龔利鑫：培育“帶不走的醫(yī)療隊”

韓靜

對于貧困戶來說，疾病是脫貧致富的“攔路虎”。赫章作為貴州省國家級貧困縣中最困難的10個縣之一，因病致貧，大病返貧者，占比頗高。

為進一步探索貧困地區(qū)健康扶貧模式，充分發(fā)揮番禺對口幫扶作用，2017年9月，廣州市番禺區(qū)衛(wèi)計局與貴州省畢節(jié)市赫章縣簽訂了2017年—2020年醫(yī)療幫扶合作框架協(xié)議，意在通過“建機制、強技術(shù)、樹品牌”“三駕馬車”的共同驅(qū)動，深入推進赫章與番禺兩地之間在醫(yī)療領(lǐng)域的技術(shù)交互和人才溝通。其中，番禺區(qū)外派骨干醫(yī)生到貧困地區(qū)開展醫(yī)療健康扶貧，成為兩地脫貧攻堅路上不可或缺的角色。

龔利鑫是番禺中醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師。2017年9月，龔利鑫來到赫章縣，作為番禺中醫(yī)院對口支援赫章縣中醫(yī)院的首位駐點專家，掛職該院副院長開始了為期一年的駐點幫扶。通過“傳幫帶”，在龔利鑫協(xié)助下，赫章縣中醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高，醫(yī)療技術(shù)上突破多個“首例”，切實解決了群眾就醫(yī)“最后一公里”的實際需求。

掛職期間創(chuàng)下多個首例

掛職期間龔利鑫共主刀或指導完成手術(shù)380余例；這其中完成了涵蓋膽囊、闌尾、疝氣、脾、宮外孕、卵巢囊腫、子宮肌瘤、腸腫瘤多種類型的手術(shù)，創(chuàng)下赫章縣中醫(yī)院23例首例手術(shù)，赫章縣11例首例手術(shù)，畢節(jié)地區(qū)2例首例手術(shù)。赫章縣中醫(yī)院的外科病區(qū)以前每月不到30例的手術(shù)量，但在龔利鑫來了之后，手術(shù)量增加到120例左右，外科業(yè)務(wù)量在2018年上半年增長達到135.81%；中醫(yī)院的經(jīng)營狀況也持續(xù)改善，業(yè)務(wù)收入從2016年的1700多萬增長至2018年10月的3000萬。一年多的駐點，醫(yī)療幫扶真正見到了實效。

成績的背后，是要讓貧困戶“看得上病、看得起病、看得好病”的巨大考驗。就醫(yī)療條件而言，龔利鑫用八個字總結(jié)了當時來到赫章開展醫(yī)療扶貧的第一印象：缺醫(yī)少藥、設(shè)備簡陋。

龔利鑫說，醫(yī)療條件簡陋，這在出發(fā)之前雖然都有心理預期，但真到了當?shù)?，還真是一時難以適應(yīng)?！笆中g(shù)比較多的時候，器械的周轉(zhuǎn)也成為問題?！倍鼮榫狡鹊默F(xiàn)狀在于，腹腔鏡技術(shù)自1982年完成世界上首例腹腔鏡膽囊切除術(shù)以來，該技術(shù)手段已經(jīng)成為國內(nèi)外科手術(shù)中的一項普通技術(shù)。然而，對于赫章縣中醫(yī)院而言，腹腔鏡技術(shù)仍然是空白。

“國內(nèi)大醫(yī)院早就淘汰的早期腹腔鏡手術(shù)儀器，在這里屬于高端儀器，設(shè)備從買回來就沒有真正發(fā)揮作用，因為沒人會用，都放在庫房里落灰。這讓很多?？浦委煙o法開展。同時，有手術(shù)需求的病人，也只能去大醫(yī)院就診?！?/p>

為了能使當?shù)夭』疾怀隹h城就能享受到腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的先進醫(yī)療技術(shù)，龔利鑫到崗上任后，利用這臺舊儀器操作了上百臺手術(shù)，越來越多的赫章縣的老百姓就診時間縮短，就醫(yī)費用的支出也大大減少。

