• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    醫(yī)改背景下強(qiáng)化醫(yī)療聯(lián)合體財(cái)務(wù)管理工作的探討

    2018-11-25 16:38:22福建省婦幼保健院福建福州350007
    商業(yè)會計(jì) 2018年8期
    關(guān)鍵詞:聯(lián)合體財(cái)務(wù)醫(yī)療

    (福建省婦幼保健院福建福州350007)

    《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)[2017]32號)將醫(yī)聯(lián)體分為:在城市組建醫(yī)療集團(tuán)、在縣域主要組建醫(yī)療共同體、跨區(qū)域組建專科聯(lián)盟、在邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)四大類。醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)是深化醫(yī)改的重要步驟和制度創(chuàng)新,是提升基層醫(yī)療服務(wù)能力、完善醫(yī)療服務(wù)體系的重要舉措,更是推動建立合理有序分級診療模式的重要內(nèi)容。在國家系列政策影響下,醫(yī)療聯(lián)合體合作日益頻繁深入,機(jī)構(gòu)間業(yè)務(wù)往來逐步增多。醫(yī)療聯(lián)合體作為一種新形態(tài),有利于提高整體醫(yī)療實(shí)力和競爭力,實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置,提高服務(wù)水平。由于醫(yī)療聯(lián)合體是由兩家及以上的醫(yī)院組成,不具備法人資格,對相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理和會計(jì)核算工作帶來諸多方面的影響,迫切需要對醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)財(cái)務(wù)管理方面存在的問題和困難有針對性地加以改善和解決。

    一、當(dāng)前醫(yī)療聯(lián)合體財(cái)務(wù)管理存在的主要問題

    (一)財(cái)務(wù)管理意識較薄弱

    醫(yī)療聯(lián)合體的成立,使財(cái)務(wù)管理工作愈加多樣化、復(fù)雜化。目前大多數(shù)聯(lián)合體成員之間尚未建立完善的分工協(xié)作機(jī)制,許多醫(yī)院管理者財(cái)務(wù)管理意識薄弱,并沒有認(rèn)識到醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的存在,導(dǎo)致了醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)對財(cái)務(wù)管理工作的不重視,認(rèn)識不到財(cái)務(wù)管理工作在經(jīng)營過程中的重要作用;有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作落后,沒有針對醫(yī)療聯(lián)合體特點(diǎn)和實(shí)際情況開展財(cái)務(wù)管理工作,無法充分發(fā)揮醫(yī)療聯(lián)合體的整體財(cái)務(wù)資源優(yōu)勢。

    (二)財(cái)務(wù)管理所需的財(cái)務(wù)會計(jì)信息失真

    醫(yī)療聯(lián)合體旨在積極發(fā)揮大中型醫(yī)院在人才、技術(shù)及設(shè)備等方面的優(yōu)勢,同時(shí)充分利用各社區(qū)醫(yī)院的服務(wù)功能和網(wǎng)點(diǎn)資源,但在經(jīng)營過程中必然會出現(xiàn)資產(chǎn)共用、混用等問題,給內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理,特別是資產(chǎn)、業(yè)務(wù)收入和成本確認(rèn)與計(jì)量等方面造成了一定困難。(1)資產(chǎn)難以準(zhǔn)確計(jì)量和確認(rèn)。醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)固定資產(chǎn)和存貨的共用、混用現(xiàn)象較為明顯。在固定資產(chǎn)方面,醫(yī)療聯(lián)合體在自有房屋、床位、醫(yī)療設(shè)備、后勤設(shè)施等進(jìn)行協(xié)議使用,但雙方在合作項(xiàng)目上后續(xù)購置的固定資產(chǎn)容易因產(chǎn)權(quán)界限不明,造成資產(chǎn)的錯誤確認(rèn)和計(jì)量。在存貨方面,聯(lián)合體成員之間在存貨流轉(zhuǎn)過程中存在入賬憑證難獲取的問題,存貨在由一成員醫(yī)院倉庫流向聯(lián)合體倉庫過程中,由于該成員在購置存貨時(shí)已將原始憑證登記入賬,聯(lián)合體倉庫如果憑借該成員的物資出庫單進(jìn)行賬務(wù)處理,存在是否符合現(xiàn)行財(cái)務(wù)制度的問題,導(dǎo)致存貨難以準(zhǔn)確確認(rèn)和計(jì)量。(2)業(yè)務(wù)收入和成本難以準(zhǔn)確計(jì)量和確認(rèn)。醫(yī)療聯(lián)合體在日常經(jīng)營中勢必會出現(xiàn)跨院區(qū)的檢查、化驗(yàn)、治療等業(yè)務(wù),對于這些交叉服務(wù)收入的歸屬和分配,缺乏準(zhǔn)確合理的方法,在跨院區(qū)進(jìn)行醫(yī)療活動,容易影響收入的確認(rèn)和計(jì)量的準(zhǔn)確性;同時(shí),當(dāng)前醫(yī)療聯(lián)合體缺乏健全的成本會計(jì)制度,沒有統(tǒng)一的成本核算標(biāo)準(zhǔn),部分醫(yī)院成本管理體制不完善,造成醫(yī)療聯(lián)合體成員在成本核算結(jié)果上差異較大,不能準(zhǔn)確歸集和分配交叉服務(wù)項(xiàng)目的成本。

