體態(tài)關(guān)乎肩痛
——談談“游泳肩”之三

口述 |陳方燦 采寫 |柏 強

體態(tài)關(guān)乎肩痛
——談談“游泳肩”之三

口述 |陳方燦 采寫 |柏 強

如果讓一些有著肩傷，尤其有“游泳肩”的運動員，自然放松地站在你面前，你不難發(fā)現(xiàn)其體態(tài)往往有別于其他項目的運動員：略微含胸、駝背，雙臂稍有內(nèi)旋，一副無精打采，松垮慵懶的樣子。在我們看來，這種不良的體態(tài)與“游泳肩”之間有著很大的關(guān)聯(lián)。

陳方燦：美國俄勒岡大學運動醫(yī)學/運動生物力學博士，德州女子大學物理治療碩士，德州基督教大學運動科學碩士，美國國家健康研究院康復醫(yī)學博士后。曾就職于美國紐約大學和香港理工大學，任教授和博士生導師。現(xiàn)任中國運動員教育基金體能康復培訓項目總監(jiān)，世界手法醫(yī)學聯(lián)合會常務副主席、運動創(chuàng)傷及恢復專業(yè)委員會主 任，Dr.BobChen體 能康復工作室首席專家。

體態(tài)可從兩面看

體態(tài)或稱身體姿態(tài)，其實就是人體各個部位和關(guān)節(jié)在空間中的關(guān)系。它一般分為靜態(tài)和動態(tài)兩種。我們站立時，在鏡子前，從正面和側(cè)面兩個角度觀察身體從頭到腳的位置，就可以大體評估靜態(tài)時的體態(tài)是否正常。

從正面來看，上從一個人的頭部下經(jīng)兩眼之間，到鼻、嘴，一直沿著軀干，到兩腿兩腳的中間點劃一條直線，如果身體剛好被這條直線分成左右對稱的兩半，且兩肩、兩肘、兩髖、兩膝、兩踝等部位都是平衡的，那說明這個體態(tài)是健康的。

從側(cè)面來看，如果上從耳朵，下經(jīng)肩關(guān)節(jié)中間、髖關(guān)節(jié)中間、膝關(guān)節(jié)中間，直到踝關(guān)節(jié)略前的位置，可以呈現(xiàn)一條垂直線的話，即為正常標準的體態(tài)。

但在實際中，我們發(fā)現(xiàn)，包括許多職業(yè)運動員在內(nèi)的不少人，其體態(tài)都不符合甚至嚴重偏離上述標準。有些人可能由于先天性或發(fā)育時的問題，脊柱側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)，造成一肩高，一肩低，或者一肩往前，一肩偏后的體態(tài)，甚至出現(xiàn)兩腿長短不一。有些人經(jīng)過長期的游泳訓練，形成局部肌肉過度發(fā)達，引起關(guān)節(jié)兩側(cè)的肌力不平衡，尤以頸椎生理曲線變形，含胸駝背，兩臂內(nèi)旋等不良體態(tài)為標志。

人體是一個動力鏈

人體是一個構(gòu)造復雜卻很巧妙的運動機器，無論是哪種姿勢的游泳，都要求運動者在水中保持良好的身體姿態(tài)和正確的技術(shù)動作，盡可能勻速地沿直線運動，以減少阻力，增加推進力；節(jié)省體力，有效地在水中前行。人體也是一條“牽一發(fā)而動其全身”的動力鏈，任何細小的部位都相互關(guān)聯(lián)，如肩部，一方面它是上臂、肘、手的一個基根，一方面它也連著軀干，起著至關(guān)重要的動力樞扭作用。在水這個介質(zhì)中，人體處于半失重環(huán)境，上肢與下肢、手與腿的精確配合，劃水與打水的統(tǒng)一協(xié)調(diào)，是運動者直線游進的要義。

反過來說，如果身體結(jié)構(gòu)和或技術(shù)動作出現(xiàn)了問題，即使只是一個局部或一個小節(jié)，都可能使游泳者在水中難以保持直線行進，且浪費太多的能量，常見的有，游起來兩邊不對稱；劃水時一手重，一手輕；打水時一腿重，一腿輕。更為嚴重的是，長久如此，會加重或給游泳者帶來“游泳肩”之類的運動損傷。

有一個運動員，肩部活動度差，且有含胸、肩關(guān)節(jié)內(nèi)扣的問題，因而其游自由泳時，回臂就比較困難。正確的動作要求高肘回臂，以肩帶肘，以肘帶手地往前回復臂膀，而他由于肩關(guān)節(jié)僵硬，只能以手帶肘，回臂又矮又平，很少過水面，而且水入手時還過了中線，因而身體出現(xiàn)左右擺動，肩關(guān)節(jié)疼痛的現(xiàn)象。

