體醫(yī)融合與中國健康管理產(chǎn)業(yè)

王曉斐

互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)的發(fā)展使人們的生活生產(chǎn)方式以及傳統(tǒng)觀念發(fā)生深刻變革，人們對于健康的消費類型由傳統(tǒng)的“病后”醫(yī)療需求逐漸向“病前”保健促進型轉(zhuǎn)變，這使健康管理產(chǎn)業(yè)成為我國蘊含巨大市場的戰(zhàn)略性產(chǎn)業(yè)。快速發(fā)展的健康管理產(chǎn)業(yè)背后存在著人才不足、行業(yè)規(guī)范不完善以及人們的傳統(tǒng)觀念轉(zhuǎn)變不完全等問題。面向未來發(fā)展，國家應(yīng)當加強體醫(yī)融合人才培養(yǎng)，完善健康管理行業(yè)規(guī)范，加大現(xiàn)代健康觀念宣傳力度，而健康管理企業(yè)應(yīng)當以長期化、全面化、交互式服務(wù)為基礎(chǔ)，以科學(xué)支撐為保障，以全球化合作為路徑。我國健康管理應(yīng)當做到頂層設(shè)計與行動主義相結(jié)合，在國際市場中取其精華、補己短板的同時，也為全球的健康管理產(chǎn)業(yè)合作提供“中國方案”。

體醫(yī)融合：中國健康管理產(chǎn)業(yè)發(fā)展的歷史機遇

在我國信息化、現(xiàn)代化的發(fā)展進程中，人們的生活生產(chǎn)方式以及傳統(tǒng)觀念得以改變，社會與生態(tài)環(huán)境結(jié)構(gòu)也發(fā)生變化，人民物質(zhì)生活水平不斷提高，人均壽命逐漸延長。與此同時，亞健康狀態(tài)蔓延、老齡化加速、慢性病侵襲等問題也接踵而至，使人們對自身健康狀況和疾病預(yù)防的關(guān)注程度日益提升。人們對于健康的消費類型不再局限于傳統(tǒng)的“病后”醫(yī)療需求，而是逐漸向“病前”保健促進型轉(zhuǎn)變，這使得健康管理產(chǎn)業(yè)成為蘊含巨大市場的戰(zhàn)略性產(chǎn)業(yè)。

2016年7月，國家體育總局發(fā)布《體育產(chǎn)業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》，指出要推動“體醫(yī)融合”發(fā)展，推廣覆蓋全生命周期的運動健康服務(wù)。同年10月，國務(wù)院印發(fā)《健康中國2030規(guī)劃綱要》，綱要強調(diào)要廣泛開展全民健身運動，加強體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)，促進重點人群體育活動。一系列政策的出臺表明了體育運動在健康中國道路中不可或缺的作用，體醫(yī)融合勢在必行。習(xí)近平總書記在2016年全國衛(wèi)生與健康大會上指出，國家衛(wèi)生工作要“把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹保@是從醫(yī)療健康干預(yù)向非醫(yī)療健康干預(yù)轉(zhuǎn)變的過程，體醫(yī)融合是這一轉(zhuǎn)變過程的核心，是實現(xiàn)健康中國的關(guān)鍵，是引領(lǐng)我國健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略性技術(shù)。

健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展將推動整個社會的經(jīng)濟活動發(fā)生轉(zhuǎn)型，形成“以健康為導(dǎo)向”的經(jīng)濟發(fā)展模式。美國經(jīng)濟學(xué)家保羅曾預(yù)言，健康產(chǎn)業(yè)將成為繼IT產(chǎn)業(yè)之后全球“第五波財富”。健康管理作為健康產(chǎn)業(yè)四大基本產(chǎn)業(yè)（健康管理產(chǎn)業(yè)、醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、保健品產(chǎn)業(yè)）之一，在我國尚處于探索階段。20世紀80年代，健康管理在美國興起，隨后英國、德國、日本、芬蘭等發(fā)達國家也積極實施健康管理。目前健康管理在許多發(fā)達國家的產(chǎn)業(yè)規(guī)模都十分龐大。目前超過9000萬美國人參加健康管理計劃，日本總?cè)丝诩s一億三千萬，但為大眾提供健康管理服務(wù)的營養(yǎng)師就有60多萬人。健康管理于本世紀初進入中國，主要以開展健康體檢業(yè)務(wù)為主。由于我國健康管理產(chǎn)業(yè)起步較晚，健康管理的制度、內(nèi)容等方面仍處于探索階段。隨著我國社會老齡化、慢病盛行的一系列健康問題的出現(xiàn)，國人對健康服務(wù)的需求日趨強烈，這為我國健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展提供了現(xiàn)實基礎(chǔ)，健康管理產(chǎn)業(yè)在我國尚有很大發(fā)展空間。