    (三)財(cái)務(wù)管理體系不完善

    醫(yī)療聯(lián)合體作為多個(gè)醫(yī)院合作的載體,在日常管理工作中缺乏負(fù)責(zé)統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理財(cái)務(wù)信息的財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu),醫(yī)院之間也沒有明確的分工,財(cái)務(wù)管理工作責(zé)任模糊,財(cái)務(wù)管理組織架構(gòu)不完善。從醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)看,有些大型醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平較高,建立了完善的財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng),而有些基層醫(yī)院依舊沿襲傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式,財(cái)務(wù)管理工作十分落后,在會計(jì)信息溝通交流的過程中,產(chǎn)生了“會計(jì)語言”障礙,極大地影響財(cái)務(wù)管理工作的正常開展。從財(cái)務(wù)管理人員上看,部分醫(yī)院人才培養(yǎng)與儲備不足,財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)不高,理論架構(gòu)不完善,對醫(yī)療聯(lián)合體財(cái)務(wù)管理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)欠缺,缺乏專業(yè)的財(cái)務(wù)管理能力,使得醫(yī)療聯(lián)合體的整體財(cái)務(wù)管理效果不佳。

    (四)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)滯后

    醫(yī)院作為數(shù)據(jù)密集型單位,在日常經(jīng)營過程中會有大量的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)產(chǎn)生,隨著醫(yī)療改革步伐的推進(jìn),醫(yī)院管理逐漸走向智能化和信息化,許多醫(yī)院相繼建立信息化管理系統(tǒng)。傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式在日常工作中費(fèi)時(shí)費(fèi)力,且容易導(dǎo)致會計(jì)信息失真。目前仍有很多醫(yī)院管理系統(tǒng)的子系統(tǒng)由各科室自行開發(fā)和組建,科室之間管理平臺不一致,數(shù)據(jù)形式也不相同,對外兼容性低,難以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的交換和共享。各科室數(shù)據(jù)不能準(zhǔn)確反映到財(cái)務(wù)部門的系統(tǒng)中,未正視會計(jì)信息化和其他信息化之間的關(guān)系,難以保證會計(jì)信息的真實(shí)性。醫(yī)療聯(lián)合體成員之間的信息系統(tǒng)更是不盡相同,醫(yī)院之間財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)不能實(shí)現(xiàn)無縫對接,無法準(zhǔn)確傳遞財(cái)務(wù)信息,最終導(dǎo)致醫(yī)療聯(lián)合體財(cái)務(wù)管理混亂,缺乏對合作項(xiàng)目數(shù)據(jù)的整合歸集和分析,極易產(chǎn)生財(cái)務(wù)管理的漏洞。

    二、改進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體財(cái)務(wù)管理的建議

    (一)提升財(cái)務(wù)管理的意識

    只有通過強(qiáng)化績效考核,才能激發(fā)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者、財(cái)務(wù)人員和其他工作人員參與財(cái)務(wù)管理的積極性,才能真正提升聯(lián)合體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)各級人員的財(cái)務(wù)管理意識,從而推動醫(yī)療聯(lián)合體財(cái)務(wù)管理工作。因此,要在醫(yī)療聯(lián)合體成員之間建立健全完善的考核評價(jià)機(jī)制,結(jié)合聯(lián)合體財(cái)務(wù)信息資料和各種數(shù)據(jù),確立科學(xué)的評價(jià)指標(biāo),對一定期間醫(yī)療聯(lián)合體的業(yè)務(wù)活動成果做出客觀公正的評價(jià)。經(jīng)過科學(xué)合理的績效評價(jià),及時(shí)改進(jìn)管理落后的項(xiàng)目,促進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體整體財(cái)務(wù)資源的優(yōu)化配置。在確立評價(jià)指標(biāo)時(shí),應(yīng)區(qū)分醫(yī)療部門和其他后勤管理部門,確??冃гu價(jià)的可比性,促進(jìn)各部門工作人員參與財(cái)務(wù)管理,提高工作效率。

    (二)加強(qiáng)財(cái)務(wù)會計(jì)核算工作

    1.明晰產(chǎn)權(quán)關(guān)系。醫(yī)療聯(lián)合體持久健康運(yùn)行必然要求對聯(lián)合體內(nèi)交叉服務(wù)項(xiàng)目資產(chǎn)與收支進(jìn)行準(zhǔn)確確認(rèn)和計(jì)量。醫(yī)療聯(lián)合體作為非法人主體,其會計(jì)核算本質(zhì)上是聯(lián)合體的內(nèi)部核算。通過明細(xì)產(chǎn)權(quán)關(guān)系,以協(xié)議或規(guī)章制度的形式,明確交叉服務(wù)項(xiàng)目所涉及各類資產(chǎn)的產(chǎn)權(quán)歸屬,做好交叉服務(wù)項(xiàng)目收入和費(fèi)用成本的歸集和分配。通過完善網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng),加強(qiáng)相關(guān)數(shù)據(jù)分析審查,保障服務(wù)提供方的收入,兼顧聯(lián)合體各方利益,維護(hù)醫(yī)療聯(lián)合體合作的公平性和長期性。

