以家庭為單位的護(hù)理管理應(yīng)用于社區(qū)糖尿病患者的效果觀察

201103上海市閔行區(qū)虹橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

糖尿病為人體內(nèi)分泌系統(tǒng)代謝疾病之一，患者多表現(xiàn)為疲乏、消瘦以及多尿與多飲等方面的不良癥狀，病情持續(xù)發(fā)展常侵犯體內(nèi)其他重大臟器，嚴(yán)重影響患者的身心健康與生命安全。臨床上除了予以患者科學(xué)有效的藥物治療外，更注重給予科學(xué)全面的護(hù)理干預(yù)，以確?；颊卟∏榈玫饺轿坏目刂婆c治療。2016年1月-2017年12月收治糖尿病患者100例，將其依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法平均分組后施以不同的護(hù)理干預(yù)，基于此對(duì)以家庭為單位的護(hù)理管理應(yīng)用于社區(qū)糖尿病患者效果作探討。

資料與方法

2016年1月-2017年12月收治糖尿病患者100例，并參照隨機(jī)數(shù)字表法將其平均分組。對(duì)照組50例，男27例，女23例；年齡42～70歲，平均(58.91±5.23)歲。觀察組50例，男29例，女21例；年齡41～73歲，平均(58.75±5.02)歲。兩組患者臨床基線數(shù)據(jù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：⑴對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，依據(jù)患者實(shí)際情況為其講解、發(fā)放糖尿病知識(shí)宣傳冊(cè)子，并定期為其免費(fèi)測(cè)血糖，依據(jù)所獲結(jié)果為患者做其他指導(dǎo)與建議。⑵觀察組常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)與對(duì)照組一致，以家庭為單位的護(hù)理管理模式：①家庭糖尿病知識(shí)宣教：組織相關(guān)主題知識(shí)講座或培訓(xùn)，并叮囑患者及其家屬均參與其中，每次宣教時(shí)間60～90 min，培訓(xùn)內(nèi)容為糖尿病疾病知識(shí)、飲食控制及心理狀態(tài)對(duì)病情控制的影響；并用多媒體為患者更直觀、詳細(xì)地講解糖尿病知識(shí)，使患者及其家屬對(duì)糖尿病各方面知識(shí)知曉度提高；告知患者家屬家庭支持對(duì)患者病情控制與改善的影響[1]。②血糖監(jiān)測(cè)：教會(huì)患者正確的血糖檢測(cè)方法，并告知患者血糖監(jiān)測(cè)對(duì)其病情控制及治療方案調(diào)整的重要性，提高患者自我血糖監(jiān)測(cè)的意識(shí)，確保其血糖監(jiān)測(cè)不間斷。③用藥指導(dǎo)：叮囑患者及其家屬不可隨意變換藥物種類及其劑量，并告知其所用藥物常見不良反應(yīng)，依據(jù)患者血糖變化為其調(diào)節(jié)用藥劑量，并教會(huì)其正確的胰島素注射方法，使其充分掌握各方面用藥知識(shí)[2]。④飲食規(guī)劃：依據(jù)患者的實(shí)際情況計(jì)算其每天需要攝入的熱量，并以此為其做飲食規(guī)劃，通常需控制蛋白質(zhì)10%～15%，糖類55%～65%，脂肪25%～30%。教給患者日常食品交換法，告知其良好飲食習(xí)慣對(duì)其病情控制的重要性，提高患者的配合度，使其在日常生活中能主動(dòng)糾正不良生活習(xí)慣[3]。⑤運(yùn)動(dòng)管理：以患者的身體狀況及喜好規(guī)劃運(yùn)動(dòng)，比如可建議患者選擇快步走、打太極拳以及廣場(chǎng)舞等方式運(yùn)動(dòng)，通常運(yùn)動(dòng)時(shí)間需控制30～40 min，每周運(yùn)動(dòng)次數(shù)≥5次，家屬需予以患者更多的支持與陪伴，將時(shí)間與次數(shù)詳細(xì)記錄，做好運(yùn)動(dòng)管理[4]。

效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)本社區(qū)自擬糖尿病患者認(rèn)知行為指標(biāo)數(shù)值變化判定護(hù)理干預(yù)效果：該量表中共5項(xiàng)內(nèi)容，各項(xiàng)內(nèi)容分值為20分，認(rèn)知行為總分值為100分，得分高于認(rèn)知行為佳呈正相關(guān)。

結(jié) 果

觀察組患者各項(xiàng)認(rèn)知行為內(nèi)容分值均高，認(rèn)知行為總得分亦高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

表1 兩組護(hù)理效果對(duì)比(±s，分)

表1 兩組護(hù)理效果對(duì)比(±s，分)

組別 飲食控制 合理用藥 糖尿病知識(shí) 自我滿意 復(fù)診 認(rèn)知行為觀察組 1 6.9 1±2.5 4 1 7.4 5±1.1 7 1 6.5 3±2.7 5 1 7.7 8±1.4 6 1 6.0 6±2.4 2 9 4.4 3±4.0 2對(duì)照組 1 3.6 8±2.9 2 1 2.8 3±3.3 1 1 2.2 0±2.8 7 1 3.9 3±1.6 5 1 3.6 8±2.5 2 7 1.6 7±5.0 3 t 1 1.5 3 1 1 7.6 2 5 7 6.3 7 0 6 7.6 5 4 1 9.7 1 8 3 2 1.0 6 4 5 P＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

糖尿病為慢性疾病之一，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究已證實(shí)該癥與患者自身的生活方式有關(guān)。故臨床上除了注重予以患者科學(xué)適宜的降糖藥物，更強(qiáng)調(diào)科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，以提高其藥物治療效果。

既往臨床上常選擇常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，該項(xiàng)護(hù)理模式僅注重患者病情變化，護(hù)理內(nèi)容并未涉及患者其他方面的需求，故并不能有效規(guī)避患者藥物降糖效果的影響因素[5]。故本次研究中觀察組患者接受以家庭為單位的護(hù)理管理，社區(qū)服務(wù)工作人員依據(jù)患者實(shí)際情況為其做護(hù)理管理，使患者日常飲食及運(yùn)動(dòng)行為、用藥等方面情況均得以改善，藥物降糖效果亦得以明顯提高，并改善生活質(zhì)量，確保了患者體內(nèi)血糖水平降低并維持了其穩(wěn)定性，避免了患者病情快速、持續(xù)的發(fā)展[6]。結(jié)果顯示，該組患者接受家庭護(hù)理后，其血糖控制嚴(yán)格，避免了患者出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)，亦減少了復(fù)診次數(shù)；整個(gè)社區(qū)護(hù)理服務(wù)工作中，工作人員能夠及時(shí)有效地與患者交流，并與家屬共同努力調(diào)節(jié)、改善患者的心理狀態(tài)，使其糖尿病各方面的知識(shí)知曉度提高，保證了患者長(zhǎng)時(shí)間用藥科學(xué)合理，其飲食、鍛煉以及血糖監(jiān)測(cè)記錄等方面不良習(xí)慣均得以糾正。經(jīng)所獲數(shù)據(jù)分析得出：觀察組患者飲食控制、合理用藥、糖尿病知識(shí)、自我滿意、復(fù)診、認(rèn)知行為等評(píng)分均高，護(hù)理效果比對(duì)照組優(yōu)(P＜0.05)。

綜上所述，以家庭為單位的護(hù)理管理應(yīng)用于社區(qū)糖尿病患者的效果明顯，具有極佳的臨床推廣價(jià)值。