大大降低病死率和致殘率，取得良好的治療效果。那么，對于這樣一個多發(fā)、高致死率且時間緊迫的疾病，一般人群有沒有自救辦法呢？

快速識別高危癥狀

心肌梗死最常見的癥狀是胸痛，典型的部位為胸骨后直到咽部，或在心前區(qū)，可向左肩、左臂放射，為壓榨樣或壓迫性疼痛，或為緊縮感、燒灼樣疼痛，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感，持續(xù)時間長。而不典型癥狀有中上腹痛甚至嘔吐、牙痛等。即使是年輕人，也千萬不要忽略胸痛癥狀，因為心血管疾病已有“年輕化”趨勢，急性心肌梗死甚至猝死往往是這些患者的首發(fā)表現(xiàn)，二十多歲的急性心肌梗死患者也不是個例了。因此對胸痛的表現(xiàn)應(yīng)該高度重視。有些患者可無明顯胸痛，如老年人、糖尿病患者、腦血管病患者等，這些患者可以表現(xiàn)為氣促、胸悶或僅有不適。有些患者表現(xiàn)為暈厥，甚至猝死。

常備自救藥物

很多人都會問，家里要準(zhǔn)備哪些急救藥物以備不時之需？對于有高血壓、糖尿病、冠心病患者的家庭，應(yīng)備有硝酸甘油、速效救心丸或麝香保心丸等藥物，并建議這些高危患者隨身攜帶這些急救藥物。若有胸痛，可予以上述藥物含服，5分鐘后可重復(fù)應(yīng)用，若服用三次藥物后仍不能緩解，或胸痛持續(xù)時間長，超過30分鐘，或疼痛劇烈，應(yīng)立即撥打120求助，并明確告知胸痛癥狀。當(dāng)然，如果高度懷疑心梗，且無禁忌證（近期出血、消化道出血病史等），可嚼服阿司匹林300毫克。

牢記自救措施

胸痛，尤其是急性心肌梗死的患者通常會煩躁不安，此時應(yīng)告知其保持鎮(zhèn)靜，減少活動，保持平臥位；若氣促明顯，則為半臥位，有條件的話可以吸氧。網(wǎng)傳咳嗽自救（當(dāng)心臟病發(fā)作時，可以靠不斷地咳嗽和每隔2秒一次的深呼吸來進(jìn)行自救，直到接受專業(yè)救助）的說法，其實，從醫(yī)學(xué)角度來說并不靠譜，甚至是有危害的。若是急性心肌梗死患者，咳嗽會增加心肌耗氧量，增加心臟負(fù)擔(dān)，加重心肌壞死，劇烈咳嗽甚至可能導(dǎo)致心臟破裂等不可挽回的并發(fā)癥，增加死亡風(fēng)險。因此，“靜”等救助，有時反而是最佳方案。

應(yīng)對病情變化

若病情發(fā)生變化，患者出現(xiàn)意識喪失、呼之不應(yīng)，而救護(hù)人員又尚未到場時，又能做什么？

這時，就要提到心肺復(fù)蘇了。要求陪同人員10秒內(nèi)判斷患者有無呼吸、脈搏，若無呼吸、脈搏，即可進(jìn)行心肺復(fù)蘇。及時、有力、連續(xù)、快速的正確胸外按壓是提高心跳呼吸驟停患者存活率的重要手段。當(dāng)然，這需要進(jìn)行一定的培訓(xùn)，而現(xiàn)在不少社區(qū)已經(jīng)定期開展心肺復(fù)蘇的培訓(xùn)。其實這是人人都能掌握的技能，在關(guān)鍵時刻能夠救助他人甚至親人，有時是“生”與“死”的差別。在公共場合，可以在心肺復(fù)蘇的基礎(chǔ)上借助自動除顫儀（AED）進(jìn)行救助，進(jìn)一步提高生存率，具體這里就不贅述了。

最后，對心血管疾病的急救進(jìn)行一個小結(jié)。心血管疾病患病率高，死亡率高，就診時間關(guān)乎預(yù)后?？焖僮R別高危癥狀十分重要，尤其胸痛患者，要有自救意識，也要有及時就診意識，多數(shù)時間應(yīng)求助120，爭取在120分鐘的“黃金時間”內(nèi)完成血管開通，改善預(yù)后，降低死亡率。