    2.建立完善的資產(chǎn)管理制度。資產(chǎn)是醫(yī)療聯(lián)合體提供醫(yī)療服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ),實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的優(yōu)化配置,才能保證醫(yī)療聯(lián)合體的順利運(yùn)行。針對醫(yī)療聯(lián)合體的特點(diǎn),加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理,特別是加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理:對于現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備,醫(yī)療聯(lián)合體在共享使用時(shí),應(yīng)明晰各方責(zé)任,確立固定資產(chǎn)折舊制度。對于后續(xù)購進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備,應(yīng)建立統(tǒng)一的集中采購制度,確保聯(lián)合體成員之間醫(yī)療設(shè)備相互兼容;在其他資產(chǎn)管理方面,在購進(jìn)和使用過程中,建立相應(yīng)的審批制度,明確資產(chǎn)購置使用的用途,完善票據(jù)管理,提高資產(chǎn)管理效率。

    (三)完善財(cái)務(wù)管理體系

    醫(yī)療聯(lián)合體應(yīng)強(qiáng)化組織管理工作,要通過完善財(cái)務(wù)管理體系來保障財(cái)務(wù)管理工作的順利開展??赏ㄟ^在牽頭醫(yī)院設(shè)立“聯(lián)合體改革管理辦公室”,落實(shí)聯(lián)合體下屬核算單位的財(cái)務(wù)管理工作,并依法接受財(cái)政、審計(jì)、檢查等相關(guān)部門的監(jiān)督。在其他聯(lián)合體成員設(shè)立“聯(lián)絡(luò)辦公室”,保障日常溝通反饋的順利進(jìn)行。同時(shí),加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)培養(yǎng),強(qiáng)化引進(jìn)、培養(yǎng)、使用環(huán)節(jié),提高財(cái)務(wù)管理人員實(shí)際財(cái)務(wù)管理能力;通過組織架構(gòu)和人員培養(yǎng)的完善,形成科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管理體系,從而有效推動醫(yī)療聯(lián)合體的財(cái)務(wù)管理工作。

    (四)建立健全現(xiàn)代化的信息管理制度

    醫(yī)療聯(lián)合體建立信息化的財(cái)務(wù)管理制度,實(shí)現(xiàn)會計(jì)資料和財(cái)務(wù)信息的快速分享,快速核對聯(lián)合體成員的現(xiàn)金、支票等票據(jù),及時(shí)把控醫(yī)療聯(lián)合體各成員的業(yè)務(wù)收支狀況,便于財(cái)務(wù)管理工作人員及時(shí)跟進(jìn)分析,為聯(lián)合體的決策提供重要依據(jù)。在建立財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)過程中,應(yīng)協(xié)調(diào)好聯(lián)合體各成員、聯(lián)合體成員內(nèi)部各科室,建立統(tǒng)一的管理平臺,實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的無縫對接,保障會計(jì)資料和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確完整反映業(yè)務(wù)狀況。

    三、案例分析

    (一)案例背景資料

    根據(jù)國務(wù)院精神,各省在2017年相繼推出了本省的《醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案》。福建省制定了《福建省推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案》(閩政辦[2017]144號)并將醫(yī)聯(lián)體根據(jù)組織形式劃分為城市緊密型醫(yī)療集團(tuán)、縣域緊密型醫(yī)療共同體、非緊密型醫(yī)療協(xié)作聯(lián)合體;根據(jù)管理體系分為:緊密型醫(yī)聯(lián)體、非緊密型醫(yī)療協(xié)作聯(lián)合體。福建省以福建省婦幼保健院(福建省婦兒醫(yī)院)為主體,逐步完善了以兒童、婦產(chǎn)、計(jì)劃生育研究為醫(yī)療聯(lián)合體的“海絲核心區(qū)高水平婦兒醫(yī)學(xué)綜合體”,其中福建省婦幼保健院 (福建省婦兒醫(yī)院)為全國首家三級甲等婦幼保健院,占地面積約2.97萬平方米,建筑面積8.97萬平方米,編制床位1 000張,專業(yè)技術(shù)人員1 170人,高級專家210人,有9名高級專家享受政府特殊津貼。目前省兒童醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)(含籌建期2017—2020年的人才儲備)投入采用PPP模式,共投入28.78億元(含籌建期2017—2020年的人才儲備費(fèi)用)。福建省正在加快構(gòu)建集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、科研、教學(xué)于一體“海絲核心區(qū)高水平婦兒醫(yī)學(xué)綜合體”建設(shè),推進(jìn)福建省兒童醫(yī)院、福建省婦產(chǎn)醫(yī)院建設(shè),融合福建省計(jì)劃生育科學(xué)研究所,形成“3+1”的醫(yī)療聯(lián)合體體系框架。如何建設(shè)好福建兒童醫(yī)院、婦產(chǎn)兩家醫(yī)院,如何共同發(fā)展“一心兩翼”三家醫(yī)院,同時(shí)如何更好地融合福建計(jì)劃生育科學(xué)研究所,如何加強(qiáng)醫(yī)療聯(lián)合體的財(cái)務(wù)管理工作是當(dāng)前亟需思考與解決的關(guān)鍵問題。

