基于思維導(dǎo)圖的護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)實踐與效果評價

劉曉慧，李玉香，劉淑敏，史慧敏，柴曉敏，穆國霞，田 甜，白彩鋒

（寧夏醫(yī)科大學(xué)，寧夏 銀川 750004）

護理學(xué)基礎(chǔ)作為護理專業(yè)的核心專業(yè)基礎(chǔ)課程，是護理專業(yè)教育的一門重要必修課。該課程從操作程序和臨床實踐的角度出發(fā)，主要包括護理專業(yè)的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，其教學(xué)效果直接影響學(xué)生理論和技能水平。護理學(xué)基礎(chǔ)課程知識點瑣碎，操作項目繁多，學(xué)生在學(xué)習(xí)該課程時常常出現(xiàn)遺忘操作流程和注意事項、混淆操作要點、臨床思維缺乏等問題。隨著護理知識的量和復(fù)雜性不斷增加，如何尋找一種有效的教學(xué)策略，在有限的時間內(nèi)培養(yǎng)出將理論知識與臨床實踐有效結(jié)合、具備評判性思維和自主學(xué)習(xí)能力、能夠適應(yīng)復(fù)雜多變的臨床情境、為病人提供適宜護理的合格護士是護理教育者面臨的一項挑戰(zhàn)。

英國學(xué)者托尼·博贊[1]（Tony·Buzan）于20世紀70年代提出思維導(dǎo)圖這個概念，思維導(dǎo)圖又叫心智導(dǎo)圖，是一種具有人類思維的強大功能的革命性思維工具，是可用來表達發(fā)散性思維的簡單有效的圖形思維工具。思維導(dǎo)圖運用圖文并重的技巧，把各級主題的關(guān)系用相互隸屬與相關(guān)的層級圖表現(xiàn)出來，把主題關(guān)鍵詞與圖像、顏色等建立記憶連接，思維導(dǎo)圖充分運用左右腦的機能，利用記憶、閱讀、思維的規(guī)律，協(xié)助人們在科學(xué)與藝術(shù)、邏輯與想象之間平衡發(fā)展，從而開啟人類大腦的無限潛能[2]。思維導(dǎo)圖（mindmap）作為一種可視化的教學(xué)輔助工具，日益受到國內(nèi)外教育教學(xué)研究學(xué)者的關(guān)注，在多個學(xué)科領(lǐng)域得到應(yīng)用[3]。但思維導(dǎo)圖對學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和評判性思維能力影響的研究較少，需要進一步的實證研究去驗證。

本研究將思維導(dǎo)圖運用于本科學(xué)生的護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中，運用思維導(dǎo)圖分析護理學(xué)基礎(chǔ)的基本知識、基本理論和基本技能，與傳統(tǒng)的教學(xué)策略進行比較，探討思維導(dǎo)圖在學(xué)生的評判性思維能力和自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)中的作用，為思維導(dǎo)圖在護理教育中的應(yīng)用提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取某高校護理專業(yè)2015級本科生69人作為觀察組，護理專業(yè)2014級本科生103人作為對照組，兩組在年齡、性別、授課教師、學(xué)時、試卷難易度和試卷評閱等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法（1）觀察組的教學(xué)方法。課程開始階段講解思維導(dǎo)圖在護理領(lǐng)域中的應(yīng)用，介紹思維導(dǎo)圖的發(fā)展過程和繪制方法等。教師提前一周下發(fā)教學(xué)主題，學(xué)生需準備一張A3白紙、不同顏色的筆。要求學(xué)生在思維導(dǎo)圖正中展示中心主題，每一個概念、主題或想法用節(jié)點來表示，它們之間通過線段或弧線來連接，可以展示概念之間、細節(jié)之間的關(guān)系，分支線條粗細不同代表不同的級別，選用簡潔的詞組、關(guān)鍵詞、圖示、符號等表示各分支內(nèi)容。學(xué)生通過預(yù)習(xí)，初步理解并熟悉教學(xué)主題內(nèi)容，結(jié)合思維導(dǎo)圖的繪制步驟繪制思維導(dǎo)圖并修改完善，在課堂上展示思維導(dǎo)圖作品，作為形成性評價的作業(yè)交給授課教師。教師對學(xué)生繪制的思維導(dǎo)圖進行評閱并反饋給學(xué)生。學(xué)生對教學(xué)主題內(nèi)容理解和學(xué)習(xí)情況以及他們對知識點的把握情況在思維導(dǎo)圖中進行展示和反映，并容易分析出教學(xué)內(nèi)容間內(nèi)在的邏輯關(guān)系。

