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    食物血糖生成指數(shù)導(dǎo)向型營養(yǎng)教育在2型糖尿病患者中的應(yīng)用

    2020-06-28 05:06:56潘小蘭梁端敏廖愛嬌
    護(hù)理實(shí)踐與研究 2020年11期
    關(guān)鍵詞:食材飲食營養(yǎng)

    潘小蘭 梁端敏 廖愛嬌

    營養(yǎng)治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)[1],是糖尿病自然病程各發(fā)展階段不可或缺的防控措施[2-3]。食物選擇方式、營養(yǎng)分配與餐次安排、食物交換份法與食物血糖生成指數(shù)(GI)等知識(shí)儲(chǔ)備是糖尿病患者開展科學(xué)合理營養(yǎng)管理的必要基礎(chǔ)[4],營養(yǎng)管理知識(shí)的低認(rèn)知度使眾多2型糖尿病患者深受“吃飯難”問題困擾[5]。GI指該食物類型在提高人類個(gè)體血糖方面的即時(shí)效應(yīng)[6],本研究采用GI導(dǎo)向型營養(yǎng)教育對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行干預(yù),效果較好,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選擇2018年7—12月于我院住院治療的2型糖尿病患者88例為研究對(duì)象,納入標(biāo)準(zhǔn):符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[7],語言溝通、學(xué)習(xí)理解能力正常,年齡18~70歲,對(duì)本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):其他類型糖尿病,認(rèn)知行為能力障礙,生活不能自理,腎肝功能嚴(yán)重受損,并存在嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥(酮癥、感染等)。88例患者中男49例,女39例。平均年齡(52.19±10.65)歲。小學(xué)及以下22例,中專及初高中48例,大專及以上18例。入住單號(hào)病室的44例患者設(shè)為對(duì)照組,入住雙號(hào)病室的44例患者設(shè)為試驗(yàn)組,兩組患者年齡、性別、學(xué)歷比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組 采取常規(guī)營養(yǎng)管理教育,責(zé)任護(hù)士為患者計(jì)算每日總熱量攝入數(shù)值,確認(rèn)其所需的食物交換份,為其制定飲食營養(yǎng)教育處方,處方內(nèi)容:總熱量簡便計(jì)算方式、飲食合理分配方式、食物等量交換圖表,向患者發(fā)放糖尿病飲食營養(yǎng)教育處方并結(jié)合口頭指導(dǎo)實(shí)施食物交換份法飲食營養(yǎng)教育。

    1.2.2 試驗(yàn)組 在對(duì)照組糖尿病飲食營養(yǎng)教育基礎(chǔ)上,采用GI導(dǎo)向型營養(yǎng)教育干預(yù)。

    1.2.2.1 教育工具設(shè)計(jì)制作 由科室教育小組通過文獻(xiàn)查閱、營養(yǎng)專家咨詢等方式,以楊月欣[8]測定的200余類食物GI作為參照,將常見食物類型加以合理歸類,制作出“高、中、低GI食物表”,食物表中清晰列明不同GI層級(jí)所包含的食材,使用者一目了然。

    1.2.2.2 GI知識(shí)教育 責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行GI相關(guān)知識(shí)專項(xiàng)宣教,高GI食材攝入人體后消化吸收率較高并可快速入血形成高血糖峰值,與此同時(shí)機(jī)體內(nèi)胰島素亦隨之迅速升高使血糖又迅速下降,則血糖短時(shí)間內(nèi)發(fā)生劇烈的波動(dòng)變化;相反,低GI食材攝入人體后消化慢、吸收率低,故進(jìn)食后僅會(huì)形成輕微的血糖波動(dòng)。協(xié)助患者認(rèn)知與認(rèn)同合理攝入低GI食物的血糖控制助力效應(yīng),激發(fā)其有意識(shí)的低GI飲食意識(shí)。

    1.2.2.3 GI導(dǎo)向型營養(yǎng)教育 責(zé)任護(hù)士以“高、中、低GI食物表”為工具開展專項(xiàng)教育,請(qǐng)患者寫下自己喜愛的食材類型,然后在GI食物表上找到各食材所處的層級(jí)幫助其形成對(duì)日常食物類型中低GI食物品種的有效識(shí)別能力,日常飲食中合理規(guī)避和選用各類食材。通過專項(xiàng)護(hù)患溝通,責(zé)任護(hù)士了解每個(gè)患者的日常飲食模式與習(xí)慣等信息,結(jié)合其每日總熱量需求值,與護(hù)理對(duì)象協(xié)作化同時(shí)應(yīng)用“食物交換圖表”“高、中、低GI食物表”精心選擇符合其口味的低GI食物并進(jìn)行靈活搭配,完成三餐兩點(diǎn)式個(gè)體化食譜的合理編制,合理有效地降低其每餐及每日總食物血糖指數(shù),督導(dǎo)患者落實(shí)個(gè)性化營養(yǎng)飲食方案。