    (二)海絲核心區(qū)高水平婦兒醫(yī)學(xué)綜合體財(cái)務(wù)管理工作具體分析

    1.建立健全財(cái)務(wù)管理體系。成立海絲核心區(qū)高水平婦兒醫(yī)學(xué)綜合體管理委員會,兒童醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院投入運(yùn)行后,根據(jù)開診情況逐步實(shí)現(xiàn)院所“八統(tǒng)一”融合管理,即規(guī)章制度統(tǒng)一、辦事流程統(tǒng)一、績效考核統(tǒng)一、信息系統(tǒng)統(tǒng)一、藥械采購統(tǒng)一、行政管理統(tǒng)一、后勤保障統(tǒng)一、文化品牌統(tǒng)一,實(shí)現(xiàn)藥械采購、后勤運(yùn)營、人力資源成本“三降低”以及效率、效益“兩提升”的集約化目標(biāo)。以福建省婦幼保健院現(xiàn)在的財(cái)務(wù)管理體系為主導(dǎo),不斷完善“3+1”的醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)財(cái)務(wù)管理體系,建立集中型財(cái)務(wù)管理模式,實(shí)現(xiàn)以下方面集中財(cái)務(wù)管理工作:財(cái)務(wù)人員、會計(jì)核算、各院所有資金、醫(yī)院審批權(quán)限、醫(yī)院預(yù)算統(tǒng)一編制、集中分析醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行情況、集中制定醫(yī)院財(cái)務(wù)管理流程和標(biāo)準(zhǔn)、集中實(shí)施財(cái)務(wù)審計(jì)與管理審計(jì)職能、使用統(tǒng)一的信息平臺,做到信息集中,實(shí)現(xiàn)資源共享,促進(jìn)財(cái)務(wù)管理一體化、精細(xì)化。

    2.加強(qiáng)財(cái)務(wù)會計(jì)核算工作。以福建省婦幼保健院為主導(dǎo),在聯(lián)合體內(nèi)實(shí)現(xiàn)會計(jì)核算工作的規(guī)范化管理:如合并報(bào)表時(shí)往來科目會計(jì)分錄調(diào)整等;建設(shè)以利益為紐帶的較為完善的組織結(jié)構(gòu),形成財(cái)務(wù)會計(jì)工作的共商共建機(jī)制。推進(jìn)醫(yī)療資源合理流動和規(guī)?;?、集約化、優(yōu)質(zhì)化發(fā)展的同時(shí),明晰產(chǎn)權(quán)關(guān)系,建立完善的資產(chǎn)管理制度;明確規(guī)定跨院區(qū)收入支出分配方法,合理分配業(yè)務(wù)收入和支出,經(jīng)過多方數(shù)據(jù)核對與分析,保證財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確全面;嚴(yán)格把控藥品及其他耗材的購進(jìn),加強(qiáng)對庫存物資和固定資產(chǎn)的日常管理,規(guī)范醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)各單位日常會計(jì)核算。醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部之間通過明晰產(chǎn)權(quán)關(guān)系,規(guī)范了醫(yī)療聯(lián)合體整體會計(jì)核算。

    3.建立健全現(xiàn)代化的財(cái)務(wù)信息管理制度。通過完善的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng),加強(qiáng)聯(lián)合體內(nèi)部財(cái)務(wù)信息的反饋溝通,實(shí)現(xiàn)各個(gè)部門的協(xié)同:通過整合醫(yī)療聯(lián)合體財(cái)務(wù)信息,對經(jīng)營活動進(jìn)行全面分析評價(jià),及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理中的薄弱環(huán)節(jié)和不足之處,實(shí)現(xiàn)人力、物力、財(cái)力的合理調(diào)配;通過財(cái)務(wù)信息管理,減少財(cái)務(wù)信息管理的中間環(huán)節(jié),縮短財(cái)務(wù)信息的匯總時(shí)間,簡化收集程序,提高財(cái)務(wù)資源的使用效率。在管理全程中統(tǒng)籌考慮、及時(shí)跟進(jìn),在財(cái)務(wù)管理中實(shí)現(xiàn)事前控制、事中管理和事后追蹤。

    4.提升醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)資金使用效率。通過財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng),減少財(cái)務(wù)信息管理中間環(huán)節(jié),實(shí)現(xiàn)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部資金的有效流動,提高資金利用率;完善報(bào)賬制度和程序,明確各類支出所必須的票據(jù)、責(zé)任人,確保資金的合理合規(guī)運(yùn)用;通過監(jiān)督管理體系,及時(shí)處理發(fā)現(xiàn)的問題,杜絕不合制度的資金使用要求,減少舞弊行為,避免財(cái)務(wù)資金不必要的浪費(fèi)。