今年10月中旬剛剛在中醫(yī)院接受腹腔鏡手術(shù)的陳姨，原本打算到市級醫(yī)院做手術(shù)，得知縣中醫(yī)院有從廣州來的專家長期坐診治療，她便來到中醫(yī)院找到龔利鑫，請他主刀進行手術(shù)。如今手術(shù)順利完成，三天不到的時間她便能下地活動。

“輸血”到“造血”根本上改變落后醫(yī)療現(xiàn)狀

百余手術(shù)的背后其實曾發(fā)生多個意想不到的小插曲。龔利鑫告訴《小康》記者，在一次開展腹腔鏡手術(shù)的過程中，突然電刀燒壞了，機器無法運轉(zhuǎn)，為了使手術(shù)正常進行，手術(shù)醫(yī)護團隊臨時借來其它醫(yī)院電刀設(shè)備，才得以順利完成當天手術(shù)?！斑@里患者多，疑難雜癥類型復雜，開展工作一點都不比大醫(yī)院輕松，很多外科急診手術(shù)需要馬上做，關(guān)鍵時刻基礎(chǔ)藥物缺貨，我們就只能找臨時可替代的藥克服困難；手術(shù)工具不齊全的時候，以往根本不會用到手術(shù)操作臺的一些工具，都被拿來救急，狀況百出的這些情況都是我從醫(yī)這么多年以來，第一次碰到?！?/p>

縱使插曲不斷，困難不少，但對龔利鑫說而言，沒有條件，就積極創(chuàng)造條件開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。

“‘授人以魚不如授人以漁，當?shù)馗匾厥峭ㄟ^‘輸血形成‘自我造血的轉(zhuǎn)變?！饼徖蔚倪@番話意在通過醫(yī)療技術(shù)的傳幫帶， 為幫扶醫(yī)院打造一支愿承擔、留得住、有能力、可支撐的醫(yī)療人才隊伍，從根本上改變當?shù)芈浜蟮尼t(yī)療現(xiàn)狀。

王永勝是赫章中醫(yī)院的一名外科醫(yī)生，以前只聽過腹腔鏡手術(shù)，沒有見過腹腔鏡手術(shù)。龔利鑫來了之后，在他 “手把手”的指導下，去年以來王永勝已經(jīng)主刀了多起腹腔鏡手術(shù)。王永勝說，與龔利鑫共事期間，龔利鑫時常給予他信心并在手術(shù)實操中鼓勵他：“別怕，我就站在你后面，你只需要按照平常的訓練做就是了。”

這句話讓王永勝獲得了依靠和力量。在龔利鑫的精心指導下，王永勝兩個月掌握了腹腔鏡闌尾切除術(shù)，四個月掌握了腹腔鏡膽囊切除術(shù)；“現(xiàn)在患者來求醫(yī)，我們終于不用再往外推了?！边@對王永勝以及赫章中醫(yī)院來說，都是極大的成長和突破。

“醫(yī)生的進步讓中醫(yī)院在人民心目中有了地位，百姓也有了安全感。在番禺中醫(yī)院和龔院長的全力幫助下，現(xiàn)在我們多個學科都發(fā)展起來了，對于常見病、多發(fā)病、一些疑難雜癥都可以處理，現(xiàn)在一個月的手術(shù)量相當于過去三個月的手術(shù)量，真正收到了效果?！焙照驴h中醫(yī)院副院長李應(yīng)剛說。

推進當?shù)亟ㄔO(shè)最強骨科的愿望落實了，龔利鑫支援期按照當時一年為期的安排，在今年9月份便可以回廣州。但赫章人民、赫章中醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員舍不得他離開，提出延長幫扶時間的請求。對此，龔利鑫決定再延長半年時間。這半年，他計劃進一步加緊番禺與赫章醫(yī)療的合作，協(xié)助當?shù)蒯t(yī)務(wù)人員掌握更新、更多的技術(shù)，讓更多的群眾享受到對口幫扶帶來的實惠。

編輯/麥婉華