現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下高職生物化學(xué)信息化課程改革實(shí)踐
——以長(zhǎng)沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院為例

郭赟婧，臧婧蕾，方 敏

（長(zhǎng)沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410100）

生物化學(xué)是醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)學(xué)科，是后續(xù)專(zhuān)業(yè)課程和臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)，同時(shí)其理論與技術(shù)也是進(jìn)行醫(yī)學(xué)科研的基礎(chǔ)。但生物化學(xué)課程本身存在內(nèi)容抽象復(fù)雜、理論較為枯燥、知識(shí)點(diǎn)零散而廣泛等問(wèn)題[1]，導(dǎo)致學(xué)生易喪失學(xué)習(xí)興趣和信心?！吧铩睦怼鐣?huì)”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對(duì)醫(yī)衛(wèi)人才的培養(yǎng)提出了更高的要求，而信息技術(shù)能為教學(xué)提供一個(gè)更為直觀、靈活多樣的教學(xué)和學(xué)習(xí)平臺(tái)。因此，生物化學(xué)的教學(xué)可以利用信息技術(shù)平臺(tái)，針對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的要求，對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)進(jìn)行改革。

1 生物化學(xué)課程改革思路

1.1 利用信息技術(shù)，改善教學(xué)模式

信息技術(shù)的發(fā)展為教育提供了有力的支撐，幫助整合教學(xué)資源，完善教育質(zhì)量監(jiān)控體系，為我們提供全方位、開(kāi)放式、互動(dòng)式的教育環(huán)境。對(duì)于生物化學(xué)課程內(nèi)容而言，信息技術(shù)有助于使抽象概念具體化，比如物質(zhì)的結(jié)構(gòu)、遺傳信息傳遞表達(dá)過(guò)程等內(nèi)容，音頻、視頻、虛擬現(xiàn)實(shí)等能將知識(shí)點(diǎn)直觀地展示出來(lái)，便于學(xué)生理解；對(duì)于教學(xué)過(guò)程而言，信息技術(shù)為教師提供了更廣闊的平臺(tái)，方便教師豐富教學(xué)設(shè)計(jì)，引入不同教學(xué)手段，同時(shí)便于師生交流，不受時(shí)間地點(diǎn)限制。因此，本課程改革應(yīng)借助國(guó)家大力推行教育信息化的契機(jī)，借助信息化手段和信息化資源，改革傳統(tǒng)教學(xué)模式，從而收到更好的教學(xué)效果[2]。

1.2 基于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，關(guān)注能力培養(yǎng)

隨著醫(yī)學(xué)模式向“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，決定了醫(yī)衛(wèi)院校的人才培養(yǎng)不僅僅是專(zhuān)業(yè)知識(shí)上的嚴(yán)格要求，還要關(guān)注學(xué)生人文關(guān)懷意識(shí)，學(xué)生自我學(xué)習(xí)能力、協(xié)作能力、計(jì)算機(jī)操作能力等關(guān)鍵能力的培養(yǎng)[3]。故在課程教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)通過(guò)多種途徑達(dá)到對(duì)人文關(guān)懷意識(shí)和關(guān)鍵能力培養(yǎng)的要求，包括教學(xué)方法及課堂組織形式更為突出學(xué)生的能動(dòng)性、實(shí)驗(yàn)課程注重科研設(shè)計(jì)、評(píng)價(jià)體系加大過(guò)程性考核以及能力評(píng)價(jià)。從教和學(xué)兩方面來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的能力。

2 學(xué)生學(xué)情及學(xué)習(xí)意向調(diào)研分析

以長(zhǎng)沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院為例，就學(xué)生學(xué)情及對(duì)教學(xué)的要求和意向進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，通過(guò)“長(zhǎng)沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院教學(xué)測(cè)評(píng)”微信公眾號(hào)，向?qū)W院2018年上學(xué)期學(xué)習(xí)生物化學(xué)的班級(jí)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，發(fā)放問(wèn)卷527份，回收有效問(wèn)卷523份，有效問(wèn)卷回收率99.2%，分析數(shù)據(jù)后得出以下結(jié)果。

