幽門螺桿菌陰性消化性潰瘍與出血關(guān)系探討

王睿瑞 馬志風(fēng) 楊杰

摘要 目的：探討幽門螺桿菌陰性消化性潰瘍與出血的關(guān)系。方法：收治消化性潰瘍患者86例，將無出血癥狀的患者43例定義為A組，另外伴出血癥狀患者43例定義為B組。檢查兩組陰陽狀況。結(jié)果：檢查分析后，A組陰性率明顯低于B組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。A組患者在檢測后，陰性20例（46.52%），陽性23例（53.48%）；而B組患者，陰性28例（65.11%），陽性15例（34.89%）。并通過所有陰性患者進行30 d后重新復(fù)查，得到數(shù)據(jù)顯示無陽性病例報告。結(jié)論：幽門螺桿菌陰性消化性潰瘍患者并發(fā)出血比例較高，最終導(dǎo)致出血較容易，所以在對陰性消化性潰瘍并發(fā)出血患者治療時需要更加注意。

關(guān)鍵詞 幽門螺桿菌；陰性；消化性潰瘍；出血關(guān)系；分析

目前消化性潰瘍是一種比較常見疾病之一，近年來此病的發(fā)病率明顯升高。造成該病的因素較多，發(fā)病位置一般在胃、十二指腸，本病最終將影響患者生活質(zhì)量，而出血性消化潰瘍是一種常見并發(fā)癥之一[1]。同時該病癥也能引起患者出現(xiàn)缺血、生理衰竭、嚴重時會有生命危險。目前針對消化性潰瘍患者進行分析，世界上約有一半人感染幽門螺桿菌，而我國人口感染比例高達70010左右，所以說幽門螺桿菌是導(dǎo)致消化性潰瘍主要因素[2、3]。隨著現(xiàn)代化進程的發(fā)展，人們生活方式逐漸改變，消化性潰瘍發(fā)病率也逐年提高，根據(jù)2016年國家疾病研究中心調(diào)查發(fā)現(xiàn)，消化性潰瘍是我國前十大疾病之一，因此，需要我國加大對消化性潰瘍及并發(fā)癥進行快速處理，消化性潰瘍疾病的防治已經(jīng)成為重要工作之一[4]。此次研究對治療合并消化道出血及幽門螺桿菌感染具有重要的指導(dǎo)意義。對于檢測幽門螺桿菌陰性而尚未并發(fā)消化道出血的患者，可以針對消化道出血進行預(yù)防和及早治療，以減少醫(yī)療資源的耗費。本文主要對消化性潰瘍患者進行研究，通過對86例患者調(diào)查分析，并將得到的數(shù)據(jù)進行總結(jié)，得出幽門螺桿菌陰性消化性潰瘍與出血的關(guān)系，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年3月-2017年3月收治消化性潰瘍患者86例，在進行前期治療之前的1個月沒有服用任何試劑，對于一些特殊人員不進行研究分析，例如（孕婦、心臟系統(tǒng)有疾病、不按期服用藥物）。86例患者均符合消化性潰瘍相關(guān)標準，其中男52例，女34例，年齡< 22歲20例，23～ 35歲35例，>35歲31例，平均年齡（31.8±4.3）歲；其中患者86例中，出血癥狀43例，將其定義為A組，而另外伴出血癥狀的43例定義為B組。兩組患者年齡、身高、體重、性別等一般資料均有可比性。

納入標準：所有入選者需要進行電子胃鏡檢查，對于一些潰瘍及潰瘍周圍黏膜、組織進行觀察，是否存在穿孔、淋巴組織增生，同時取出胃黏膜標本進行檢查，將癌癥進行排除，而所有患者需要進行呼氣試驗，試驗結(jié)果為陽性為幽門螺桿菌感染，消化性潰瘍患者出現(xiàn)便血、嘔血則稱為幽門螺桿菌感染合并出血。