中國正處于第四次社會轉(zhuǎn)型期，體育與醫(yī)學(xué)結(jié)合共同促進全民健康的這種新產(chǎn)業(yè)形態(tài)的出現(xiàn)為傳統(tǒng)較為單一的醫(yī)療健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型帶來新的契機。進入“大健康”時代的中國，健康管理產(chǎn)業(yè)發(fā)展的新動能被持續(xù)挖掘，利用體醫(yī)融合全面提升和改造中國健康管理產(chǎn)業(yè)成為我國健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展新動力。順應(yīng)形勢把握住體醫(yī)融合帶來的重大發(fā)展機遇，可以帶動我國健康產(chǎn)業(yè)的整體躍升，進而為健康中國的早日實現(xiàn)提供強大動能。

中國健康管理產(chǎn)業(yè)發(fā)展面臨挑戰(zhàn)

（一）專業(yè)人才缺乏

我國目前體醫(yī)融合人才較為缺乏。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，醫(yī)院臨床醫(yī)生面對肥胖、高血壓等慢病患者，只能開出藥物處方，開不出運動處方。對于很多運動損傷患者，臨床醫(yī)生只能給出臥床靜養(yǎng)的忠告，卻很少指導(dǎo)病人如何進行運動康復(fù)。這是由于我國臨床醫(yī)生普遍缺乏運動知識造成的。從正確的跑步姿勢，到運動處方所包括的運動類型、運動量與強度，臨床醫(yī)生都不能給予病人良好的運動指導(dǎo)。目前我國體育系統(tǒng)擁有較成熟、完善的運動康復(fù)及運動醫(yī)療服務(wù)團隊，但這些資源多為國家隊、省隊的專業(yè)運動員服務(wù)。如何將這些現(xiàn)有資源充分利用，并將其服務(wù)范圍擴展到全國人民是目前的一大挑戰(zhàn)。2005年我國教育部批準我國醫(yī)科大學(xué)和體育院校設(shè)立運動康復(fù)專業(yè)，進行跨領(lǐng)域人才培養(yǎng)，但截止到2016年，全國共有36所高校進行運動康復(fù)專業(yè)人才培養(yǎng)，但每年畢業(yè)生僅有1000多人，體醫(yī)融合人才缺乏問題仍然存在。

面對人才匱乏這一問題，對新的體醫(yī)融合人才培養(yǎng)迫在眉睫。國家應(yīng)統(tǒng)一完善運動康復(fù)、運動醫(yī)學(xué)等專業(yè)學(xué)生的專業(yè)培養(yǎng)方案，增強人才培養(yǎng)專業(yè)化，提高人才對疾病的非醫(yī)療干預(yù)能力。此外，相關(guān)專業(yè)人員可以通過繼續(xù)教育的形式，加入到體醫(yī)融合的人才隊伍當中。

（二）產(chǎn)業(yè)標準有待完善

產(chǎn)業(yè)發(fā)展，標準先行。與人的生命健康直接相關(guān)的健康產(chǎn)業(yè)，標準更是必不可少。產(chǎn)業(yè)相關(guān)標準政策的制定對優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、增強產(chǎn)業(yè)發(fā)展的可持續(xù)性具有重要作用。而健康管理在健康產(chǎn)業(yè)的巨大市場中扮演重要角色。我國第一家健康管理公司始于2001年，2013年國家發(fā)布《國務(wù)院關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》提出到2020年，我國健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模將超過8萬億元。面對如此快速發(fā)展的朝陽產(chǎn)業(yè)，規(guī)矩市場規(guī)范，使健康管理產(chǎn)業(yè)保持健康、良性發(fā)展尤為重要。我國尚未制定健康管理產(chǎn)業(yè)相關(guān)標準，目前市場上的健康管理發(fā)展較為混亂，有些公司注冊為“健康管理”，但實際運營與健康管理內(nèi)容并不相符，可能只是借著健康管理概念進行宣傳，而實際并沒有規(guī)范的服務(wù)流程，更沒有能夠進行健康管理指導(dǎo)的專業(yè)高素質(zhì)人才。此外，在全球化背景下，國際交流日益增多，我國健康管理產(chǎn)業(yè)要在國際立于不敗之地，有效的激勵、約束和監(jiān)督機制也是必不可少的。因此，健康管理作為健康服務(wù)業(yè)重要內(nèi)容之一，其產(chǎn)業(yè)標準體系建設(shè)迫在眉睫。