2.1 學(xué)生學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性中等偏下

問(wèn)卷中對(duì)學(xué)生完成學(xué)習(xí)任務(wù)情況、課前預(yù)習(xí)與課后復(fù)習(xí)的情況進(jìn)行調(diào)查，見(jiàn)表1。結(jié)果反映，多數(shù)學(xué)生僅停留在能夠完成任務(wù)、有時(shí)預(yù)習(xí)、寫(xiě)作業(yè)有問(wèn)題再?gòu)?fù)習(xí)的階段，多為完成作業(yè)或應(yīng)付考試。在教學(xué)和考試結(jié)果的分析中我們也發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)強(qiáng)調(diào)過(guò)的重點(diǎn)知識(shí)能較好地掌握，但遇到需要綜合運(yùn)用知識(shí)，或需深入理解的問(wèn)題時(shí)，學(xué)生的答題情況則比較差。這也說(shuō)明學(xué)生自己未能對(duì)所學(xué)知識(shí)加以總結(jié)歸納，或?qū)χR(shí)進(jìn)行主動(dòng)學(xué)習(xí)。因此，在教學(xué)過(guò)程中調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性對(duì)教學(xué)大有裨益。

表1 學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性調(diào)研結(jié)果

2.2 學(xué)生學(xué)習(xí)意向符合人本主義學(xué)習(xí)理論

對(duì)學(xué)生喜愛(ài)的教學(xué)方式、作業(yè)形式等進(jìn)行調(diào)研，結(jié)果見(jiàn)表2。由表2可知，學(xué)生的學(xué)習(xí)意向更傾向于人本主義的學(xué)習(xí)理論，即強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者的主體地位，重視學(xué)習(xí)的需要、動(dòng)機(jī)、興趣在學(xué)習(xí)中的作用。學(xué)生更愿意享受參與性強(qiáng)的課堂，而教師則需要營(yíng)造師生之間和諧的心理氛圍，在教學(xué)中提供一個(gè)寬松、自由、安全的心理環(huán)境，從而更有利于激發(fā)學(xué)生的潛能[4]。

表2 學(xué)生對(duì)課堂教學(xué)的意向

2.3 學(xué)生對(duì)信息化教學(xué)的接受程度屬于中等

調(diào)查學(xué)生對(duì)信息化教學(xué)的接受情況，結(jié)果顯示（見(jiàn)表3），學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中已經(jīng)開(kāi)始使用信息技術(shù)，但是使用的頻率并不高。同時(shí)，雖然學(xué)生有將信息化技術(shù)應(yīng)用到教學(xué)中的興趣，但并不是我們預(yù)想的那么強(qiáng)，也可能是受到硬件條件制約，加之信息化教學(xué)并未完善和廣泛應(yīng)用，學(xué)生了解不多，也沒(méi)有感受到信息化教學(xué)所帶來(lái)的便利。因此，在教學(xué)改革中，一方面需要利用信息技術(shù)幫助學(xué)生理解知識(shí)，以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣；另一方面，也要注意信息化教學(xué)的效果和學(xué)生的反饋，以免學(xué)生對(duì)此喪失興趣。

表3 學(xué)生對(duì)信息化教學(xué)的接受情況

3 對(duì)生物化學(xué)課程進(jìn)行改革

根據(jù)上述調(diào)研結(jié)果，結(jié)合本課程教學(xué)思路，我們從以下幾個(gè)方面對(duì)課程進(jìn)行改革。

3.1 課堂教學(xué)改革

（1）多種教學(xué)方法相結(jié)合。課堂教學(xué)模式嘗試使用傳統(tǒng)的“指導(dǎo)—接受”模式與“自學(xué)—輔導(dǎo)”模式相結(jié)合，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，鍛煉學(xué)生信息檢索與分析能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和解決問(wèn)題的能力。主要實(shí)施方法是根據(jù)生物化學(xué)課程內(nèi)容，選取一些合適章節(jié)設(shè)計(jì)合適的教學(xué)方法：課程內(nèi)容與臨床聯(lián)系緊密的，采用案例教學(xué)法，舉出臨床實(shí)例，學(xué)生根據(jù)課程的知識(shí)點(diǎn)分析案例；課程內(nèi)容涉及生物化學(xué)前沿技術(shù)而臨床使用尚在發(fā)展之中的，采取項(xiàng)目教學(xué)法，教師以該內(nèi)容設(shè)置主題，由學(xué)生以小組或者個(gè)人為單位完成項(xiàng)目，項(xiàng)目設(shè)置稍超出教材內(nèi)容，需學(xué)生通過(guò)信息技術(shù)或查找資料尋找答案，以鍛煉學(xué)生的自學(xué)能力與信息檢索能力。

