寶寶支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施要知道

尹屏

支氣管肺炎的誘發(fā)因素主要為病毒、細(xì)菌，但是室內(nèi)通風(fēng)較差、致病性微生物多以及居住擁擠都會(huì)誘發(fā)肺炎。支氣管肺炎對(duì)于患兒身體健康具有嚴(yán)重威脅，對(duì)于患兒日常生活以及學(xué)習(xí)產(chǎn)生的影響較為嚴(yán)重，需要加以重視，盡早發(fā)現(xiàn)和治療。在患兒采取治療措施期間需要及時(shí)、準(zhǔn)確的預(yù)見潛在危險(xiǎn)信號(hào)，給予有效的處理措施，進(jìn)而提高治愈率，維護(hù)患兒身體健康，進(jìn)而降低患兒病死率。

支氣管肺炎在臨床上又將其稱之為小葉肺炎，屬于最為常見的肺炎，據(jù)調(diào)查研究資料表示，在發(fā)展中國(guó)家支氣管肺炎的發(fā)病率明顯較高于發(fā)達(dá)國(guó)家，病死率也更高于發(fā)達(dá)國(guó)家，是威脅我國(guó)兒童健康的嚴(yán)重疾病，不管是發(fā)病率還是死亡率都居于首位。那么，支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施有哪些呢？下面，我就與大家一起學(xué)習(xí)下。

一、支氣管肺炎臨床表現(xiàn)

支氣管肺炎具有起病急劇、不規(guī)則發(fā)燒、咳嗽等相關(guān)癥狀，發(fā)病剛開始時(shí)存在干咳癥狀，隨后在咳嗽時(shí)伴有痰液，呼吸明顯增快，同時(shí)患兒還伴有食欲不振、嘔吐、腹瀉等。病情較為嚴(yán)重的患兒存在口周發(fā)青、高燒不退、口唇青紫等，甚至伴有缺氧，造成患兒呼吸衰竭、心力衰竭。進(jìn)行胸部X光透視具有明顯的病理表現(xiàn)，如果不及時(shí)采取搶救措施會(huì)給患兒帶來生命危險(xiǎn)。

大多數(shù)患兒在病情發(fā)生之前存在輕度的上呼吸道感染癥狀，臨床癥狀較輕者出現(xiàn)輕咳、流涕、低熱、納差等癥狀，在病情發(fā)生1-3天以后會(huì)突然發(fā)熱，體溫升高至38-39攝氏度左右，患兒咳嗽癥狀加劇，因氣促嚴(yán)重而發(fā)病。也有部分患兒因伴有咳嗽、突然發(fā)熱以及氣急和煩躁等癥狀以后誘發(fā)疾病，其中年齡較小的嬰兒因起病遲緩，發(fā)熱后溫度不高，咳嗽以及肺部體征表現(xiàn)不明顯，常見嗆奶、嘔吐以及拒絕進(jìn)食等相關(guān)情況?；純汉粑到y(tǒng)癥狀即體征初期表現(xiàn)為刺激性干咳，極期患兒喘息加重，咳嗽癥狀有所減輕，恢復(fù)期時(shí)患兒呼吸系統(tǒng)癥狀會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)闈裥钥人?，且伴有喉中痰鳴，呼吸頻率較快，存在鼻翼煽動(dòng)的情況，甚至還會(huì)表現(xiàn)為三凹征?；純捍_診為支氣管肺炎以后肺部聽診時(shí)早期胸部體征不明顯，呼吸音變粗、減低，病灶擴(kuò)大時(shí)存在叩濁音，兩肺均可聞及細(xì)小水泡音，在兩肺底深吸氣時(shí)癥狀加重，恢復(fù)期患兒大多存在粗大濕啰音。

二、支氣管肺炎護(hù)理措施

1.環(huán)境干預(yù)