    (三)啟示

    財(cái)務(wù)管理是管理工作的重要一環(huán),在醫(yī)療聯(lián)合體籌資、用資、耗資、分配過程中,通過財(cái)務(wù)預(yù)測、財(cái)務(wù)決策、財(cái)務(wù)計(jì)劃、財(cái)務(wù)控制、財(cái)務(wù)分析等一系列的方法,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療聯(lián)合體財(cái)務(wù)資源的合理配置。醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)步伐的加大導(dǎo)致醫(yī)療聯(lián)合體財(cái)務(wù)信息的多樣性和復(fù)雜性將顯著提升。加強(qiáng)醫(yī)療聯(lián)合體財(cái)務(wù)管理,有助于提高聯(lián)合體整體管理效率、提升資金使用效益、規(guī)范聯(lián)合體內(nèi)會計(jì)核算工作,對于醫(yī)療聯(lián)合體持續(xù)健康發(fā)展具有十分重要的意義。

    四、結(jié)論

    醫(yī)療聯(lián)合體有利于發(fā)揮大中型醫(yī)院在人才、技術(shù)及設(shè)備等方面的優(yōu)勢,同時(shí)充分利用各社區(qū)醫(yī)院的服務(wù)功能和網(wǎng)點(diǎn)資源,促使基本醫(yī)療逐步下沉社區(qū)。醫(yī)療聯(lián)合體要充分挖掘合作效益,需要不斷加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作,針對現(xiàn)存的財(cái)務(wù)管理問題和難題加以改進(jìn),創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理模式;要通過健全組織架構(gòu)、加強(qiáng)績效管理、推進(jìn)信息化管理進(jìn)程、完善管理制度,協(xié)調(diào)好聯(lián)合體內(nèi)部合作事宜,充分發(fā)揮醫(yī)療聯(lián)合體的優(yōu)勢。

