泌尿外科患者行康復(fù)外科理念聯(lián)合心理護(hù)理的臨床應(yīng)用效果觀察

何 花，李杞惠，張 潔

（深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院，廣東 深圳 518110）

泌尿外科臨床護(hù)理方式的選擇對(duì)患者預(yù)后具有重要影響，以往常采用常規(guī)護(hù)理，但該方式難以有效改善患者術(shù)后舒適度?？祻?fù)外科理念是一種綜合護(hù)理方案，不僅可有效提高術(shù)后舒適度，還能加速患者術(shù)后恢復(fù)[1-2]。本研究中筆者就本院進(jìn)行護(hù)理的196例泌尿外科患者，分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和康復(fù)外科理念聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月至2018年1月間在本院進(jìn)行護(hù)理的196例泌尿外科患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組98例。觀察組中男54例，女44例；年齡范圍27～66歲，平均年齡（40.18±2.63）歲；接受前列腺電切術(shù)者50例，接受經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)者26例，接受腎囊腫去頂減壓術(shù)者22例。對(duì)照組中男55例，女43例；年齡范圍28～66歲，平均年齡（40.42±2.78）歲；接受前列腺電切術(shù)者52例，接受經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)者25例，接受腎囊腫去頂減壓術(shù)者21例。兩組患者的性別、年齡、手術(shù)類型比較，不存在顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。術(shù)前常規(guī)訪視患者，告知相關(guān)疾病信息、手術(shù)過程、麻醉方法、注意事項(xiàng)以及可能發(fā)生的并發(fā)癥，向患者講解術(shù)后康復(fù)過程。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上行康復(fù)外科理念聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)，具體如下。（1）開展心理護(hù)理。針對(duì)患者的焦慮情況進(jìn)行想象、厭惡療法。手術(shù)當(dāng)天，對(duì)患者開展心理訪視，告知患者：“醫(yī)生今天將為您進(jìn)行手術(shù)，現(xiàn)在過來看看您?！薄笆中g(shù)快要開始了，您感受如何。”“看您狀態(tài)不錯(cuò)，握個(gè)手一同努力吧，要有信心。”讓患者將這些相關(guān)場(chǎng)景記在腦海中，有助于保持良好的心理狀態(tài)。（2）術(shù)后的第一天晚上對(duì)患者開展心理訪視，告知患者：“您的手術(shù)今天順利完成了，特地過來看看您。”“今天是結(jié)束手術(shù)后的第一天，會(huì)比較難熬，只要熬過今晚，以后就會(huì)逐漸好起來，辛苦您了。”通過這樣的形式幫助患者重塑良好的心理狀態(tài)，加快康復(fù)。（3）術(shù)前禁食。在正常情況下，患者攝入的液體會(huì)在2小時(shí)后排空。通過術(shù)前攝入碳水化合物，可促進(jìn)釋放胰島素，利于患者耐受手術(shù)，術(shù)前2小時(shí)輸入糖液，可避免麻醉時(shí)出現(xiàn)惡心嘔吐。（4）制訂合理的管路護(hù)理方案，按照“洗手—拉開隔簾—問候患者—檢查引流管—觀察傷口及敷料—觀察引流液情況—捏擠引流管—對(duì)床單元進(jìn)行整理—打招呼后離開—洗手”的步驟進(jìn)行護(hù)理，以改善患者舒適度。（5）舒適護(hù)理?；颊咝g(shù)后使用醫(yī)院新型病員褲，褲子前后開襠，利于穿過尿管，便于觀察和擦洗會(huì)陰及臀部，從而減少因尿管使用和褲子穿脫過程給患者帶來的不適。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者術(shù)后舒適度、康復(fù)情況（耐受固體食物時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間）、滿意度，并進(jìn)行比較。在舒適度評(píng)價(jià)過程中，采用簡(jiǎn)化舒適狀況量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括心理、生理、社會(huì)文化、社會(huì)環(huán)境維度。在滿意度評(píng)價(jià)過程中，患者在出院時(shí)填寫滿意度調(diào)查表，滿分為100分，85分以上為十分滿意，60～85分為滿意，60分以下為不滿意。滿意度=（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)用（±s）表示，進(jìn)行 t檢驗(yàn)與 χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者舒適度對(duì)比

結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后舒適度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后舒適度對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者術(shù)后舒適度對(duì)比（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，#P＜0.05

組別對(duì)照組觀察組社會(huì)環(huán)境評(píng)分2 1.3 0±3.3 4 2 5.4 5±2.1 0#例數(shù)9 8 9 8心理評(píng)分2 8.6 5±5.3 5 3 3.6 6±4.3 1#生理評(píng)分1 0.8 8±2.7 6 1 3.6 7±2.6 1#社會(huì)文化評(píng)分1 8.8 8±2.5 9 2 0.6 0±2.2 3#

2.2 兩組患者康復(fù)情況比較

結(jié)果顯示，觀察組耐受固體食物時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者康復(fù)情況對(duì)比（±s，d）

表2 兩組患者康復(fù)情況對(duì)比（±s，d）

注：與對(duì)照組比較，#P＜0.05

組別對(duì)照組觀察組住院時(shí)間9.7 3±1.9 4 6.7 3±1.2 0#例數(shù)9 8 9 8耐受固體食物時(shí)間4.2 6±1.2 8 2.4 7±0.7 5#下床活動(dòng)時(shí)間3.7 7±1.2 0 2.2 0±0.6 2#

2.3 兩組患者滿意度比較

結(jié)果顯示，觀察組滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

臨床泌尿外科手術(shù)常常誘發(fā)患者產(chǎn)生應(yīng)激防御反應(yīng)，這一反應(yīng)將患者心理因素的變化情況與疾病預(yù)后和恢復(fù)情況相聯(lián)系[4]。合理有效的護(hù)理方式利于患者手術(shù)的順利開展和術(shù)后的快速康復(fù)。護(hù)理質(zhì)量的高低對(duì)臨床過程具有直接影響，與泌尿外科患者的預(yù)后速度有著密切聯(lián)系[5]。常規(guī)護(hù)理難以為患者提供有效的心理指導(dǎo)干預(yù)，不利于患者疏導(dǎo)不良情緒，進(jìn)而影響手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后恢復(fù)情況。隨著人們生活質(zhì)量和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的提升，常規(guī)護(hù)理已不能滿足臨床需求。

康復(fù)外科理念聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)在臨床上得到廣泛應(yīng)用[6]。該護(hù)理方式可為圍手術(shù)期患者開展心理護(hù)理，幫助患者疏解不良情緒和消極心理，通過綜合服務(wù)幫助患者提高術(shù)后心理、生理、社會(huì)文化和社會(huì)環(huán)境舒適度，指導(dǎo)患者正確配合手術(shù)[7]。該護(hù)理過程中制訂的管路護(hù)理方案可與心理護(hù)理一同提升患者術(shù)后舒適度?？祻?fù)外科理念聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)通過及時(shí)訪視和鼓勵(lì)患者，撫慰患者術(shù)后脆弱的內(nèi)心狀態(tài)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疼痛的信心和勇氣，促進(jìn)康復(fù)，改善預(yù)后，提高患者滿意度[8]。

綜上所述，康復(fù)外科理念聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)能有效提高泌尿外科患者舒適度和滿意度，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。該護(hù)理方式具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。