分析患兒病原，將不同病原患兒分房間收住，在接觸患兒時(shí)需要注重消毒隔離操作。病房定時(shí)進(jìn)行空氣消毒機(jī)消毒，將消毒時(shí)間控制為每天1小時(shí)，每天開窗換氣2-3次，將換氣時(shí)間控制為20-30分鐘。室內(nèi)溫度控制在18-20攝氏度，濕度調(diào)整為55-65%左右，促使患兒在治療期間感覺舒適。將醫(yī)療護(hù)理操作集中進(jìn)行，創(chuàng)造舒適、安靜的環(huán)境促使患兒可以更好地休息，這對(duì)病情好轉(zhuǎn)具有積極意義。

2.呼吸道護(hù)理

在患兒護(hù)理期間將頸部抬高15-20°左右，選擇頭高腳低位，將呼吸道分泌物及時(shí)清除，必要情況下需要吸痰。將患兒的體位經(jīng)常更換，減輕肺淤血，避免出現(xiàn)肺不張癥狀。對(duì)于存在缺氧癥狀的患兒，在出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺、煩躁以及面色灰白等情況時(shí)需要立即給氧，一般可選擇鼻導(dǎo)管給氧，將氧流量調(diào)整為每分鐘0.5-1L，氧濃度設(shè)定為40%，氧氣需要濕化，避免對(duì)呼吸道黏膜造成損傷。缺氧狀態(tài)較為明顯的患兒需要應(yīng)用面罩給氧方式，將氧流量調(diào)整為每分鐘2-4L，將氧濃度設(shè)定為50-60%。對(duì)于存在呼吸衰竭的患兒需要合理使用人工呼吸器。

3.體位干預(yù)、吸入護(hù)理

患兒在護(hù)理期間需要根據(jù)病情選擇相應(yīng)的體位，在患兒采取霧化吸入治療時(shí)讓患兒盡量放松，采取坐位、半臥位，將氣管交換量擴(kuò)大，緩解患兒存在的不適。對(duì)于病情比較嚴(yán)重的患兒需要選擇高枕臥位，呼吸困難明顯的患兒加強(qiáng)對(duì)氧氣流量調(diào)節(jié)的重視程度，給予中-高流量頭罩吸氧，開始時(shí)選用小霧量吸入方式，在氣道適應(yīng)以后逐步增加霧化量，直至調(diào)節(jié)到患兒需要量。在氧氣驅(qū)動(dòng)霧化器中增加稀釋以后的藥物溶液，然后增加濃度為0.9%的氯化鈉溶液以后啟動(dòng)壓縮機(jī)，將經(jīng)過濕化以后的氧氣連接，在霧化器中出現(xiàn)大量白色霧氣時(shí)指導(dǎo)患兒張口吸氣，直至霧化器不再產(chǎn)生氣霧為止。

4.病情觀察

對(duì)于患兒生命體征應(yīng)進(jìn)行密切觀察，詳細(xì)做好護(hù)理記錄。觀察患兒是否存在四肢厥冷、面色蒼白等休克癥狀;注意患兒是否出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直、頭痛、惡心以及肢體癱瘓等情況。在出現(xiàn)異常情況以后及時(shí)報(bào)告給醫(yī)師，以便于盡早處置，保證患兒生命安全。

5.飲食護(hù)理

肺炎屬于急性熱病，機(jī)體正氣消耗嚴(yán)重，對(duì)于臟腑功能具有直接影響，消化功能會(huì)逐步降低。因此需要選擇易消化、清淡以及高營(yíng)養(yǎng)食物，禁食大肉、大魚、過于油膩的食物，避免出現(xiàn)運(yùn)化不利現(xiàn)象。患兒在日常生活中需要多食用高蛋白、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，多吃瓜果，對(duì)于桃子、杏子、橘子等甘溫水果不建議食用。

綜上所述，我們了解了支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施，希望對(duì)廣大家長(zhǎng)有一定的幫助。當(dāng)寶寶發(fā)生支氣管肺炎時(shí)，能正確進(jìn)行判斷和采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，以促進(jìn)寶寶早日康復(fù)。

（西昌市黃聯(lián)關(guān)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院?四川西昌?615000）