排除標準：胃癌、胃手術(shù)史、孕婦、黏膜破損、急性胃黏膜病變、食管癌癥、靜脈曲張破裂等，長期使用阿司匹林藥物可以入選。

研究方法：針對消化性潰瘍患者需要進行呼氣試驗并進行測試，而在測試之前需要讓消化性潰瘍患者服用尿素膠囊1粒，然后休息15 min，直接吹氣，觀察吹氣結(jié)果，根據(jù)病例對照方法進行研究，首先分析出消化性潰瘍陰性、陽性特征，然后根據(jù)臨床特征判斷消化性潰瘍幽門螺桿菌陰性及危險因素，最后分析出血、不出血狀況，根據(jù)出血狀況分析幽門螺桿菌感染關(guān)系，推出臨床意義。

統(tǒng)計學(xué)處理：用數(shù)據(jù)分析軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理，得出數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)果

86例消化性潰瘍患者進行檢測后發(fā)現(xiàn)，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。A組患者在檢測后，幽門螺桿菌陰性20例（46.52%），陽性23例（53.48%）而B組患者，陰性28例（65.11%），陽性15例（34.89%）。兩組前后比對，均沒有產(chǎn)生嚴重不良反應(yīng)，見表1。

通過對消化性潰瘍患者進行分析后得知，幽門螺桿菌陰性消化性潰瘍患者并發(fā)出血比例較高，最終導(dǎo)致出血較容易，所以在對陰性消化性潰瘍并發(fā)出血患者治療時需要更加注意。

討論

消化性潰瘍是一種比較常見的疾病，嚴重影響人們的生活質(zhì)量[5]。在20世紀90年代初期幽門螺桿菌和消化性潰瘍被人們提出。對于幽門螺桿菌陰性消化性潰瘍沒有出血現(xiàn)象需要進行指導(dǎo)和看護，盡早治療，減少費用支出[6、7]。

本文主要對幽門螺桿菌消化性潰瘍患者86例進行分析，通過對比得知幽門螺桿菌是導(dǎo)致消化性潰瘍出血的主要原因。消化性潰瘍患者消化道及黏膜防御功能整體降低，周圍組織發(fā)生病變，而血管分布與血流發(fā)生異常變化，最終導(dǎo)致消化道黏膜吸收降低。患者感染幽門螺桿菌時容易引發(fā)消化性潰瘍，使病情進一步惡化，很多出血都是炎癥導(dǎo)致，所以在治療過程中非常棘手，而炎癥程度直接影響發(fā)生部位，因此需要確定消化性潰瘍病情后再進行治療[8]。

醫(yī)護人員需要重視消化性潰瘍患者，對于幽門螺桿菌陰性患者更加要引起重視，以減少消化道出血現(xiàn)象發(fā)生，降低患者死亡率，為醫(yī)學(xué)臨床做出貢獻。

參考文獻

[1]杜奕奇.幽門螺桿菌陰性消化性潰瘍[J]現(xiàn)代消化及介入診療.2011，16（3）174-177.

[2]閏春曉，張翠萍，戴素美.幽門螺桿菌感染與慢性胃炎相關(guān)性[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志.2012，27（1）：40-42.

[3]李輝，王毓麟，崔立紅等.幽門螺桿菌陰性消化性潰瘍與iLIJ血關(guān)系的分析[J]現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué).2012，39（12）：3164-3165.3169.

[4]謝兆蘭周立云，王明林等.慢性胃炎病人血清CagA抗體和胃黏膜炎癥活動性及Hp密度檢測[J]齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2014，29（1）：40-42.

[5]何永馳，胡琴.幽門螺桿菌陰性消化性潰瘍與出血的關(guān)系[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志.2015（04）.

[6]中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會.第三次全國幽門螺桿菌感染若干問題共識報告，胃腸病學(xué)，2008，13：42.

[7]王麗，丁士剛，張靜，張莉周麗雅，林三仁.幽門螺桿菌陰性消化性潰瘍并發(fā)m血危險因素分析[J].胃腸病學(xué).2008（10）.

[8]李顯芳.幽門螺桿菌感染與消化性潰瘍并出血的關(guān)系[D].廣西醫(yī)科大學(xué).2010.