尿毒癥血液透析患者的中醫(yī)護理體會

葉清

摘要：目的 探討中醫(yī)護理對尿毒癥血液透析患者的護理效果。方法 選取2017年3月—2018年3月在本院接受治療的100例尿毒癥血液透析患者作為研究對象，并采取隨機分組的方法將其分為觀察組和對照組，每組各50例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組護理方案基礎上給予中醫(yī)護理，對比2組患者腎功能指標、生活質(zhì)量及患者滿意度。結(jié)果 觀察組的Scr、Ccr、BUN優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 針對尿毒癥血液透析患者采取中醫(yī)護理能夠提升患者的生活質(zhì)量，改善腎功能，提升患者的滿意度，值得推廣。

關鍵詞：中醫(yī)護理;尿毒癥;血液透析;生活質(zhì)量;腎功能

中圖分類號：R692 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2018）08-0095-03

尿毒癥屬于慢性腎衰竭疾病出現(xiàn)的一種末期癥狀，對此病進行治療的常規(guī)手段即為血液透析，但此治療方法屬于非生理治療過程，在改善腎功能方面缺乏有效性，并且這種治療的預后較差[1]，使患者治療的依從性以及生活質(zhì)量受到嚴重的影響，中醫(yī)護理需要從辨證護理著手，通過中醫(yī)護理能夠有效提升血液透析的治療效果，使患者的生活質(zhì)量及腎功能得以改善，并提升患者對治療的滿意度。本次研究主要選取2017年3月—2018年3月在本院接受治療的100例尿毒癥血液透析患者作為研究對象進行研究，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月—2018年3月在本院接受治療的100例尿毒癥血液透析患者作為研究對象，并采取隨機分組的方法將其分為觀察組和對照組，每組各50例。觀察組男27例，女23例;年齡32～73歲，平均年齡為（56.27±2.38）歲;病程2～46個月，平均病程為（8.76±2.46）個月。對照組男29例，女21例;年齡32～71歲，平均年齡為（56.24±2.33）歲;病程2～44個月，平均病程為（8.59±2.53）個月。納入標準：所有患者經(jīng)過檢查符合《慢性腎臟病及透析的臨床實踐指南》中對尿毒癥的診斷標準;所有患者的聽力、溝通能力、認知能力以及智力均正常。排除標準：患有精神類疾病的患者;心、肺等重要臟器功能不全的患者。所有患者及其家屬均對此項研究知情，并簽署知情同意書，此研究已通過本院醫(yī)學倫理委員會批準。2組患者一般資料無顯著性差異，（P>0.05），具可比性。

1.2 護理方法 2組患者入選后全部進行血液透析，對照組采取常規(guī)護理，主要包括對患者的尿液、尿量進行實時監(jiān)測，并觀察患者是否存在電解質(zhì)紊亂、水腫、貧血等癥狀，若存在以上狀況，應及時聯(lián)系醫(yī)生，并輔助醫(yī)生進行處理。

觀察組在對照組護理方案的基礎上采取中藥護理，具體的方法如下：首先，進行情志護理。中醫(yī)表明，七情的作用在于整合陰陽、調(diào)節(jié)肺腑，患者出現(xiàn)焦慮、激動的情緒都會導致患者的臟腑功能出現(xiàn)紊亂的現(xiàn)象[2]，從而致使患者的氣血出現(xiàn)失調(diào)，從而導致患者的病情加重，尿毒癥患者通過血液透析之后，其預后存在一定的不確定性，同時因治療所產(chǎn)生的費用會給患者的家庭帶來嚴重的經(jīng)濟負擔，使患者出現(xiàn)抑郁、悲觀的心理負面情緒，不利于患者疾病的康復。因此，護理人員應該掌握患者的心理情況，并對其進行疏導，使患者對治療和護理的依從性得以提升，進而使治療效果提升。

其次，采取基礎護理。第一，對患者的頭部進行按摩。沿著患者的督脈對天門、退坎宮、神庭、百會穴以及風府穴進行按揉，使患者的頭疼癥狀得以減輕;第二，對患者的口腔進行護理，囑咐患者使用淡鹽水進行漱口，并使用甘草、金銀花以及藿香等藥材進行煎煮成湯，囑咐患者對湯進行口含，口含時間每次為5min，從而使患者的口腔潰瘍得到有效的防治;第三，對患者的皮膚進行護理。對患者血液透析完成24h之后，使用艾葉、防風、苦參、蒼耳子等藥物煎煮成湯，然后用之擦拭患者的身體，湯藥溫度應該控制在20℃～40℃之間，從而使患者因氣血失調(diào)而導致的皮膚瘙癢、干燥的癥狀得以防治;第四，對患者出現(xiàn)的嘔吐進行護理。在進行血液透析之前，應該囑咐患者口含使用生姜，從而對嘔吐進行預防，當患者在進行血液透析過程中出現(xiàn)嘔吐，應該對患者的內(nèi)關穴進行針灸15～30 min，同時使用黃連、紫蘇葉、陳皮、赭石、姜半夏、旋復花、炙甘草等藥物煎制成藥劑給予患者服用，從而使患者的嘔吐癥狀得以控制[3]。最后，對患者進行生活護理。囑咐患者要對內(nèi)衣進行經(jīng)常洗換，在患者飲食中應該加大蛋白質(zhì)的攝入量，多食果蔬，同時在粥中加入枸杞、山藥、冬蟲夏草等藥材，從而達到補血益氣、固本培元。