（2）對照組的教學(xué)方法。采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，在理論授課時以教師講授為主，在實驗課上進行護理操作演示，演示完后學(xué)生按照分組練習(xí)每項操作，教師巡視，對于學(xué)生在練習(xí)中存在的問題給予指導(dǎo)。

1.2.2 教學(xué)效果評價（1）自主學(xué)習(xí)能力測評。采用朱祖德等[4]編制的大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評量表，該量表包括69道題，由2個分量表和12個維度組成，這2個分量表分別為動機分量表和策略分量表，內(nèi)在目標、外在目標、自我效能、學(xué)習(xí)焦慮、學(xué)習(xí)意義、學(xué)習(xí)控制構(gòu)成動機分量表的6個維度，一般方法、學(xué)習(xí)管理、學(xué)習(xí)求助、學(xué)習(xí)總結(jié)、學(xué)習(xí)計劃、學(xué)習(xí)評價構(gòu)成策略分量表的6個維度。將Likert 6級計分法用于對量表條目的評分，對于正向題目，從“非常符合”到“非常不符合”分別賦值6～1分，反向題目則進行相反的賦值，總分為69～414分，隨著得分增高，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力增強，量表有良好的效度與信度。

（2）評判性思維能力測評。采用中文版評判性思維能力測量表（CTDI-CV）[5]，由7個分量表組成，評判性思維傾向性的尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、評判性思維的自信心、求知欲和認知成熟度的7個特質(zhì)通過該量表可測得，各維度分別有10個條目，將Likert 6級計分法用于對量表項目的評分。對于正向題目，從“非常贊同”到“非常不贊同”分別賦值6～1分，反向題目則采用相反的賦值，各維度得分為10～60分，≥40分表示該維度評判性思維傾向為正性，30～39分為中等。量表總分為70～420分，正性評判性思維傾向≥280分，評判性思維傾向性強280～350分，評判性思維傾向性很強351～420分。此量表的信度為0.90，各子條目的信度為0.55～0.77。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)處理 對收集到的數(shù)據(jù)進行編號，錄入SPSS 20.0統(tǒng)計軟件，數(shù)據(jù)資料采用χ2檢驗及t檢驗的方法進行統(tǒng)計分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同教學(xué)法實施前后兩組自主學(xué)習(xí)能力評分比較

教學(xué)法實施后，觀察組自我效能、學(xué)習(xí)控制、學(xué)習(xí)意義、一般方法、學(xué)習(xí)求助、學(xué)習(xí)總結(jié)、學(xué)習(xí)評價、學(xué)習(xí)管理的得分及自主學(xué)習(xí)能力總分高于實施前（P＜0.05），內(nèi)在目標、外在目標、學(xué)習(xí)焦慮、學(xué)習(xí)計劃的得分教學(xué)法實施前后比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；教學(xué)法實施前后對照組自主學(xué)習(xí)能力各維度得分及總分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 不同教學(xué)法實施前后兩組自主學(xué)習(xí)能力評分比較（±s，分）

表1 不同教學(xué)法實施前后兩組自主學(xué)習(xí)能力評分比較（±s，分）

維度觀察組對照組t P t P實施前 實施后實施前 實施后自我效能內(nèi)在目標學(xué)習(xí)控制外在目標學(xué)習(xí)意義學(xué)習(xí)焦慮一般方法學(xué)習(xí)求助學(xué)習(xí)計劃學(xué)習(xí)總結(jié)學(xué)習(xí)評價學(xué)習(xí)管理總分2 5.2 3±5.1 9 4 0.1 2±6.8 2 3 4.9 3±5.9 2 1 2.5 7±4.2 5 7.2 8±3.5 7 2 0.4 8±5.1 2 6 2.7 2±7.5 5 4 5.3 9±5.2 5 2 8.1 4±4.5 6 2 2.5 9±4.6 8 1 2.5 4±3.9 2 1 6.3 6±5.2 4 3 2 8.3 6±5.2 5 3 2 9.4 5±5.3 2 4 1.5 8±6.2 7 3 8.2 6±5.8 3 1 2.9 2±4.4 6 1 0.9 2±4.2 3 1 9.3 5±5.0 9 6 7.3 5±7.0 8 5 0.2 8±5.1 2 2 8.8 3±4.6 2 2 7.3 9±4.9 2 1 6.9 5±4.0 3 2 0.8 3±4.9 3 6 4.1 2±5 9.3 2 3.2 5 7 0.2 0 7 3.0 2 9 0.1 8 9 2.8 7 6-0.2 3 2 3.9 2 8 3.8 9 2 0.1 7 2 3.8 3 6 3.1 0 8 2.7 5 4 4.9 6 2 0.0 3 5 0.8 4 1 0.0 3 8 0.9 2 8 0.0 4 2 0.7 5 3 0.0 1 6 0.0 2 1 0.9 0 1 0.0 2 6 0.0 4 0 0.0 4 6 0.0 0 4 3 2 5.4 6±5.4 5 3 9.7 8±6.1 5 3 5.4 9±5.7 3 1 2.9 3±4.6 2 1 6.6 5±4.0 1 1 9.4 9±5.0 5 6 1.1 8±6.9 3 4 6.3 2±5.4 5 2 9.2 7±4.3 8 2 3.4 6±4.0 2 1 3.6 7±4.2 4 1 6.4 5±5.0 8 3 0.1 6±5 9.1 2 3 2 6.9 2±5.2 6 4 1.3 2±6.7 6 3 6.3 2±5.0 2 1 3.8 7±4.1 3 1 8.2 1±3.9 6 2 0.1 5±4.9 3 6 3.2 6±7.0 1 4 8.1 7±5.6 2 3 0.1 8±4.4 2 2 5.2 9±4.5 8 1 5.9 8±4.8 2 1 7.9 2±4.9 3 4 7.6 0±6 0.0 3 0.2 1 2 0.6 0 5 0.5 9 2 0.5 4 7 1.0 2 3-0.3 8 9 1.2 5 6 1.1 1 9 0.6 2 3 1.2 3 2 1.2 9 8 0.6 0 1 1.5 2 7 0.8 5 3 0.6 2 1 0.5 0 4 0.6 0 8 0.3 1 5 0.7 2 8 0.1 2 8 0.2 5 3 0.5 0 1 0.1 4 5 0.1 0 2 0.6 2 3 0.0 9 8