    猜你喜歡
    聯(lián)合體財(cái)務(wù)醫(yī)療
    黨建與財(cái)務(wù)工作深融合雙提升的思考
    對于聯(lián)合體EPC總承包模式下成本控制的得與失
    論事業(yè)單位財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的實(shí)現(xiàn)
    欲望不控制,財(cái)務(wù)不自由
    水利財(cái)務(wù)
    創(chuàng)新思維——打造智庫聯(lián)合體
    京張醫(yī)療聯(lián)合的成功之路
    我們怎樣理解醫(yī)療創(chuàng)新
    醫(yī)療扶貧至關(guān)重要
    歸脾湯加減聯(lián)合體針治療心脾兩虛型失眠48例
    男人的好看免费观看在线视频 | 亚洲色图av天堂| 成人av一区二区三区在线看| 久久久久精品人妻al黑| a在线观看视频网站| 欧美成人免费av一区二区三区 | 国产一卡二卡三卡精品| 久久99一区二区三区| 99久久精品国产亚洲精品| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 波多野结衣av一区二区av| 视频区欧美日本亚洲| tocl精华| 国产成人av激情在线播放| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 午夜福利欧美成人| 中文字幕av电影在线播放| 国产精品久久久久成人av| 韩国精品一区二区三区| 久久久久久久午夜电影 | 一级毛片女人18水好多| 国产一区二区三区视频了| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 黑人猛操日本美女一级片| 99国产精品一区二区三区| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 国产精品九九99| 欧美乱妇无乱码| 黄色丝袜av网址大全| 激情在线观看视频在线高清 | 最近最新中文字幕大全电影3 | 亚洲成av片中文字幕在线观看| 亚洲成人手机| 麻豆国产av国片精品| 最新的欧美精品一区二区| 性色av乱码一区二区三区2| 五月开心婷婷网| 99在线人妻在线中文字幕 | 欧美中文综合在线视频| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 亚洲 欧美一区二区三区| 国产亚洲精品一区二区www | 老鸭窝网址在线观看| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 午夜老司机福利片| 欧美另类亚洲清纯唯美| 欧美久久黑人一区二区| 欧美乱色亚洲激情| 一区二区三区激情视频| 捣出白浆h1v1| 黄色片一级片一级黄色片| 国产激情欧美一区二区| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 一二三四社区在线视频社区8| 91国产中文字幕| 制服人妻中文乱码| 婷婷成人精品国产| 国产一区二区三区综合在线观看| 国产成人av教育| 精品乱码久久久久久99久播| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 香蕉国产在线看| 国产精品久久视频播放| 男人操女人黄网站| 两人在一起打扑克的视频| 欧美另类亚洲清纯唯美| 免费观看精品视频网站| 99国产精品一区二区三区| 中文亚洲av片在线观看爽 | 亚洲九九香蕉| 在线观看午夜福利视频| 操出白浆在线播放| 欧美中文综合在线视频| 9191精品国产免费久久| 美女视频免费永久观看网站| 他把我摸到了高潮在线观看| 99精国产麻豆久久婷婷| 亚洲av欧美aⅴ国产| 天堂动漫精品| 亚洲av第一区精品v没综合| 亚洲人成电影免费在线| 9色porny在线观看| 欧美精品啪啪一区二区三区| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 黄片小视频在线播放| 在线天堂中文资源库| 亚洲国产欧美一区二区综合| 中文字幕色久视频| 亚洲在线自拍视频| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 丰满的人妻完整版| 日本黄色视频三级网站网址 | 亚洲国产看品久久| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 久久中文字幕一级| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 一个人免费在线观看的高清视频| cao死你这个sao货| 欧美日韩一级在线毛片| 国产精品免费大片| 一级毛片精品| 757午夜福利合集在线观看| 激情视频va一区二区三区| 国产野战对白在线观看| 久久中文看片网| 俄罗斯特黄特色一大片| 香蕉国产在线看| 高潮久久久久久久久久久不卡| 悠悠久久av| 久久久国产精品麻豆| 国产成人免费观看mmmm| 国产精品99久久99久久久不卡| 国产蜜桃级精品一区二区三区 | 欧美精品亚洲一区二区| 亚洲熟妇熟女久久| 国产麻豆69| 国产成+人综合+亚洲专区| 久久国产精品男人的天堂亚洲| cao死你这个sao货| 亚洲少妇的诱惑av| 啪啪无遮挡十八禁网站| xxxhd国产人妻xxx| 嫩草影视91久久| 大陆偷拍与自拍| 国产成人欧美在线观看 | 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 国产在视频线精品| 1024香蕉在线观看| x7x7x7水蜜桃| 亚洲色图av天堂| 欧美黄色片欧美黄色片| 国产亚洲欧美98| 老司机亚洲免费影院| 国产精品久久久人人做人人爽| 午夜精品在线福利| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 久久国产精品男人的天堂亚洲| 一级,二级,三级黄色视频| 黄色a级毛片大全视频| 国产精品综合久久久久久久免费 | 日韩成人在线观看一区二区三区| 日韩大码丰满熟妇| 国精品久久久久久国模美| 亚洲伊人色综图| 男女下面插进去视频免费观看| 最近最新中文字幕大全电影3 | 久久精品亚洲av国产电影网| netflix在线观看网站| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 中亚洲国语对白在线视频| 亚洲精品国产色婷婷电影| 老司机靠b影院| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 手机成人av网站| 国产高清激情床上av| 狠狠狠狠99中文字幕| 他把我摸到了高潮在线观看| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 十八禁高潮呻吟视频| av欧美777| 怎么达到女性高潮| 亚洲国产欧美网| 又黄又粗又硬又大视频| 飞空精品影院首页| 在线观看一区二区三区激情| 无遮挡黄片免费观看| 国产精品九九99| 成年人黄色毛片网站| 男女高潮啪啪啪动态图| 欧美国产精品va在线观看不卡| 韩国精品一区二区三区| 天堂动漫精品| 超色免费av| 色尼玛亚洲综合影院| 国产亚洲精品一区二区www | av网站免费在线观看视频| x7x7x7水蜜桃| 一级a爱视频在线免费观看| 亚洲熟妇中文字幕五十中出 | 黑人操中国人逼视频| 日韩精品免费视频一区二区三区| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 欧美日韩av久久| 国产一区二区三区综合在线观看| 欧美国产精品一级二级三级| av中文乱码字幕在线| 视频在线观看一区二区三区| 99国产精品99久久久久| 亚洲第一青青草原| 中出人妻视频一区二区| 嫩草影视91久久| 一级,二级,三级黄色视频| 国产1区2区3区精品| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 