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    針?biāo)幗Y(jié)合治療周圍性面癱的臨床觀察

    2018-11-25 12:06:48柳元娥
    云南中醫(yī)中藥雜志 2018年8期
    關(guān)鍵詞:周圍性面癱聯(lián)合治療針灸

    柳元娥

    摘要:目的 探討針灸與中藥聯(lián)合治療周圍性面癱的效果及對患者額紋、口角歪斜、舌味覺的影響。方法 擇本科室2015年8月—2017年8月間80例周圍性面癱患者,按治療方案狀況分為對照組(n=40)和觀察組(n=40),對照組患者實(shí)施針灸治療,觀察組患者實(shí)施針灸+中藥聯(lián)合治療,對比不同治療方案的效果。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率95.0%,明顯高于對照組80.0%,觀察組患者治療后額紋、口角歪斜、舌味覺癥狀改善時間(9.5±1.4)d、(8.8±1.2)d、(8.1±1.8)d較對照組(13.2±2.1)d、(12.1±1.7)d、(11.2±2.1)d差異明顯。結(jié)論 周圍性面癱患者實(shí)施針灸與中藥聯(lián)合治療效果顯著,可促進(jìn)患者額紋、口角歪斜、舌味覺癥狀及早改善。

    關(guān)鍵詞:周圍性面癱;針灸;中藥;聯(lián)合治療

    中圖分類號:R745.1+2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B 文章編號:1007-2349(2018)08-0055-02

    周圍性面癱即面神經(jīng)炎,是因面神經(jīng)管內(nèi)面神經(jīng)出現(xiàn)非特異性炎癥而導(dǎo)致的周圍性面肌癱瘓疾病。周圍性面癱患者以口眼歪斜、流涎、無法抬眉、閉眼、鼓嘴等為主要表現(xiàn),嚴(yán)重影響患者面部美觀度及日常生活。以往臨床多采取抗病毒治療、神經(jīng)營養(yǎng)治療等西藥方式治療周圍性面癱,但臨床治療效果不佳。目前針灸、中藥等相關(guān)中醫(yī)療法在周圍性面癱患者治療中的應(yīng)用逐漸增多,也取得一定療效。本科室在臨床實(shí)踐中對2015年8月—2017年8月間40例周圍性面癱患者實(shí)施了針灸與中藥聯(lián)合治療,取得一定療效,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選擇本科室2015年8月—2017年8月間80例周圍性面癱患者,按治療方案狀況分為對照組(n=40)和觀察組(n=40)。對照組男24例,女16例;年齡28~74歲,52.5歲;病程跨度1~10個月,平均5.4個月;觀察組男23例,女17例;年齡28~75歲,52.6歲;病程跨度1~10個月,5.5個月。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異(P>0.05),具可比性。

    1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):實(shí)施面部檢查確診為周圍性面癱患者;單側(cè)發(fā)病患者;自愿簽署知情同意書患者;醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn):其他面部疾病患者、其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者;妊娠、哺乳期患者;惡性腫瘤疾病患者、嚴(yán)重臟器合并癥患者;已經(jīng)實(shí)施中醫(yī)方案治療患者;精神障礙患者。

    1.3 治療方法 對照組患者實(shí)施針灸治療,取患者人中穴、下關(guān)穴、翳風(fēng)穴、合谷穴實(shí)施直刺,取患者太沖穴、巨髎穴、四白穴、太陽穴、地倉穴、頰車穴、陽白穴實(shí)施平刺,對于風(fēng)寒證患者加風(fēng)池穴平刺,風(fēng)熱證患者加曲池穴平刺,每穴留針30 min,1次/d。持續(xù)治療10 d為1個療程,休息3-5 d后實(shí)施下1療程治療,持續(xù)治療3個療程;觀察組患者實(shí)施針灸+中藥聯(lián)合治療,針灸方案與對照組相同。中藥方為:石菖蒲、桃仁各10 g,赤芍、郁金、白芷各12 g,蔥白、紅花各8 g,細(xì)辛、生姜各3 g,川芎20 g。對于頭暈、失眠多夢患者加枸杞子、熟地、何首烏各15 g,酸棗仁12 g;痰多患者加陳皮、半夏各10 g;肝火旺患者加梔子、龍膽草、黃芩各8 g;頭痛患者加3 g全蝎;氣血兩虛者加12 g當(dāng)歸,15 g黃芪。將上述藥材混合加水煎煮,取汁400 mL,早晚分服,1劑/d,持續(xù)治療10 d為1個療程,持續(xù)治療3個療程。