不少人出現(xiàn)“游泳肩”，總是把病因歸結(jié)于肩部。事實上，正如上面所述，作為一個整體，身體上看似并不相關(guān)，甚至遠在天邊的地方出現(xiàn)問題，也會波及到肩部。比如有人患頸椎病，生理曲線變了形，引起肩部肌肉的僵硬，甚至含胸駝背。此時，頭是很難抬起的，游泳時必然動作走樣，發(fā)力困難，肩膀負荷增大，以致?lián)p傷。有人脊柱呈S型，背部一邊突出，于是，身體就變得一肩前，一肩后，一肩好轉(zhuǎn)，一肩難轉(zhuǎn)，一邊臂膀好抬，一邊則相反，游泳時不僅線路出偏，而且長久發(fā)力不均，也會造成一側(cè)肩膀出傷。還有一名著名的自由泳職業(yè)高手，踝關(guān)節(jié)腔中有骨刺，打水和轉(zhuǎn)身時疼痛，因而打水時一腿重，一腿輕，這樣一來，打水重的腿所對應的對側(cè)肩部，必然代償性地增加力量來保持身體平衡，久而久之，這側(cè)肩膀的負荷過大，出現(xiàn)“游泳肩”。

關(guān)注體態(tài)，也是關(guān)注健康

一般來說，參加任何運動，對身體都有如下幾點基本要求：首先要有正常的姿態(tài)；其次關(guān)節(jié)要有正常的活動度；第三，要有一定的力量；第四要有較好的關(guān)節(jié)穩(wěn)定性；第五，要掌握合理的運動技術(shù)。這些要求也是保證運動時身體健康，防止損傷的重要因素。

因而，為了防止“游泳肩”之類的水中運動傷病，下水前，應對自己的身體有一個全面的了解，最為簡單的方法就是，自如地站在鏡子前，從正面和側(cè)面查看一下自己的體態(tài)上下左右是否對稱、平衡，如果肩部有一邊死一邊活的現(xiàn)象，就應注意其僵硬的一邊有可能出現(xiàn)“游泳肩”。當然，有條件的話，還是去找專業(yè)醫(yī)生，特別是外科醫(yī)生來確定自己體態(tài)和機能正常與否，也應為醫(yī)生提供全面的身體狀況和相關(guān)背景，供醫(yī)生全面診斷。

圖1 側(cè)面問題：塌腰、骨盆前傾、重心靠前

圖2 背面問題：脊柱側(cè)彎、右肩高左肩低、脊柱旋轉(zhuǎn)（向左）

圖3 正面問題：右肩高左肩低、重心偏左、軀干旋轉(zhuǎn)向左

其次，從醫(yī)生診治的角度來說，切忌頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，出現(xiàn)肩部疼痛后，應當從多方面尋找原因，特別應從身體姿態(tài)、技術(shù)動作、訓練手段與身體負荷的關(guān)系上去考慮問題。這就需要深入游泳運動的實際，掌握相關(guān)的理論和經(jīng)驗。

第三，教練也應了解和掌握每個運動者的身體結(jié)構(gòu)特點，因人而異地設(shè)計合理的技術(shù)動作，特別要及時糾正隊員的不良體態(tài)和技術(shù)動作。運動者本人也應有意識地在這方面多下功夫。

從肩部解剖學上說，肩關(guān)節(jié)面處在肱骨頭與肩胛骨盂之間，外面包有關(guān)節(jié)囊、韌帶和肌肉。關(guān)節(jié)的活動度實際上取決于肩胛骨和肩關(guān)節(jié)（盂肱關(guān)節(jié)）的活動度。不少人忽略肩胛骨對肩部活動度的重大關(guān)系，長時間地低頭伏案、含胸駝背，兩個肩胛骨往前滑，兩個盂肱關(guān)節(jié)面內(nèi)側(cè)垂直向前外側(cè)滑動。還有一些游泳者下水前做準備活動時，只注意活動肩頭，而不管肩帶部位，使得肩胛骨不易活動開，因而入水后肩的活動度，回臂劃水的幅度就受到極大限制，尤其是在自由泳、蝶泳項目中，會造成肱骨頭擠壓肩袖肌肉或肩峰下滑囊，引起撞擊癥，形成“游泳肩”。

最后我想說的是，古人說：“站如松，坐如鐘，臥如弓，行如風?！边@是對身體正確動靜姿態(tài)的粗略而形象地描述。體態(tài)不只與社會文化和審美意識有關(guān)，更重要的還關(guān)乎人體的運動和身心健康。它不只是我們在做游泳等運動時應當想起的，還要在日常生活的細節(jié)上加以留意。尤其是現(xiàn)代社會里，手機、電腦、電視等高科技電子用品制造得越發(fā)精巧便利，越來越多地占據(jù)我們生活時光時，更不能本末倒置地忘記大自然給我們的最重要的東西——身體的美觀和健康。

本文圖片由陳博士體能康復工作室提供