“互聯(lián)網(wǎng)+”視閾下醫(yī)院檔案管理探究

文/駐馬店市中醫(yī)院 劉園園

伴隨著醫(yī)療制度的進(jìn)一步改革，醫(yī)院也在面臨著更大的挑戰(zhàn)。這種挑戰(zhàn)不僅體現(xiàn)在醫(yī)治方面，同時(shí)也體現(xiàn)在醫(yī)院的管理方面。在醫(yī)院的管理制度中，其檔案管理是重要的管理工作，同時(shí)也是必不可少的管理環(huán)節(jié)。面對(duì)新的醫(yī)療改革背景如何對(duì)醫(yī)院的檔案管理進(jìn)行有效的改進(jìn)是相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員需要考慮的問(wèn)題?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”時(shí)代的到來(lái)，不僅為人們的生活創(chuàng)造了便利的條件，同時(shí)也為醫(yī)院的檔案管理工作迎來(lái)了新的發(fā)展機(jī)遇。本文從檔案管理特征、存在問(wèn)題等方面分析了“互聯(lián)網(wǎng)+”給醫(yī)院檔案管理工作帶來(lái)的影響，并在此基礎(chǔ)上探討了基于“互聯(lián)網(wǎng)+”視閾下完善醫(yī)院檔案管理的措施。

一、“互聯(lián)網(wǎng)+”視閾下檔案管理的特征

檔案管理是對(duì)檔案實(shí)體和檔案信息進(jìn)行管理并提供利用服務(wù)的各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作的總稱(chēng)。在互聯(lián)網(wǎng)不斷發(fā)展的背景下，信息數(shù)據(jù)的呈現(xiàn)方式發(fā)生了巨大的變化，電子檔案策劃成為檔案管理工作中的主要內(nèi)容，而這無(wú)疑會(huì)推動(dòng)檔案管理理念與實(shí)踐的變革。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”發(fā)展理念在社會(huì)經(jīng)濟(jì)各個(gè)領(lǐng)域的滲透，檔案管理工作也面臨著巨大的轉(zhuǎn)型壓力。在“互聯(lián)網(wǎng)+”的視閾下，檔案管理工作呈現(xiàn)出以下特點(diǎn)：網(wǎng)絡(luò)化，即互聯(lián)網(wǎng)不僅實(shí)現(xiàn)了單位內(nèi)部各個(gè)環(huán)節(jié)的連接，也實(shí)現(xiàn)了不同主體之間的溝通；數(shù)字化，即檔案的形成、存儲(chǔ)、管理與利用逐漸脫離了紙質(zhì)化，利用數(shù)字技術(shù)加以呈現(xiàn)，大大壓縮了檔案管理空間；共享性，即各主體在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的支持下實(shí)現(xiàn)了有效的信息傳遞與溝通，從而極大地延伸了檔案管理領(lǐng)域。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+”視閾下醫(yī)院檔案管理中存在的問(wèn)題

在“互聯(lián)網(wǎng)+”的背景下，醫(yī)院檔案管理也進(jìn)行了積極的改革，并在推動(dòng)檔案信息化管理過(guò)程中取得了一定的成果。但是其中存在的問(wèn)題也是不可忽視的。具體來(lái)講：第一，基礎(chǔ)設(shè)施不夠完善，難以滿足“互聯(lián)網(wǎng)+檔案管理”的發(fā)展要求。目前一些醫(yī)院在檔案管理中投入不足，設(shè)備陳舊，信息系統(tǒng)建立不完整等問(wèn)題比較突出，影響了信息系統(tǒng)平臺(tái)的建設(shè)。第二，專(zhuān)業(yè)的檔案管理人才缺乏。一直以來(lái)醫(yī)院管理者對(duì)于檔案管理人才的培養(yǎng)缺乏足夠的重視，將更多的注意力集中在了醫(yī)護(hù)人員的引入與培養(yǎng)上，忽視了檔案管理人員在構(gòu)成醫(yī)院軟實(shí)力方面的作用，從而造成了檔案人員的信息化操作能力不足，對(duì)檔案管理缺乏責(zé)任感，無(wú)法配合信息化管理制度規(guī)范落實(shí)管理措施，同時(shí)在出現(xiàn)管理問(wèn)題的時(shí)候，缺乏及時(shí)有效的追責(zé)，影響了醫(yī)院信息化管理環(huán)境的構(gòu)建。第三，檔案管理缺乏明確分級(jí)范圍。檔案管理是一項(xiàng)綜合性工作，它需要專(zhuān)門(mén)的管理人員根據(jù)檔案的類(lèi)型進(jìn)行分級(jí)分類(lèi)別處理，在“互聯(lián)網(wǎng)+”的視閾下，由于分級(jí)管理范圍不明確，影響了醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)庫(kù)的建立，使得基建檔案、科技檔案、文書(shū)檔案、設(shè)備檔案、財(cái)務(wù)檔案、醫(yī)德檔案在管理與運(yùn)用中缺乏規(guī)范，難以體現(xiàn)其應(yīng)用價(jià)值。第四，檔案管理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱，無(wú)論是醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者還是基層的檔案管理人員對(duì)于檔案管理風(fēng)險(xiǎn)缺乏深入分析，對(duì)于如何在信息化環(huán)境下保證檔案安全缺乏具體規(guī)劃，使得醫(yī)院檔案信息平臺(tái)管理漏洞百出，檔案不完整，甚至丟失損壞等問(wèn)題屢見(jiàn)不鮮，這不僅影響了檔案管理工作效果，也影響了醫(yī)院信息化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