    1.3 評(píng)價(jià)方法 自行設(shè)計(jì)編制2型糖尿病患者飲食營養(yǎng)知識(shí)調(diào)查問卷[1],該問卷由兩部分構(gòu)成,第一部分主要調(diào)查患者的一日飲食種數(shù)、數(shù)量、總熱量,第二部分主要調(diào)查患者的GI知識(shí)水平以及運(yùn)用GI知識(shí)進(jìn)行食物合理選擇、搭配的知識(shí)水平。采用該問卷評(píng)價(jià)兩組患者糖尿病營養(yǎng)管理知識(shí)知曉度,包括每日應(yīng)該攝入的食物種類、數(shù)量,如何應(yīng)用輔助工具完成合理食譜的設(shè)計(jì),低GI飲食模式的價(jià)值,如何合理選擇低GI食物等,滿分計(jì)百分,分別于入院時(shí)及出院時(shí)進(jìn)行調(diào)查,分值愈高提示其糖尿病營養(yǎng)管理知識(shí)知曉度愈高。入院時(shí)及干預(yù)3個(gè)月后檢測兩組患者空腹血糖與餐后2 h血糖,空腹血糖值在3.9~6.1 mmol/L為正常,餐后2 h血糖值在3.9~7.8 mmol/L為正常。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組糖尿病營養(yǎng)管理知識(shí)知曉度評(píng)分比較 出院時(shí)試驗(yàn)組糖尿病營養(yǎng)管理知識(shí)知曉度評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05),見表1。

    表1 兩組糖尿病營養(yǎng)管理知識(shí)知曉度評(píng)分比較(分,

    2.2 干預(yù)前后兩組血糖比較 試驗(yàn)組干預(yù)后空腹及餐后2 h血糖低于對(duì)照組(P<0.05),見表2。

    表2 干預(yù)前后兩組血糖比較

    3 討 論

    3.1 GI導(dǎo)向型營養(yǎng)教育有利于提高2型糖尿病患者營養(yǎng)管理知識(shí)知曉度 飲食營養(yǎng)治療在2型糖尿病綜合治療中居于重要地位[9],授予2型糖尿病患者簡單易于操作的飲食營養(yǎng)管理操作技能至關(guān)重要[10]。GI是一種可衡量各類食物攝入后血糖影響度的有效指標(biāo),屬于準(zhǔn)確反映食物本身特性的指標(biāo)[11]。本研究對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施GI導(dǎo)向型營養(yǎng)教育,將GI知識(shí)融入糖尿病飲食營養(yǎng)管理教育中,使患者在了解GI知識(shí)的基礎(chǔ)上,可便利化地應(yīng)用GI知識(shí)解決吃什么(有意識(shí)地選擇低GI食材)及怎么吃(正確制作低GI食品)的糖尿病飲食營養(yǎng)管理難題,糖尿病飲食營養(yǎng)管理知識(shí)水平明顯提升,結(jié)果顯示,干預(yù)后試驗(yàn)組糖尿病營養(yǎng)管理知識(shí)知曉度評(píng)分高于對(duì)照組。

    3.2 GI導(dǎo)向型營養(yǎng)教育可使2型糖尿病患者血糖維持于較好水平 結(jié)果顯示,試驗(yàn)組患者空腹及餐后2 h血糖低于對(duì)照組。提升糖尿病患者GI認(rèn)知掌握度,有助于提升其正確食物選擇與制備能力,為糖尿病飲食治療起效奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[12]。GI導(dǎo)向型營養(yǎng)教育的應(yīng)用,在深入全面科學(xué)評(píng)估2型糖尿病患者飲食習(xí)慣與模式的基礎(chǔ)上,教會(huì)其利用GI知識(shí)合理選擇食材與科學(xué)制備食物,使其有能力為自己量身訂制兼顧口味喜好又符合低GI要求的食譜方案,將科學(xué)實(shí)用的糖尿病飲食營養(yǎng)知識(shí)靈活有效地應(yīng)用于實(shí)際的糖尿病營養(yǎng)治療活動(dòng)中,充分受益于正確合宜的營養(yǎng)治療行為,主動(dòng)攝入升高血糖能力與速度處于低水平的食物類型,在滿足患者營養(yǎng)需求與口感特性的同時(shí),有效控制食物攝取后的升血糖效應(yīng),獲得良好的血糖控制效果。

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