    1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[1] 顯效:患者治療后額紋、口角歪斜、舌味覺消失等癥狀明顯改善,面部肌肉功能恢復(fù),無麻木感;有效:患者治療后額紋、口角歪斜、舌味覺消失等癥狀有所改善,面部肌肉功能基本恢復(fù),存在輕微麻木感;無效:患者治療后額紋、口角歪斜、舌味覺消失等癥狀、面部肌肉功能均無改善或加重。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS20.0軟件處理,用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示臨床癥狀改善時間,t檢驗(yàn)。用率表示治療效果,χ2檢驗(yàn),P<0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2組臨床療效比較 見表1。

    表1 2組臨床療效比較

    注:與對照組比較,*P<0.05

    3.2 2組患者額紋、口角歪斜、舌味覺癥狀改善時間比較 見表2。

    表2 2組患者額紋、口角歪斜、舌味覺癥狀改善時間比較(x±s)

    注:與對照組比較,*P<0.05

    3 討論

    周圍性面癱患者起病較急,患者多在發(fā)病數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)處于高峰期。周圍性面癱患者多表現(xiàn)為單側(cè)發(fā)病,患者以口角歪斜、流涎、講話漏風(fēng)、吹口哨漏氣、鼓腮等癥狀,影響患者正常生活。目前臨床研究顯示周圍性面癱的發(fā)生與受寒、病毒感染、自主神經(jīng)功能不穩(wěn)相關(guān)因素引起的局部神經(jīng)營養(yǎng)血管痙攣相關(guān)。因此西藥治療以神經(jīng)營養(yǎng)治療、抗病毒治療為主。但西藥治療效果不佳。賈瑩梅等[2]的報道中實(shí)施常規(guī)西藥治療總有效率為74.42%。

    中醫(yī)中將周圍性面癱劃為口僻范疇。中醫(yī)認(rèn)為該病的發(fā)生主要因正氣不足、外敵入侵、經(jīng)脈阻痹、氣血失調(diào)引起[3]。風(fēng)痰濕邪極易干擾頭面部,導(dǎo)致筋脈不順、緩急牽引,引發(fā)口眼歪斜等癥狀。針灸治療時可溫經(jīng)通絡(luò),促進(jìn)面部經(jīng)絡(luò)疏通、氣血平衡,改善患者臨床癥狀。本研究中使用的桃仁、赤芍、紅花、川芎等藥材具有活血化瘀效果;白芷、郁金、細(xì)辛、川芎解表散寒、祛風(fēng)止痛;石菖蒲可活血祛濕、散風(fēng)祛癰、止痛消腫;蔥白、生姜可解表散寒。全方可活血化瘀、消腫止痛、解表散寒。且通過對癥中藥加減治療可進(jìn)一步改善患者臨床癥狀。且現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示針灸治療和活血化瘀中藥還可改善面部微循環(huán),改善面部水腫,并可促進(jìn)周圍神經(jīng)再生和修復(fù),改善患者預(yù)后[4]。本研究中觀察組患者治療總有效率達(dá)95.0%,說明采取針灸和中藥聯(lián)合治療可相互輔助,進(jìn)一步提升治療效果,促進(jìn)患者臨床癥狀及早消失,改善患者預(yù)后。

    綜上所述,周圍性面癱患者實(shí)施針灸與中藥聯(lián)合治療效果顯著,可促進(jìn)患者額紋、口角歪斜、舌味覺癥狀及早改善,運(yùn)用價值高。

    參考文獻(xiàn):

    [1]陳四有,高曉芬.電針結(jié)合旋轉(zhuǎn)罐治療周圍性面癱療效觀察[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2016,38(10):940-941.

    [2]賈瑩梅,高楊.針灸配合中藥熏洗治療周圍性面癱急性期臨床療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,11(8):1147-1149.

    [3]劉銘,馬暉,富曉旭,等.溫針灸配合康復(fù)功能訓(xùn)練治療周圍性面癱40例療效觀察[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2015,38(1):86-89.

    [4]秦峰,陸榮,俞生,等.針灸聯(lián)合康復(fù)功能訓(xùn)練治療周圍性面癱療效及預(yù)后分析[J].陜西中醫(yī),2015,36(12):1657-1658.

    (收稿日期:2018-03-26)

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