通便散貼敷神闕穴輔治阿片類(lèi)藥物所致便秘臨床研究

吳如雷，戴小桃，陳 翔

（江蘇省丹陽(yáng)市中醫(yī)院，江蘇 丹陽(yáng) 212300）

目前，癌痛產(chǎn)生的概率為40%～65%。世界衛(wèi)生組織所公布的三階梯型鎮(zhèn)痛方式能夠讓80%以上的癌痛患者獲得舒緩。然而，止痛藥品的不良反應(yīng)也需重視［1］。筆者用自擬通便散貼敷神闕穴輔治阿片類(lèi)藥品所致便秘療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共68例，均為2015年7月至2017年6月我院治療的阿片類(lèi)藥品所致便秘患者，隨機(jī)分為兩組各34例。對(duì)照組男18例，女16例；年齡31～81歲，平均（56.15±2.73）歲。治療組男19例，女15例，年齡32～82歲，平均（57.21±3.90）歲。兩組年齡、性別比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合阿片類(lèi)藥品所致便秘有關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①罹患重型肝腎、心臟等臟器功能型障礙；②罹患重型精神類(lèi)障礙；③中途退出此次試驗(yàn)研究；④藥品過(guò)敏；⑤妊娠及哺乳期女性。

2 治療方法

兩組均予以鹽酸羥考酮緩釋片口服。

對(duì)照組將面粉借助溫水敷為糊形，放到醫(yī)用臍貼的中間，貼敷神闕穴，每天1次， 療程為1周。

治療組自擬通便散外敷神闕穴。藥用枳實(shí)15g，大黃6g，冰片2g，厚樸15g（研末）。先把冰片借助75%的酒精溶解，與其余藥物一同加溫后，水調(diào)敷為糊形，置于醫(yī)用臍貼的中間，貼敷神闕穴，每天1次，療程為1周。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：每周排便頻次5～7次，排便不費(fèi)勁，無(wú)排便不盡感，便質(zhì)正常。有效：每周排便頻次3～5次，排便基本不費(fèi)勁，無(wú)排便不盡感，便質(zhì)好轉(zhuǎn)。無(wú)效：每周排便頻次小于3次，排便費(fèi)勁，排便不盡，便質(zhì)無(wú)好轉(zhuǎn)。

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組藥物起效時(shí)間比較見(jiàn)表2。

表2 兩組藥物起效時(shí)間比較 例（%）

5 討 論

鹽酸羥考酮緩釋片為大阿片受體型激動(dòng)劑，是減弱中重型疼痛的關(guān)鍵藥品，即中樞型抑制藥，腫瘤患者服用鹽酸羥考酮緩釋片后引發(fā)藥源型便秘的發(fā)生率較高［2］。藥源型便秘為功能型便秘中的慢傳輸類(lèi)便秘，西醫(yī)輔以對(duì)癥型治療后成效不夠理想，且較易引發(fā)藥物依賴(lài)，重者會(huì)使腸道神經(jīng)末梢受損，加重便秘，甚至引發(fā)腸梗阻。

中醫(yī)認(rèn)為，癌癥晚期患者氣虛不暢，靜脈受堵；或是腑氣下運(yùn)而引發(fā)不暢，引發(fā)胃腸活動(dòng)功能型障礙，產(chǎn)生排便暫停。治療需行氣疏滯［3］。臨床中多用大黃、番瀉葉等口服，療效較優(yōu)，能夠緩解便秘。然而，這類(lèi)藥較易引發(fā)腹瀉，長(zhǎng)期使用易產(chǎn)生耐藥性。

神闕穴為任脈要穴，有培元穩(wěn)本、和胃通腸等功效［4］。中藥貼敷神闕穴在中醫(yī)理念下，依據(jù)不同的病變選取藥物研磨為丹、丸、糊等制劑置于臍部，以通經(jīng)絡(luò)，達(dá)到防治目標(biāo)。

中藥穴位貼敷神闕穴輔治阿片類(lèi)藥物所致便秘療效較好，且不良反應(yīng)少。