（2）采用靈活多樣的教學(xué)手段和課堂組織形式。依靠信息技術(shù)建立豐富的教學(xué)資源，教學(xué)手段也不再局限于教科書(shū)、課件等，使信息化技術(shù)進(jìn)入課堂。課堂可用手機(jī)查找信息，可用微信、QQ等手段分享教學(xué)資源，條件和技術(shù)允許時(shí)甚至可以開(kāi)發(fā)App作為教學(xué)輔助手段。改變從頭到尾教師講授、學(xué)生接受的課堂組織形式，根據(jù)不同內(nèi)容特點(diǎn)，結(jié)合教學(xué)資源和教學(xué)手段，采取多樣的課堂組織形式。如：討論課形式，學(xué)生通過(guò)書(shū)本、微課等資源自學(xué)知識(shí)點(diǎn)，并提出學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的問(wèn)題，課堂教學(xué)不再將知識(shí)點(diǎn)作為教學(xué)重點(diǎn)，而是由教師引導(dǎo)，學(xué)生思考討論和查詢資料，共同找出解決問(wèn)題的方法；再比如學(xué)生講課的形式，由教師提前布置學(xué)習(xí)內(nèi)容，學(xué)生自行學(xué)習(xí)理解后，制作PPT向班級(jí)同學(xué)進(jìn)行講解，既可鍛煉學(xué)生的自學(xué)能力，同時(shí)也鍛煉了學(xué)生的表達(dá)能力。

3.2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革

實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力、協(xié)作能力等關(guān)鍵能力的培養(yǎng)很有幫助，因此在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，應(yīng)改變機(jī)械的“教師說(shuō)理論—學(xué)生跟著實(shí)驗(yàn)步驟得出結(jié)果”的模式。實(shí)驗(yàn)課程除開(kāi)設(shè)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)外，可視情況加入探索性實(shí)驗(yàn)，以培養(yǎng)學(xué)生的科研思維和創(chuàng)新能力。而在驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)中，讓學(xué)生全程參與體驗(yàn)實(shí)驗(yàn)過(guò)程，包括實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備與預(yù)實(shí)驗(yàn)，最后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)并分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果。實(shí)驗(yàn)不強(qiáng)調(diào)做出理論結(jié)果，而強(qiáng)調(diào)能對(duì)出現(xiàn)的現(xiàn)象進(jìn)行合理分析，在分析過(guò)程中對(duì)所驗(yàn)證的理論更深入地了解。另外，對(duì)因條件限制而無(wú)法開(kāi)設(shè)的實(shí)驗(yàn)不能直接放棄，可提供視頻資料供學(xué)生學(xué)習(xí)，并考查學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。

3.3 作業(yè)及試題庫(kù)改革

隨著教學(xué)模式的改革，相應(yīng)的作業(yè)與試題庫(kù)也需要進(jìn)行配套改革。依據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)意向調(diào)研結(jié)果以及課程改革對(duì)培養(yǎng)關(guān)鍵能力的作用，作業(yè)在鞏固知識(shí)的同時(shí)，也可為課堂教學(xué)服務(wù)?？刹贾美盟鶎W(xué)原理進(jìn)行探究學(xué)習(xí)的題目，比如，在課堂上學(xué)習(xí)了DNA變性的原理，作業(yè)布置為通過(guò)查找資料學(xué)習(xí)聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)的原理與應(yīng)用，讓學(xué)生了解知識(shí)的實(shí)踐應(yīng)用；再比如，布置寫(xiě)一篇對(duì)基因技術(shù)的利弊進(jìn)行思考的論文，學(xué)生需要查找資料，了解基因技術(shù)有哪些應(yīng)用，也需要適當(dāng)想象和推理，如果任其技術(shù)發(fā)展有可能帶來(lái)的后果。如此，既鍛煉了學(xué)生的自學(xué)和邏輯推理能力，同時(shí)也增強(qiáng)了學(xué)生的環(huán)保意識(shí)與對(duì)社會(huì)的責(zé)任心。同理，試題庫(kù)的改革需要加強(qiáng)綜合應(yīng)用能力、實(shí)踐應(yīng)用能力方面的試題，同時(shí)也可在案例分析題中加入培養(yǎng)學(xué)生人文關(guān)懷、社會(huì)責(zé)任感的測(cè)試題。