2.2 不同教學(xué)法實施前后兩組評判性思維能力評分比較

教學(xué)法實施后，觀察組系統(tǒng)化能力、求知欲、開放思想、評判性思維的自信心、分析能力的得分和評判性思維能力總分高于實施前（P＜0.05），尋找真相、認知成熟度的得分教學(xué)法實施前后比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；教學(xué)法實施前后對照組評判性思維能力各維度得分及總分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表 2。

表2 不同教學(xué)法實施前后兩組評判性思維能力評分比較（±s，分）

表2 不同教學(xué)法實施前后兩組評判性思維能力評分比較（±s，分）

維度觀察組t P t 對照組實施前 實施后P尋找真相開放思想分析能力系統(tǒng)化能力評判性思維的自信心求知欲認知成熟度總分2 3 5.3 3±5.3 1 3 7.3 4±5.1 2 3 6.4 2±5.3 5 3 8.2 9±4.9 5 3 6.2 5±5.2 8 3 5.9 7±4.8 7 3 7.1 5±5.6 9 5 6.6 6±3 4.0 7實施前 實施后3 7.4 6±5.2 4 4 2.1 9±5.4 5 4 3.2 5±5.8 2 4 4.3 6±5.0 2 4 2.5 9±4.9 8 4 2.6 7±4.7 6 3 9.5 2±5.2 5 9 2.0 1±3 4.5 2 2 1.1 2 0 3.9 8 6 4.1 2 6 4.0 1 2 4.0 0 5 4.2 5 6 1.2 4 0 4.9 2 3 0.2 5 1 0.0 1 2 0.0 0 9 0.0 1 0 0.0 1 1 0.0 0 8 0.2 8 9 0.0 0 5 2 2 5.4 6±5.4 5 3 9.7 8±6.1 5 3 5.4 9±5.7 3 1 2.9 3±4.6 2 1 6.6 5±4.0 1 1 9.4 9±5.0 5 6 1.1 8±6.9 3 6 0.6 8±3 4.9 2 2 2 6.9 2±5.2 6 4 1.3 2±6.7 6 3 6.3 2±5.0 2 1 3.8 7±4.1 3 1 8.2 1±3.9 6 2 0.1 5±4.9 3 6 3.2 6±7.0 1 7 3.5 5±3 4.3 6 0.2 1 2 0.6 0 5 0.5 9 2 0.5 4 7 1.0 2 3-0.3 8 9 1.2 5 6 2.1 5 9 0.8 5 3 0.6 2 1 0.5 0 4 0.6 0 8 0.3 1 5 0.7 2 8 0.1 2 8 0.0 7 6

