淺談醫(yī)院收費票據(jù)管理存在的問題和對策

楊紅梅

摘要：醫(yī)院收費票據(jù)是醫(yī)院開展各種醫(yī)療服務業(yè)務時形成的、記錄了具體業(yè)務詳細經(jīng)濟信息的原始憑證。無論公立醫(yī)院還是私營醫(yī)院，都應重視收費票據(jù)的管理，將其作為一項重要工作來抓，使收費票據(jù)能夠真實完整地反映出醫(yī)院的經(jīng)營收入情況。本文介紹了當前醫(yī)院收費票據(jù)管理的基本情況、票據(jù)管理中尚存在的缺陷和不足，探討了加強和改進醫(yī)院收費票據(jù)管理的途徑和措施。

關鍵詞：醫(yī)院；收費票據(jù)；票據(jù)管理；對策

隨著我國經(jīng)濟社會的發(fā)展，我國各類型醫(yī)院的數(shù)量在不斷增多，規(guī)模在不斷擴大，業(yè)務在不斷延伸，經(jīng)營收入在不斷增長、相關收費票據(jù)也在不斷增加。如何強化醫(yī)院內(nèi)部控制，建立和完善各項規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)院收費票據(jù)管理，真實完整地反映醫(yī)院經(jīng)營情況，已經(jīng)成為醫(yī)院不容忽視的重要問題。

1當前醫(yī)院收費票據(jù)管理的基本情況

當前，我國醫(yī)院對自身的收費票據(jù)管理情況還不能令人滿意，形勢比較嚴峻。首先，從對收費票據(jù)管理的重視程度方面來說，較多醫(yī)院主要領導對此項業(yè)務的管理仍重視不足。各個醫(yī)院的主要領導，即使是分管財務的相關領導，多為專業(yè)技術人員出身，雖然有著多年的實踐經(jīng)驗，但是管理和財務知識相對欠缺，導致他們對相關財務管理方面的工作關注較少甚至忽視對相關工作的管理。其次，醫(yī)院的中層和基層工作人員思想意識未及時轉(zhuǎn)變，陳舊過時的思想觀念仍是他們的主流思想，沒有形成收費票據(jù)管理的文化氛圍。他們認為醫(yī)院的各種收費票據(jù)不過是業(yè)務的一種記錄，不是真金白銀，沒有必要下功夫進行專門管理。最后，近年來，大多數(shù)醫(yī)院無論從規(guī)模還是從收費業(yè)務數(shù)量上，都呈現(xiàn)出來較快增長趨勢，這也導致醫(yī)院每天產(chǎn)生的收費票據(jù)數(shù)量增加，增加了對其進行有效管理的難度。綜上所述，我們不難看出，醫(yī)院完善自身建設，加強對收費票據(jù)的有效管理具有重要的現(xiàn)實意義和必要性。

2 醫(yī)院收費票據(jù)管理方面存在的缺陷和不足

2.1票據(jù)管理制度不健全或存在漏洞，修訂和更新不及時

隨著醫(yī)療體制改革的逐步推進和深化，各類型資金對醫(yī)院方面的投資力度不斷加大，醫(yī)療行業(yè)的競爭程度也愈加激烈。在此背景下，我國醫(yī)院紛紛向著大型化、綜合性的目標發(fā)展，不遺余力地擴大醫(yī)院規(guī)模，拓展業(yè)務范圍，增加醫(yī)療科室，招募醫(yī)務人員。醫(yī)院在擴大規(guī)模、增加業(yè)務、完善功能的同時，其收入項目和收入渠道也相應的增多。但是，許多醫(yī)院的包括收費票據(jù)管理制度在內(nèi)的各項管理制度仍然采用的原有制度，未能及時更新和修訂，不能滿足醫(yī)院快速發(fā)展的需要。另外，在實際工作中，部分醫(yī)院還存在著管理制度缺失或者管理制度存在漏洞的情況。例如，相關業(yè)務人員在開具掛號、住院等票據(jù)并將相關票據(jù)信息錄入電子系統(tǒng)后，醫(yī)院缺少相應的制度和程序去核對電子系統(tǒng)中的票據(jù)信息與出納上交的收入報表中的相關票據(jù)信息是否一致。再如，某些醫(yī)院對培訓費、差旅費等票據(jù)控制不嚴格，管理上存在漏洞，將收入票據(jù)管理人和出納設置為同一人。