1.3 評價標準及觀察指標 評價標準：本次選取的評價標準為患者護理的滿意度，滿意度分為非常滿意、滿意、一般以及不滿意，總體滿意率為非常滿意與滿意例數(shù)之和除以總例數(shù)。

觀察指標：本次研究選取的指標為腎功能三項指標以及生活質(zhì)量四項指標。三項指標分別為Scr、Ccr、BUN;四項指標分別為睡眠質(zhì)量、飲食質(zhì)量、軀體舒適、運動和感覺的評分。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對獲得的已知數(shù)據(jù)完成相應的統(tǒng)計學分析，通過χ2進行檢驗，通過（x±s）表示其計量資料，通過t進行檢驗，通過率（%）表示其計數(shù)資料，當差異明顯時，統(tǒng)計學意義顯著，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護理滿意度比較 見表1。

表1 2組患者護理滿意度比較n（%）

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2 2組患者腎功能各項指標比較 見表2。

表2 2組患者腎功能各項指標比較（x±s）

注：與對照組護理后比較，*P<0.05

2.3 2組患者生活質(zhì)量各指標比較 見表3。

表3 2組患者生活質(zhì)量各指標比較（x±s，分）

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

尿毒癥是臨床中較為常見的一種病癥，通常采取血液透析的方法對其進行治療，隨著當前醫(yī)學的不斷發(fā)展和進步，血液透析能夠有效對尿毒癥的癥狀進行緩解，但由于治療過程持續(xù)的時間比較長，并且治療費用較高，會導致患者形成嚴重的心理負擔，所以通過常規(guī)護理不能夠使治療效果得到顯著提升[4]。

祖國中醫(yī)學認為，尿毒癥出現(xiàn)的代謝紊亂在“癃閉”、“水腫”范疇之內(nèi)[5]，應該先從患者的情志著手，使患者的氣血失調(diào)得到控制，并使患者對治療充滿信心，以達至邪不入侵、固本培元的治療和護理效果[6]，而由于血液透析屬于創(chuàng)傷性治療，較為容易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，通過中醫(yī)基礎護理，以按摩、針灸、中藥漱口、擦洗的方法，能夠?qū)谇粷?、頭痛、皮膚瘙癢以及嘔吐等一系列并發(fā)癥進行防治[7]。從而提升治療的效果。

本次研究表明，觀察組實施中醫(yī)護理后，其腎功能、生活質(zhì)量各項指標以及患者總體滿意率均優(yōu)于對照組，2組差異較為明顯，統(tǒng)計學意義突出，P<0.05。此研究結(jié)果與王敏[8]所做的相關研究結(jié)果一致，說明針對尿毒癥采取中醫(yī)護理效果顯著。

綜上所述，針對尿毒癥血液透析患者采取中醫(yī)護理能夠提升患者的生活質(zhì)量，改善腎功能，提升患者的滿意度，值得推廣。

參考文獻：

[1]吳靜芳.中醫(yī)護理對尿毒癥血液透析患者存活質(zhì)量的影響[J].新中醫(yī)，2015（10）：245-247.

[2]吳麗昕，商晶.中醫(yī)護理對尿毒癥血液透析患者存活質(zhì)量的影響[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2016，14（17）：114-115.

[3]王息蘭，朱慧.中醫(yī)護理干預在尿毒癥血液透析患者中的臨床應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（62）：216-217.

[4]黃清麗，劉敏，王瑩瑩.護理干預在尿毒癥血液透析患者中的應用評價[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（24）：243-244.

[5]許碧琴.中醫(yī)護理聯(lián)合心理干預尿毒癥患者血液透析期的臨床效果[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2016，14（18）：104-106.

[6]張萱.中醫(yī)護理聯(lián)合心理干預尿毒癥血液透析期的臨床效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（14）：174-175.

[7]曲悅，魏萍.中醫(yī)護理干預在尿毒癥血液透析中的應用效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（14）：152-153.

[8]王敏.中醫(yī)護理干預尿毒癥血液透析患者中的應用效果觀察[J].光明中醫(yī)，2016，31（5）：726-728.

（收稿日期：2018-05-07）