3 討論

3.1 思維導(dǎo)圖有助于提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力

本研究顯示，觀察組與對照組的學(xué)生均擁有一定的自主學(xué)習(xí)能力，教學(xué)法實施后，觀察組自我效能、學(xué)習(xí)控制、學(xué)習(xí)意義、一般方法、學(xué)習(xí)求助、學(xué)習(xí)總結(jié)、學(xué)習(xí)評價、學(xué)習(xí)管理的得分及自主學(xué)習(xí)能力總分高于實施前（P＜0.05）。護理學(xué)基礎(chǔ)課程具有涵蓋內(nèi)容繁雜、涉及知識點多的特點，學(xué)生在學(xué)習(xí)時應(yīng)用思維導(dǎo)圖這種行之有效的自主學(xué)習(xí)工具，利用思維導(dǎo)圖直觀化、發(fā)散性的特點，刪除雜亂冗余的信息，對繁雜的護理學(xué)基礎(chǔ)知識進行有效分類，找出關(guān)鍵詞，進一步組織構(gòu)建，一張層次清晰、色彩多變的圖可高度概括所學(xué)章節(jié)內(nèi)容，不僅充分發(fā)揮大腦的潛能，還能有效減輕學(xué)生的記憶負擔，并且學(xué)生在需要時可以快速獲取所需信息[6]。

Zipp等[7]的研究表明，思維導(dǎo)圖的應(yīng)用能夠幫助學(xué)生有效組織、優(yōu)化和整合學(xué)習(xí)內(nèi)容，借助刺激視覺感官等的關(guān)鍵詞、符號、顏色和聯(lián)想等增強記憶力，進而提高學(xué)習(xí)的效率和自我效能。思維導(dǎo)圖能夠使學(xué)生在自主學(xué)習(xí)時有章可循，快速把握學(xué)習(xí)重點，有效突破重點與難點，提高自主學(xué)習(xí)效果[8]。思維導(dǎo)圖教學(xué)法主張學(xué)生自己決定如何獲取信息、分析信息、整合信息和評價信息，較傳統(tǒng)教學(xué)更有利于學(xué)生掌握學(xué)習(xí)策略[9]，促進對護理學(xué)基礎(chǔ)知識的記憶和理解，不斷激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)興趣，促進學(xué)生對專業(yè)知識的掌握，發(fā)展學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。另外，學(xué)生通過繪制思維導(dǎo)圖，可發(fā)現(xiàn)自己本章學(xué)習(xí)的不足之處，如對某些內(nèi)容未理解或理解不透徹，可查閱資料，將學(xué)習(xí)需要轉(zhuǎn)化為明確的學(xué)習(xí)目標，合理安排時間進行系統(tǒng)化學(xué)習(xí)，更有效地進行學(xué)習(xí)管理和學(xué)習(xí)評價。

3.2 思維導(dǎo)圖有助于發(fā)展學(xué)生的評判性思維能力

本研究顯示，學(xué)生參與與思維有關(guān)的活動可充分發(fā)展評判性思維能力。教學(xué)法實施后，觀察組系統(tǒng)化能力、求知欲、開放思想、評判性思維的自信心、分析能力的得分和評判性思維能力總分高于實施前（P＜0.05）。思維導(dǎo)圖使學(xué)生以參與者的身份對知識和技能主動接受，并且能夠?qū)χR和技能進行評判性質(zhì)詢，最終統(tǒng)一思維與活動[10]。學(xué)生在繪制思維導(dǎo)圖的過程中，邊思考邊繪制，發(fā)散了學(xué)生的思維，使學(xué)生能夠從更加寬泛的角度去思考問題，具備一定的質(zhì)疑和探究精神。

學(xué)生的評判性思維能力和解決問題的能力可通過有意義的學(xué)習(xí)能力決定。在繪制思維導(dǎo)圖時，為了建立眾多知識點之間的聯(lián)系，學(xué)生會充分獲取各種信息資源，更主動地運用評判性思維能力來確認相關(guān)的有效信息，并進行組織分類[11]。這個過程激發(fā)了學(xué)生的求知欲，培養(yǎng)了學(xué)生的分析能力和系統(tǒng)化能力。繪制思維導(dǎo)圖需要在已有理論知識的基礎(chǔ)上進行分類整合，并將其連接成有意義的圖形，在整個思維導(dǎo)圖的繪制過程中，學(xué)生需要對各種信息持開放態(tài)度，從而加強對知識的開放思想。思維導(dǎo)圖的繪制需不斷改進和完善才能最終確定，在這個過程中，學(xué)生會與他人不斷溝通，陳述自己的想法，判斷對自己有用的意見，自信心得到提升，評判性思維能力及溝通交流技巧都得到了提高。

綜上所述，思維導(dǎo)圖作為一種可視化的教學(xué)輔助工具和教學(xué)策略，用不同的圖標、符號、線條和簡潔的文字將思維過程及知識結(jié)構(gòu)展示出來，在護理學(xué)基礎(chǔ)課程的教學(xué)中體現(xiàn)了其直觀性和發(fā)散性的特點，對提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和評判性思維能力有較大幫助。