三、“互聯(lián)網(wǎng)+”視閾下醫(yī)院檔案管理的創(chuàng)新發(fā)展路徑

（一）積極推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+檔案管理”制度的建立。醫(yī)院檔案管理需要建立在健全完善的制度之上，尤其是在互聯(lián)網(wǎng)的環(huán)境下，資源共享使得檔案管理的安全性更加難以保障，因此，建立基本的管理制度與規(guī)范則成為確保檔案管理效率的前提。收集、歸檔、利用和保管是檔案管理制度建設(shè)的主要內(nèi)容，在互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下，這一基本的管理規(guī)范與管理思路也是建立信息化管理制度的基本要求?；诖耍t(yī)院應(yīng)該將醫(yī)院檔案的網(wǎng)絡(luò)化、信息化建設(shè)制度與部門(mén)的績(jī)效考核相掛鉤，根據(jù)“互聯(lián)網(wǎng)+檔案管理”制度的建立效果，對(duì)相關(guān)部門(mén)、相關(guān)責(zé)任人提出要求，以調(diào)動(dòng)其參與信息化檔案管理的積極性。此外，確保醫(yī)院檔案的整體質(zhì)量，根據(jù)醫(yī)院科研、教學(xué)的需要，對(duì)檔案的利用過(guò)程進(jìn)行規(guī)劃，同時(shí)做好軟硬件的投入，讓基礎(chǔ)設(shè)施能夠有效支持制度運(yùn)轉(zhuǎn)，并為“互聯(lián)網(wǎng)+”視閾下，醫(yī)院檔案的科學(xué)化、制度化、規(guī)范化管理奠定基礎(chǔ)。

（二）積極推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+檔案管理”環(huán)境的構(gòu)建。醫(yī)院檔案的種類(lèi)繁多，規(guī)模巨大，它不僅包括各科室的基本診療信息，還包括各級(jí)主管部門(mén)的管理信息，因此，為確保檔案管理的規(guī)范性，相關(guān)部門(mén)必須要從信息利用的長(zhǎng)遠(yuǎn)角度出發(fā)，對(duì)信息化、網(wǎng)絡(luò)化的構(gòu)建提出要求。在實(shí)踐中，首先要建立統(tǒng)一的信息管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)綜合檔案室、醫(yī)院、科室、各級(jí)行政管理部門(mén)之間的信息溝通，形成檔案信息網(wǎng)絡(luò)，在醫(yī)院運(yùn)行中對(duì)于生成的信息進(jìn)行分類(lèi)，并對(duì)其中有價(jià)值的內(nèi)容形成檔案，確保管理過(guò)程的統(tǒng)一性。其次，明確崗位職責(zé)，檔案管理不是某一單一部門(mén)的問(wèn)題，而是涉及各個(gè)部門(mén)的合作，因此，在運(yùn)行中醫(yī)院應(yīng)該從整體著眼，對(duì)各環(huán)節(jié)的檔案管理職責(zé)進(jìn)行規(guī)范，對(duì)損壞、丟失檔案的行為及時(shí)追責(zé)，提高各環(huán)節(jié)參與檔案管理的責(zé)任感。最后，注重資源的共享性，利用統(tǒng)一化的檔案管理平臺(tái)，完善各部門(mén)之間的溝通，利用網(wǎng)絡(luò)多元化信息資源共享，提高醫(yī)院檔案利用效率。