成人手机av| 精品国产国语对白av| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 欧美日韩福利视频一区二区| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 中文字幕精品免费在线观看视频| 天堂√8在线中文| 亚洲欧美激情综合另类| 亚洲精品中文字幕在线视频| 亚洲av欧美aⅴ国产| 久久国产亚洲av麻豆专区| 国产真人三级小视频在线观看| 国产色视频综合| 搡老熟女国产l中国老女人| 国产精品国产av在线观看| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 一二三四在线观看免费中文在| 欧美激情极品国产一区二区三区| 最近最新中文字幕大全电影3 | 很黄的视频免费| 亚洲一区中文字幕在线| 午夜福利免费观看在线| 淫妇啪啪啪对白视频| 亚洲美女黄片视频| 欧美乱妇无乱码| www日本在线高清视频| 成年人免费黄色播放视频| 高清av免费在线| 18禁观看日本| 午夜精品在线福利| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 国产不卡一卡二| 免费在线观看黄色视频的| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 美女高潮到喷水免费观看| 国产成人av教育| 最近最新中文字幕大全电影3 | 亚洲欧美色中文字幕在线| 欧美激情 高清一区二区三区| 最近最新免费中文字幕在线| 国产精品 欧美亚洲| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 天天影视国产精品| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 一级黄色大片毛片| 另类亚洲欧美激情| 亚洲人成电影免费在线| 国产成人免费无遮挡视频| 精品电影一区二区在线| 久久中文字幕一级| 十分钟在线观看高清视频www| 在线观看免费视频日本深夜| 最近最新中文字幕大全免费视频| 久久 成人 亚洲| 国产免费av片在线观看野外av| 黄色片一级片一级黄色片| 女同久久另类99精品国产91| av网站免费在线观看视频| 黑人操中国人逼视频| 99精品欧美一区二区三区四区| 中文字幕色久视频| 成人国产一区最新在线观看| 欧美日韩视频精品一区| 天堂俺去俺来也www色官网| 中文字幕人妻丝袜制服| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 日韩欧美三级三区| 高清在线国产一区| 日韩精品免费视频一区二区三区| 免费不卡黄色视频| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 精品熟女少妇八av免费久了| 老司机靠b影院| 视频在线观看一区二区三区| 国产精品99久久99久久久不卡| 叶爱在线成人免费视频播放| 9191精品国产免费久久| 亚洲熟妇熟女久久| 精品久久久久久久久久免费视频 | 国产淫语在线视频| 国产成人欧美在线观看 | 美女扒开内裤让男人捅视频| 国产男靠女视频免费网站| 成人手机av| 午夜激情av网站| 免费观看人在逋| 美女福利国产在线| 99国产精品免费福利视频| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| tube8黄色片| 一进一出抽搐动态| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 中文欧美无线码| 下体分泌物呈黄色| 男女免费视频国产| 欧美人与性动交α欧美软件| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 搡老熟女国产l中国老女人| 欧美激情极品国产一区二区三区| 脱女人内裤的视频| 日本黄色日本黄色录像| 国产成人av激情在线播放| 少妇被粗大的猛进出69影院| 成人18禁在线播放| 亚洲国产看品久久| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 天堂√8在线中文| 搡老乐熟女国产| 国产xxxxx性猛交| 精品无人区乱码1区二区| 亚洲精品在线美女| 大香蕉久久成人网| 中文亚洲av片在线观看爽 | 欧美日韩亚洲高清精品| 香蕉国产在线看| 在线观看免费视频日本深夜| 久久久久国内视频| 午夜两性在线视频| 久久性视频一级片| 丰满饥渴人妻一区二区三| 交换朋友夫妻互换小说| 亚洲色图av天堂| 亚洲av日韩在线播放| 淫妇啪啪啪对白视频| 嫩草影视91久久| 日韩视频一区二区在线观看| 欧美丝袜亚洲另类 | 国产成+人综合+亚洲专区| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 91九色精品人成在线观看| 午夜福利乱码中文字幕| 日本一区二区免费在线视频| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 99热只有精品国产| 99热网站在线观看| 水蜜桃什么品种好| 日韩三级视频一区二区三区| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 一二三四在线观看免费中文在| 五月开心婷婷网| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 亚洲精品在线观看二区| av片东京热男人的天堂| 波多野结衣av一区二区av| 色婷婷av一区二区三区视频| 国产日韩欧美亚洲二区| 国产单亲对白刺激| 午夜福利欧美成人| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 国产在线观看jvid| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 91麻豆av在线| av在线播放免费不卡| 亚洲综合色网址| 波多野结衣av一区二区av| 夜夜夜夜夜久久久久| 日本五十路高清| aaaaa片日本免费| 国产深夜福利视频在线观看| 亚洲人成伊人成综合网2020| 色在线成人网| 成年女人毛片免费观看观看9 | 无人区码免费观看不卡| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 美女 人体艺术 gogo| 老熟妇仑乱视频hdxx| 一级作爱视频免费观看| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| aaaaa片日本免费| 午夜免费成人在线视频| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 精品久久久久久,| 亚洲精品乱久久久久久| 日韩精品免费视频一区二区三区| 国产片内射在线| 午夜免费观看网址| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 成年人免费黄色播放视频| 亚洲 欧美一区二区三区| 岛国毛片在线播放| 一级毛片高清免费大全| 亚洲九九香蕉| 国产精品国产高清国产av | 少妇粗大呻吟视频| 国产麻豆69| 极品少妇高潮喷水抽搐| 国产成人欧美在线观看 | 国产精品一区二区免费欧美| 久久久水蜜桃国产精品网| 窝窝影院91人妻| 成人免费观看视频高清| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 久久久久久久精品吃奶| 一级a爱视频在线免费观看| 18在线观看网站| 国产亚洲一区二区精品| 国产欧美日韩一区二区精品| 久久人人97超碰香蕉20202| 精品久久久久久电影网| 精品久久久久久,| 欧美成人免费av一区二区三区 | 国产97色在线日韩免费| 搡老岳熟女国产| 国产精品免费大片| 日韩欧美三级三区| 国产成人免费无遮挡视频| 