（三）群眾健康素養(yǎng)有待提高

雖然我國群眾對于健康的關(guān)注度有所提升，但是仍然存在健康素養(yǎng)普遍較低的現(xiàn)象。中國國家衛(wèi)生健康委員會官方網(wǎng)站公布數(shù)據(jù)顯示，2016年中國居民健康素養(yǎng)水平為11.58%，中國居民基本知識和理念素養(yǎng)水平為24%，中國居民的健康生活方式與行為素養(yǎng)水平為9.79%，基本技能素養(yǎng)水平為15.57%。由此可見我國居民健康素養(yǎng)水平總體較低，其中居民健康生活方式與行為素養(yǎng)水平提升較為緩慢。

在我國學(xué)校體育教學(xué)過程中，體育教師通常只進行運動技術(shù)教學(xué)，但對運動損傷、運動的科學(xué)性等相關(guān)內(nèi)容很少提及。我國社會一線體育指導(dǎo)員也存在同樣問題。這些教育的缺失使得中國人“身體無病即健康”的傳統(tǒng)觀念長期保持。這些是導(dǎo)致我國群眾的健康素養(yǎng)，尤其是健康生活方式與行為素養(yǎng)水平偏低的重要原因。

相對于“身體無病即健康”這一傳統(tǒng)理念，現(xiàn)代健康理念追求人的整體健康，包括身體、精神和社會等多方面均處于良好狀態(tài)?！盁o病”時，你的身體可能已經(jīng)處于亞健康狀態(tài)，但人們往往沒有意識到這一點，非醫(yī)療手段的健康干預(yù)與促進在大部分中國人的生活中被忽視。我國衛(wèi)計委發(fā)言人毛群安說過：“中國人一生的健康投入60%～80%都花在死前一個月的治療上”。而世界衛(wèi)生組織調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，疾病預(yù)防投入1元錢，與治療費投入8.5元、搶救費投入100元達到相同的健康標準。

目前我國全民的大健康文化觀念尚未形成。要加強健康文化建設(shè)，全民認知是基礎(chǔ)，全民參與是根本，健康教育功能實現(xiàn)是本質(zhì)。全面健康宣傳做到生活化、社會化，在人民群眾認識到健康價值功能的基礎(chǔ)上，讓政府部門、學(xué)校、家庭都參與到健康文化的構(gòu)建中來，最后，健康文化的教育功能得以體現(xiàn)并延續(xù)，群眾的健康素養(yǎng)得以提高。

中國健康管理產(chǎn)業(yè)未來發(fā)展對策

（一）長期化、全面化、交互式服務(wù)是基礎(chǔ)

隨著人們對健康生活的不斷追求，新的經(jīng)濟活動方式和產(chǎn)業(yè)組織形態(tài)應(yīng)運而生，健康產(chǎn)業(yè)的外延將不斷擴大。但對于健康管理公司，筆者認為市場廣度不如市場深度。中國健康管理行業(yè)需要為顧客提供長期化、全面化、交互式的健康管理服務(wù)。

目前我國的健康管理公司大多只涉及短期服務(wù)，如身體健康檢測，健康生活方式咨詢等，缺少對個體進行長期健康管理的能力。筆者認為健康管理的關(guān)鍵是對人的健康生活方式進行引導(dǎo)干預(yù)，而不僅僅是提供健康咨詢或健康檢查。早在2007年，Steven Schroederd等人研究結(jié)果顯示，不健康的生活行為是導(dǎo)致人類過早死亡的最大殺手。2017年我國調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，生活方式類病導(dǎo)致的死亡人數(shù)占我國總死亡人數(shù)的86.7%。健康管理要對疾病進行有效預(yù)防，必須從根源入手，從改善人的健康生活方式開始。生活方式的改變不是一朝一夕，而是一個長期的過程，并且要對個人的工作、生活等多方面情況進行綜合考量。因此對個人進行長期化、全面化的健康干預(yù)是未來健康管理行業(yè)發(fā)展的一個重要目標。

