循證護(hù)理應(yīng)用于急性闌尾炎護(hù)理的效果探析

210006南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院(南京市第一醫(yī)院)

伴隨著人們醫(yī)療意識、服務(wù)意識的不斷增強(qiáng)，人們對醫(yī)護(hù)行為質(zhì)量的要求不斷提升[1]。相關(guān)研究顯示，在醫(yī)院感染中手術(shù)所導(dǎo)致的感染發(fā)生率非常高，位居前列[2]。伴隨著急性闌尾炎手術(shù)患者的不斷增多，臨床急性闌尾炎切除術(shù)的實施頻率不斷提升，導(dǎo)致術(shù)后切口感染的發(fā)生率居高不下。為了更好地降低術(shù)后感染的發(fā)生率，本研究旨在探討循證護(hù)理在急性闌尾炎護(hù)理中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年2月-2017年1月收治急性闌尾炎患者120例，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，每組60例。試驗組男32例，女28例；年齡55～80歲，平均(65.4±3.5)歲。對照組男31例，女29例；年齡54～79歲，平均(62.5±3.6)歲。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：兩組均由同一組手術(shù)人員采取相同手術(shù)方式治療。對照組給予常規(guī)護(hù)理。試驗組給予循證護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①術(shù)前做好訪視工作：一方面需要將手術(shù)安排通知患者，同時對患者實施相關(guān)手術(shù)操作流程、配合方法的宣教，檢查患者的皮膚狀況，做好評估工作，觀察皮膚是否存在潛在問題。對于壓瘡風(fēng)險較高的患者應(yīng)當(dāng)在術(shù)前做好預(yù)防干預(yù)措施，術(shù)前做好心理干預(yù)服務(wù)，及時解答患者的手術(shù)疑問，囑咐注意事項。入院后24 h內(nèi)需要給予嚴(yán)密的病情監(jiān)測，一旦存在臨床指標(biāo)或體征異常需要立即通知醫(yī)師，同時按照患者病情構(gòu)建個性化的護(hù)理方案。②術(shù)中環(huán)境控制：手術(shù)過程中嚴(yán)格控制手術(shù)環(huán)境，對于患者裸露在外的肌膚需要做好覆蓋與保暖工作，維持患者的體溫。手術(shù)時預(yù)計手術(shù)時間，并初步判斷患者的耐受體位時間，做好相關(guān)的預(yù)防干預(yù)措施，如防壓軟墊，手術(shù)過程中為患者的受壓部位骨頭隆起位置進(jìn)行墊起。注重對無菌單的平整鋪設(shè)，幫助患者做好體位擺放，在手術(shù)時間較長時需要對受壓部位的皮膚進(jìn)行關(guān)注，手術(shù)過程中及時觀察，一旦發(fā)生急性壓瘡問題需要及時進(jìn)行處理。③科室人員需要具備防壓瘡意識，強(qiáng)化對壓瘡危害性的相關(guān)教育，全面了解壓瘡的危害性并做好圍術(shù)期的護(hù)理工作，如術(shù)前評估、術(shù)中控制以及術(shù)后恢復(fù)。以骨科為例，骨科手術(shù)一般時間較長，手術(shù)后需要及時對受壓部位進(jìn)行處理，及時查看受壓部位的皮膚顏色與血流情況，每隔1 h觀察并做好體位調(diào)整。

觀察指標(biāo)：對比兩組術(shù)后感染、壓瘡的發(fā)生率以及對醫(yī)護(hù)服務(wù)的滿意度。滿意度在患者出院前由患者及其家屬以調(diào)查問卷的方式進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，評分＞80分為滿意，否則為不滿意。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

試驗組治療過程中出現(xiàn)術(shù)后感染1例，對照組出現(xiàn)術(shù)后感染5例、壓瘡1例。試驗組感染發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。試驗組護(hù)理滿意度95.00%，對照組護(hù)理滿意度70.00%。試驗組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組感染、壓瘡發(fā)生情況及滿意度對比

討 論

急性闌尾炎手術(shù)是外科較常見和普遍的手術(shù)類型，因為手術(shù)簡單且易操作的特點(diǎn)，臨床醫(yī)護(hù)人員往往對護(hù)理工作存在輕視問題，導(dǎo)致許多患者在術(shù)后發(fā)生感染[3-4]。感染的原因較為復(fù)雜，可能與手術(shù)創(chuàng)面環(huán)境、患者免疫功能、住院時間、醫(yī)院環(huán)境、護(hù)理質(zhì)量等相關(guān)，同時伴隨著患者抗生素的大量使用，多種條件致病菌所導(dǎo)致的感染發(fā)生率也在不斷地提升，切口感染往往會對患者造成明顯的痛苦，顯著提升醫(yī)護(hù)成本，嚴(yán)重時還會威脅患者的生命安全[5-6]。

循證護(hù)理是近些年臨床中興起的一種護(hù)理方式，臨床中出現(xiàn)大量的實踐與理論經(jīng)驗，其可以按照患者的身體特點(diǎn)、疾病特點(diǎn)等為患者提供針對性的護(hù)理服務(wù)。循證護(hù)理是一種以解決實際問題作為重點(diǎn)的護(hù)理方式，其主要是一種提出解決方案的護(hù)理模式，針對疾病的臨床特點(diǎn)，及時采用正確的預(yù)防與護(hù)理方案，從而為護(hù)理實踐提供一定的指導(dǎo)幫助，讓患者更加重視心理因素。對手術(shù)患者實行循證護(hù)理，為患者制定具體的護(hù)理計劃，按照患者的手術(shù)時間、手術(shù)類型、機(jī)體皮膚狀況等采取針對性干預(yù)措施，從而達(dá)到降低壓瘡等手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率。本研究結(jié)果也充分論證了上述理論。

綜上所述，循證護(hù)理在急性闌尾炎護(hù)理中應(yīng)用效果顯著，顯著提升了手術(shù)安全性，值得臨床推廣。