（三）建立“互聯(lián)網(wǎng)+檔案管理”人才培訓(xùn)機(jī)制?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+檔案管理”模式的構(gòu)建不僅需要計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理軟硬件的投入，還需要技術(shù)人員進(jìn)行操作與管理。在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，人才在管理中的作用逐漸凸顯。在傳統(tǒng)醫(yī)院檔案管理模式中，人才專(zhuān)業(yè)素質(zhì)較低的問(wèn)題一直比較突出，領(lǐng)導(dǎo)者對(duì)于檔案管理缺乏足夠的重視，缺乏培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人才的意識(shí)，使得檔案管理更多的是維持記錄的職能，甚至在履行這一職能的過(guò)程中也是漏洞百出。針對(duì)此，在“互聯(lián)網(wǎng)+”的發(fā)展計(jì)劃下，醫(yī)院應(yīng)積極調(diào)整人才培養(yǎng)戰(zhàn)略，將專(zhuān)業(yè)的檔案管理人才引入到人才培養(yǎng)計(jì)劃中來(lái)。在檔案人才管理中，醫(yī)院一方面要建立并完善人才培訓(xùn)機(jī)制，根據(jù)信息化檔案管理操作的基本要求，對(duì)人才的技術(shù)操作能力進(jìn)行培養(yǎng)。另一方面還應(yīng)做好人才素質(zhì)評(píng)估，對(duì)那些了解醫(yī)療活動(dòng)規(guī)律、掌握醫(yī)院管理、熟悉醫(yī)療工作流程的專(zhuān)業(yè)人員給予充分激勵(lì)，以不斷優(yōu)化醫(yī)院檔案管理人才知識(shí)結(jié)構(gòu)，讓檔案管理在高素質(zhì)人才的支持下能夠協(xié)助醫(yī)院其他部門(mén)的工作順利開(kāi)展。

（四）根據(jù)“互聯(lián)網(wǎng)+”基本要求，確保檔案管理的安全性?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”背景下，信息安全一直是困擾管理單位的主要問(wèn)題，在醫(yī)院的檔案管理中，只有確保醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)檔案的真實(shí)與完整，才能夠有效發(fā)揮其支持醫(yī)院正常管理運(yùn)行的價(jià)值。在“互聯(lián)網(wǎng)+”的視閾下，醫(yī)院應(yīng)全面考量，將技術(shù)設(shè)備的引入、人才的培養(yǎng)、制度的建設(shè)等因素納入到安全管理中來(lái)。具體來(lái)講，首先從技術(shù)層面保證信息安全，不僅要建立系統(tǒng)平臺(tái)維修機(jī)制，還應(yīng)利用防火墻、安全密匙等手段提高檔案管理系統(tǒng)的安全系數(shù)。其次，提高管理人員的安全意識(shí)，加強(qiáng)法律知識(shí)培訓(xùn)，在醫(yī)院創(chuàng)設(shè)依法治檔的氛圍，推進(jìn)醫(yī)院檔案管理法制化進(jìn)程。最后，完善管理制度，從檔案收集、存儲(chǔ)再到利用與回收，都應(yīng)該做到信息完整，在確保檔案基本安全的前提下，發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+檔案管理”的應(yīng)用價(jià)值。

四、結(jié)束語(yǔ)

總之，對(duì)醫(yī)療制度進(jìn)行改革是根據(jù)社會(huì)的實(shí)際發(fā)展而進(jìn)行的?；谛箩t(yī)改背景下，不僅對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療工作中提出了更高的要求，同時(shí)對(duì)于醫(yī)院的檔案管理也是很大的挑戰(zhàn)。醫(yī)院要想更好地適應(yīng)新型社會(huì)的發(fā)展就必須對(duì)醫(yī)院的檔案管理制度進(jìn)行科學(xué)有效的創(chuàng)新。通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)院的管理工作來(lái)促進(jìn)醫(yī)院更加健康地發(fā)展。檔案是醫(yī)院運(yùn)行的基本記錄，是醫(yī)院文化構(gòu)成與發(fā)展的具體體現(xiàn)，也是服務(wù)于醫(yī)生、患者、社會(huì)的一種手段。在“互聯(lián)網(wǎng)+”發(fā)展計(jì)劃的影響下，醫(yī)院在檔案管理中，應(yīng)該積極推動(dòng)傳統(tǒng)模式向信息化模式的轉(zhuǎn)變，讓檔案管理理念、檔案內(nèi)容以及管理手段實(shí)現(xiàn)新的發(fā)展，進(jìn)而更好地發(fā)揮其醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的職能。