精品久久久久久久毛片微露脸| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 一夜夜www| 久久久久国产精品人妻aⅴ院 | 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 极品人妻少妇av视频| 波多野结衣av一区二区av| 欧美成人免费av一区二区三区 | 极品少妇高潮喷水抽搐| 成人国语在线视频| 精品人妻在线不人妻| 久久久久精品国产欧美久久久| 国产不卡av网站在线观看| 亚洲在线自拍视频| 午夜福利免费观看在线| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 欧美日韩乱码在线| 欧美精品亚洲一区二区| 香蕉国产在线看| 午夜精品国产一区二区电影| 女人被狂操c到高潮| 精品视频人人做人人爽| 欧美大码av| 欧美黑人欧美精品刺激| 日日夜夜操网爽| 色94色欧美一区二区| 高清欧美精品videossex| 免费人成视频x8x8入口观看| 国产亚洲精品久久久久久毛片 | 丁香欧美五月| 国产人伦9x9x在线观看| 日本黄色日本黄色录像| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 在线天堂中文资源库| 色播在线永久视频| 99国产精品一区二区蜜桃av | 热99re8久久精品国产| 极品少妇高潮喷水抽搐| 多毛熟女@视频| 99精品欧美一区二区三区四区| 黄色毛片三级朝国网站| 日韩欧美免费精品| 水蜜桃什么品种好| 免费观看a级毛片全部| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 亚洲成a人片在线一区二区| 国产精品一区二区精品视频观看| 久久久久国内视频| 久久久久久久国产电影| 777米奇影视久久| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 欧美+亚洲+日韩+国产| 亚洲成国产人片在线观看| 精品人妻在线不人妻| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 国产免费现黄频在线看| 亚洲国产精品合色在线| 久久九九热精品免费| 午夜精品国产一区二区电影| 婷婷丁香在线五月| 国产91精品成人一区二区三区| 一级毛片精品| 狠狠狠狠99中文字幕| 国产精品亚洲一级av第二区| 人人妻人人澡人人看| 久久久国产欧美日韩av| av天堂久久9| 女人久久www免费人成看片| 日韩免费高清中文字幕av| av超薄肉色丝袜交足视频| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 三级毛片av免费| 精品一区二区三卡| 亚洲情色 制服丝袜| 亚洲av电影在线进入| 欧美性长视频在线观看| 成人手机av| 日本五十路高清| √禁漫天堂资源中文www| 天堂√8在线中文| 日韩免费高清中文字幕av| 亚洲一区二区三区欧美精品| 中文字幕制服av| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 精品国产美女av久久久久小说| 中文字幕av电影在线播放| 黄频高清免费视频| 一边摸一边做爽爽视频免费| 免费在线观看亚洲国产| 国产免费av片在线观看野外av| 国产激情欧美一区二区| 高清黄色对白视频在线免费看| 在线观看www视频免费| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 欧美乱色亚洲激情| 超色免费av| av天堂在线播放| 校园春色视频在线观看| 久久久水蜜桃国产精品网| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | av超薄肉色丝袜交足视频| 黄色成人免费大全| 免费人成视频x8x8入口观看| 欧美激情久久久久久爽电影 | 午夜两性在线视频| 免费看十八禁软件| 欧美成人午夜精品| 亚洲熟女精品中文字幕| 色在线成人网| 国产精品一区二区免费欧美| 日韩欧美免费精品| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 国产成人免费观看mmmm| 国产精品免费一区二区三区在线 | 99国产精品免费福利视频| 国产成+人综合+亚洲专区| 超色免费av| av中文乱码字幕在线| 久久ye,这里只有精品| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 激情在线观看视频在线高清 | 啦啦啦免费观看视频1| 国产成人av激情在线播放| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 久久久精品区二区三区| 少妇的丰满在线观看| 99精品欧美一区二区三区四区| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 91国产中文字幕| 久久国产乱子伦精品免费另类| 欧美另类亚洲清纯唯美| 两个人免费观看高清视频| 国产色视频综合| 亚洲综合色网址| 精品亚洲成国产av| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 少妇粗大呻吟视频| 中文欧美无线码| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 中文欧美无线码| 美女视频免费永久观看网站| 欧美乱妇无乱码| 久久久久久人人人人人| 99香蕉大伊视频| 99久久人妻综合| 在线av久久热| 欧美在线黄色| 日韩欧美在线二视频 | 三级毛片av免费| 国产男靠女视频免费网站| 久久久久视频综合| 一区福利在线观看| 国产人伦9x9x在线观看| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 啦啦啦在线免费观看视频4| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 欧美乱码精品一区二区三区| 黄频高清免费视频| 亚洲色图av天堂| 大香蕉久久成人网| 纯流量卡能插随身wifi吗| 午夜老司机福利片| 精品久久久久久,| 伦理电影免费视频| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 婷婷成人精品国产| www.精华液| 日韩视频一区二区在线观看| 热re99久久精品国产66热6| 91麻豆av在线| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 女同久久另类99精品国产91| 国产单亲对白刺激| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 一二三四在线观看免费中文在| 国产亚洲欧美98| avwww免费| 中文字幕最新亚洲高清| ponron亚洲| 99re6热这里在线精品视频| 精品久久久久久久久久免费视频 | 亚洲第一av免费看| 久久热在线av| 国产成人精品在线电影| 精品卡一卡二卡四卡免费| 欧美日韩乱码在线| 女性被躁到高潮视频| 国产成人精品无人区| 成年人午夜在线观看视频| 电影成人av| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 中文字幕人妻熟女乱码| av天堂在线播放| 校园春色视频在线观看| 亚洲,欧美精品.| 男男h啪啪无遮挡| 亚洲av熟女| 国产精品亚洲一级av第二区| 久久香蕉激情| 欧美精品高潮呻吟av久久| svipshipincom国产片| 热re99久久精品国产66热6| 精品国产一区二区久久| 美女午夜性视频免费| 黄片播放在线免费| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 建设人人有责人人尽责人人享有的| 中文字幕人妻熟女乱码| 欧美av亚洲av综合av国产av| 午夜久久久在线观看|