此外，健康管理過程應(yīng)當在長期化、全面化基礎(chǔ)上，提供交互式服務(wù)。所謂交互式，是指健康管理公司與用戶之間保持的雙向互動過程。這種互動過程應(yīng)該完全滲透到用戶的生活中。宏觀上，交互式過程可以使長期個體健康管理方案更加完善，并且這種交互頻率的提升可以更加有效地改善人的健康行為。另一方面，現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)存在的一大問題就是醫(yī)生和病人之間交流溝通太少，由于病人繁多，醫(yī)生不能給予患者足夠的交流時間讓患者對自己的身體狀況完全知情，這樣患者處于被動位置。而健康管理可以有效彌補臨床醫(yī)學(xué)這一問題，直接互動、遠程互動、一對一高頻互動等，這些互動服務(wù)讓個體對于自身健康維護變被動為主動，這就體現(xiàn)了交互式的微觀方面。

（二）科技支撐是保障

健康管理產(chǎn)業(yè)的良性發(fā)展離不開科技支撐。在互聯(lián)網(wǎng)、云平臺等新興技術(shù)發(fā)展下，我國逐漸進入大數(shù)據(jù)時代。健康數(shù)據(jù)貫穿健康管理全過程。大數(shù)據(jù)時代，健康數(shù)據(jù)規(guī)模龐大、增長迅速且日趨復(fù)雜，能否對健康數(shù)據(jù)進行快速深度挖掘利用是健康管理企業(yè)面臨的一個嚴峻挑戰(zhàn)。我國目前正在加速推進建設(shè)國家健康大數(shù)據(jù)平臺，未來對線上線下有效健康資源的整合利用對健康管理企業(yè)在行業(yè)競爭中能否取勝至關(guān)重要。另外，對顧客的健康數(shù)據(jù)隱私保護也是一個熱點問題。因此健康管理企業(yè)要重視健康大數(shù)據(jù)的資金技術(shù)投入，在產(chǎn)業(yè)活動中必須做到數(shù)據(jù)的合理使用和隱私保護的有機結(jié)合。

健康管理是對不同健康狀況群體進行健康監(jiān)測與檢測、健康評估與指導(dǎo)、健康干預(yù)與維護。健康管理要根據(jù)個體的環(huán)境和社會背景以及一系列變量，為個人提供當前最佳干預(yù)措施。這就要求在健康管理過程中，隨著長時間用戶數(shù)據(jù)積累，健康管理企業(yè)應(yīng)對個人健康數(shù)據(jù)充分分析利用并自動調(diào)整健康管理干預(yù)的內(nèi)容，從而提出定制化的健康管理方案。此外還有遠程家庭健康管理等新型服務(wù)模式，這些都需要科學(xué)技術(shù)為健康管理產(chǎn)業(yè)提供強有力支撐。

（三）加強國際合作是路徑

我國健康管理產(chǎn)業(yè)目前存在自身發(fā)展不健全（如專業(yè)化程度低、供給力不足）與健康服務(wù)體系監(jiān)管機制缺失之間的矛盾。這一矛盾嚴重制約著我國健康管理產(chǎn)業(yè)未來的“健康成長”，雖然我國健康管理產(chǎn)業(yè)擁有巨大的發(fā)展?jié)摿?，但同時也面臨著盡快破題發(fā)力的嚴重挑戰(zhàn)。在全球化時代背景下，中國健康產(chǎn)業(yè)要緊抓“藍?！毕葯C，隨著中國醫(yī)療市場的逐步開放、國際資本的進入，中國健康管理產(chǎn)業(yè)除了要“苦練內(nèi)功”，還必須以開放包容的姿態(tài)，以“合作共贏”理念積極融入全球合作當中。摒棄技術(shù)購買陳舊模式，以合作者的身份加入到健康管理全球合作當中，充分利國際先進技術(shù)、資金、人才等資源，積極拓寬投資渠道，加快在技術(shù)、資金、人才、品牌共享等多方面合作，建立符合我國國情的現(xiàn)代化健康管理品牌與管理模式，從而快速提升我國健康管理產(chǎn)業(yè)的國際影響力和競爭力。在國際市場中取其精華、補己短板的同時，也為全球的健康管理產(chǎn)業(yè)合作提供“中國方案”。