3.4 評(píng)價(jià)體系改革

以平時(shí)、實(shí)驗(yàn)、卷面三大模塊進(jìn)行考核，加重過(guò)程性考核的比例，根據(jù)課堂組織形式設(shè)置考查點(diǎn)，并利用信息技術(shù)隨時(shí)進(jìn)行過(guò)程性評(píng)價(jià)。比如在學(xué)生的討論中考查學(xué)生的自學(xué)能力及解決問(wèn)題能力，通過(guò)小組形式的任務(wù)考查學(xué)生的協(xié)作能力。配合實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革，考查學(xué)生實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能力、實(shí)驗(yàn)操作能力及分析能力等。在卷面考試上，需對(duì)考試內(nèi)容進(jìn)行改進(jìn)，增加案例題、綜合題，考查學(xué)生對(duì)知識(shí)融會(huì)貫通的能力，同時(shí)在案例中加入能體現(xiàn)人文關(guān)懷的考核。

4 改革過(guò)程中需要注意的問(wèn)題

根據(jù)學(xué)生的學(xué)情調(diào)研結(jié)果，在課程改革的過(guò)程中需要注意以下幾點(diǎn)，避免引起學(xué)生反感等情緒而產(chǎn)生反作用。

4.1 以任務(wù)驅(qū)動(dòng)法調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性

由表1可知，學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性較差，預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)多數(shù)是為完成作業(yè)任務(wù)。在這種情況下，通過(guò)布置任務(wù)來(lái)驅(qū)動(dòng)學(xué)生預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)。比如，對(duì)一些與生活聯(lián)系緊密的內(nèi)容、書(shū)籍或者網(wǎng)絡(luò)中很多科普性的文章，可布置學(xué)生提前自學(xué)，通過(guò)查找資料來(lái)尋找答案；課堂上由學(xué)生列出自己的資料和觀點(diǎn)，由教師引導(dǎo)討論，最后引出書(shū)本的專(zhuān)業(yè)知識(shí)；課后再布置思考題，請(qǐng)學(xué)生用書(shū)本的專(zhuān)業(yè)知識(shí)來(lái)解釋這一現(xiàn)象。這種任務(wù)驅(qū)動(dòng)形式可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，同時(shí)能讓學(xué)生體驗(yàn)到成就感，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

4.2 由教師主體轉(zhuǎn)為學(xué)生主體需要循序漸進(jìn)

由表2可知，學(xué)生習(xí)慣于傳統(tǒng)的講授法，不少學(xué)生喜歡教師講解的上課形式，而喜愛(ài)書(shū)后習(xí)題這種作業(yè)形式的學(xué)生不是少數(shù)，學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)并不是很強(qiáng)。在引入以學(xué)生為主體的各種教學(xué)方法之前，需要考慮到學(xué)生改變已經(jīng)養(yǎng)成的學(xué)習(xí)習(xí)慣不可能一蹴而就，所以若在改革初始對(duì)新的手段引用太多太急，很可能讓學(xué)生將新的方法當(dāng)作一個(gè)不得不完成的任務(wù)，從而導(dǎo)致學(xué)生反感。我們需要循序漸進(jìn)地完成一個(gè)個(gè)小任務(wù)，讓學(xué)生從中找到自己探索的成就感，找到學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，方能進(jìn)一步吸引學(xué)生繼續(xù)利用這種方法進(jìn)行學(xué)習(xí)，并且在今后的學(xué)習(xí)中養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣。

綜上所述，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變與教育信息化的趨勢(shì)，為我們帶來(lái)了機(jī)遇和挑戰(zhàn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對(duì)學(xué)生的能力培養(yǎng)提出了更高的要求，而信息技術(shù)則能為教師和學(xué)生提供一個(gè)教學(xué)和學(xué)習(xí)的平臺(tái)。我們進(jìn)行課程改革便是在這種思路和背景之下，利用信息平臺(tái)改變教學(xué)與學(xué)習(xí)的模式，關(guān)注學(xué)生能力和意識(shí)的培養(yǎng)。通過(guò)課程改革，培養(yǎng)具有人文關(guān)懷意識(shí)、良好的專(zhuān)業(yè)能力與關(guān)鍵能力，能適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的高質(zhì)量醫(yī)衛(wèi)人才。