2.2不能嚴格按照相關標準和規(guī)定使用收費票據(jù)

部分醫(yī)院由于重視程度不足、工作人員責任心缺失等種種原因，不能按照相關標準和規(guī)定正確使用、開具收入票據(jù)的情況仍然存在。例如，有些醫(yī)院收入票據(jù)上的客戶名稱、服務項目種類和名稱、數(shù)量、單價、大小寫金額等要素不能嚴格按照發(fā)票管理辦法的有關規(guī)定完整準確地填寫。又如，有些醫(yī)院票據(jù)管理人員不能正確區(qū)分各種收入票據(jù)的使用范圍，在收到財政部門撥入的款項后，不知道應該開具何種票據(jù)。再如，部分醫(yī)院收入票據(jù)的領用和核銷環(huán)節(jié)管理不到位，出現(xiàn)收入票據(jù)已經(jīng)達到或超過回收核銷年限但仍在使用的情況。

2.3收費票據(jù)缺乏高效的管理方法，日常管理工作不到位

雖然絕大多數(shù)醫(yī)院財務核算系統(tǒng)已經(jīng)實現(xiàn)了會計電算化，但是對于收費票據(jù)的管理，部分醫(yī)院仍然采用傳統(tǒng)的管理方法，沒有及時升級改進，導致工作效率低下，影響醫(yī)院部分業(yè)務的正常開展。例如，一些醫(yī)院收費票據(jù)的管理仍然采用人工管理模式，對票據(jù)的采購、領用以及結(jié)存等業(yè)務依靠人工進行逐筆記錄。在醫(yī)院業(yè)務量不多的情況下，此種方法尚可以滿足需要。但是，隨著醫(yī)院業(yè)務量的逐步增大，這種管理方法就不能滿足日常查詢票據(jù)、票據(jù)監(jiān)督及復核等方面的需要，弊端就越來越明顯。此外，部分醫(yī)院的收費票據(jù)的日常管理工作，存在著不按照內(nèi)部管理制度執(zhí)行或者執(zhí)行不到位。例如，在票據(jù)領用環(huán)節(jié)，相關票據(jù)管理人員不按照規(guī)定要求領用人簽字；個別不具備使用收費票據(jù)資格的工作人員在處理業(yè)務時，違反內(nèi)部相關規(guī)定使用收費票據(jù)并在票據(jù)上簽字等等。

2.4相關收費票據(jù)工作人員業(yè)務素質(zhì)不達標

收費票據(jù)工作人員業(yè)務素質(zhì)的高低，對醫(yī)院業(yè)務的正常開展、財務系統(tǒng)核算的及時性和準確性有著直接影響。部分醫(yī)院由于業(yè)務擴張、急于用人等原因，聘用收費票據(jù)工作人員時降低了相關業(yè)務素質(zhì)標準，對相關業(yè)務的開展造成了不利影響。例如，一些收入票據(jù)工作人員專業(yè)理論知識不扎實，工作經(jīng)驗較少，不能區(qū)分情形正確開具票據(jù)；還有一些工作人員缺乏責任心，工作態(tài)度不端正，工作中票據(jù)錯開、漏填、丟失的情況屢有發(fā)生。

3加強和改進醫(yī)院收費票據(jù)管理的途徑和措施

3.1 轉(zhuǎn)變觀念，重視收費票據(jù)的管理工作

收費票據(jù)的管理工作，是醫(yī)院的一項基礎性工作，直接影響著財會系統(tǒng)核算的準確性，間接影響著醫(yī)院發(fā)展的各項重要決策，應該給予足夠的關注和重視。一方面，醫(yī)院的相關領導應該轉(zhuǎn)變觀念，及時補充財務管理知識，重新審視收費票據(jù)的管理工作，將其作為事關醫(yī)院長遠發(fā)展的重要工作來抓，周密部署，強化落實，責任到人。另一方面，財務部門應該積極響應醫(yī)院領導安排，采用多種方法，定期或不定期的對業(yè)務薄弱人員進行培訓，通過各種途徑宣傳財務法律法規(guī)，不斷增強和提高全體員工的收費票據(jù)管理意識。

3.2 建章立制，完善管理，堵塞收費票據(jù)管理漏洞

加強收費票據(jù)的管理，建立配套的管理制度至關重要。建立收費票據(jù)管理制度時，要注意考慮醫(yī)院已經(jīng)形成并開展的具體業(yè)務，只有相關管理制度與醫(yī)院實際業(yè)務相匹配時，才能取得預期的管理目標。合理健全的管理制度，應該將對相關工作的檢查措施包括在內(nèi)。檢查或稽查的方式很多，財務部門可以定期或不定期地組織專業(yè)人員對票據(jù)管理人員的工作情況或工作結(jié)果進行檢查，也可以采取相關工作崗位輪換的模式變相的讓工作人員相互檢查，還可以聘請外部專業(yè)機構(gòu)的相關人員對收費票據(jù)的整個業(yè)務流程進行專項檢查等等。另外，公開透明、公平公正的獎懲制度也很重要。對出現(xiàn)問題較多的工作人員采取與其過錯相對等的懲罰措施，能夠幫助其發(fā)現(xiàn)問題并及時糾正，增加其危機意識和工作責任心。對工作成績突出的員工給予適當?shù)莫剟?，能夠調(diào)動其工作積極性，對其他工作人員起到標桿示范作用。

3.3 加強收費票據(jù)管理人員培養(yǎng)，不斷提升專業(yè)能力

收費票據(jù)管理人員業(yè)務素質(zhì)的高低，對收費票據(jù)管理工作有著直接影響，醫(yī)院應該重視對他們業(yè)務素質(zhì)的培養(yǎng)，不斷提升其業(yè)務素質(zhì)和專業(yè)勝任能力。在收費票據(jù)管理人員入職上崗前，應該對其進行業(yè)務培訓，使其對工作內(nèi)容有清晰的認識，對工作流程有明確的了解，對工作職責有充分的理解。在實際工作中，還應該結(jié)合實際情況，定期或不定期的對他們進行業(yè)務培訓，使其業(yè)務素質(zhì)和專業(yè)技能能夠適應新情況和新變化，不斷滿足醫(yī)院業(yè)務發(fā)展的需要。

3.4 充分利用計算機網(wǎng)絡技術加強收費票據(jù)管理

計算機網(wǎng)絡技術應用于收費票據(jù)的管理，有利于提高管理工作效率，有利于現(xiàn)實更理想的管理效果。利用計算機網(wǎng)絡技術，收費票據(jù)管理人員可以與醫(yī)院內(nèi)部其他部門的相關人員在內(nèi)部網(wǎng)絡平臺上實現(xiàn)實時對接，提高工作效率的同時，減少了因人工傳遞而出現(xiàn)的票據(jù)出錯、丟失的可能性。不僅如此，利用計算機對收費票據(jù)進行管理，與傳統(tǒng)的管理方法相比，能更有效地對票據(jù)進行定位、查找、檢查、對比、核對等操作，極大地提高了工作效率。此外，利用計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)，上級管理部門或人員可以方便地調(diào)取相關人員即時的工作狀態(tài)和數(shù)據(jù)信息，更好地實現(xiàn)了對員工工作情況的督查。

4結(jié)語

收費票據(jù)管理是醫(yī)院的一項基礎工作，對醫(yī)院的財務管理和運營管理有著重要的作用。醫(yī)院應該重視收費票據(jù)管理工作，在完善制度、堵塞漏洞的同時，采用多種方式培訓相關業(yè)務人員，充分利用現(xiàn)代技術和手段，使收費票據(jù)管理工作不斷邁向新臺階，不斷滿足醫(yī)院業(yè)務發(fā)展的需要。

參考文獻：

[1]呂勇.當前醫(yī)院收費票據(jù)管理工作的缺陷與對策[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2012（31）：81-82.

[2]崔雪冬.當前醫(yī)院收費票據(jù)管理工作的缺陷與對策研究[J].新財經(jīng)（理論版），2013（7）：301-301.

[3]徐燕華.淺談醫(yī)院收費票據(jù)管理存在的問題與對策[J].經(jīng)營者，2016（30）：35-35.