2018年江陰市流動(dòng)人口艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

蔣建華

【摘要】目的 對(duì)江陰市流動(dòng)人口艾滋病知識(shí)、高危行為進(jìn)行了解，以此來(lái)制定科學(xué)合理的防治措施。方法 根據(jù)《全國(guó)哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)實(shí)施方案》的要求，對(duì)流動(dòng)人口進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和血清HIV、梅毒和丙肝抗體檢測(cè)。結(jié)果 艾滋病防治知識(shí)知曉率99.50%；監(jiān)測(cè)到梅毒抗體陽(yáng)性1例（0.25%），丙肝抗體陽(yáng)性2例（0.50%）。未監(jiān)測(cè)到HIV抗體陽(yáng)性病例。結(jié)論 應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口艾滋病防治知識(shí)的宣傳和高危行為的干預(yù)，控制艾滋病在江陰市的傳播流行。

【關(guān)鍵詞】艾滋病；監(jiān)測(cè)；感染狀況

【中圖分類號(hào)】R184 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.29..02

本研究的主要目的在于對(duì)江陰市流動(dòng)人口艾滋病知識(shí)、梅毒、丙肝感染、高危行為進(jìn)行了解，以此來(lái)制定科學(xué)合理的措施來(lái)對(duì)艾滋病進(jìn)行綜合防治，并為其效果評(píng)價(jià)提供科學(xué)有效的依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

監(jiān)測(cè)依據(jù)為《全國(guó)艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)實(shí)施方案》，每年對(duì)其進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)，哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)期為每年的4～6月，如果樣本量難以滿足要求，則可以將其推遲一個(gè)月。選擇人工集中度高的浴室、酒店、超市、餐飲、工廠/公司20多家，采用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)戶籍不屬于本地區(qū)、任職時(shí)間低于1年的男性流動(dòng)人口進(jìn)行調(diào)查，并且同時(shí)對(duì)其進(jìn)行血樣采集，一共獲得400份樣本。

采用ELISA-1（酶免試劑）對(duì)所有樣品進(jìn)行篩查HIV抗體，如果最終檢測(cè)結(jié)果呈現(xiàn)為陰性，則可以將其判定為陰性，如果最終檢測(cè)結(jié)果顯示為陽(yáng)性，則要采用不同廠家生產(chǎn)的酶免試劑再次對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)，如果兩次檢測(cè)結(jié)果均呈現(xiàn)為陽(yáng)性，則最終可達(dá)成一致結(jié)果，將其判定為HIV抗體陽(yáng)性。如果第二次檢測(cè)的結(jié)果呈現(xiàn)為陰性，則可以將其判定為陰性。用ELISA-1對(duì)所有樣品篩查HCV抗體，如果最終檢測(cè)結(jié)果呈現(xiàn)為陰性，則可以將其判定為陰性，如果檢測(cè)結(jié)果呈現(xiàn)為陽(yáng)性，則要采用不同廠家生產(chǎn)的酶免試劑再次對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)，如果兩次檢測(cè)結(jié)果均呈現(xiàn)為陽(yáng)性，則最終可達(dá)成一致結(jié)果，將其判定為HCV抗體陽(yáng)性。如果第二次檢測(cè)的結(jié)果呈現(xiàn)為陰性，則可以將其判定為陰性。采用特異性檢測(cè)方法酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)對(duì)所有樣品初篩梅毒檢測(cè)結(jié)果，對(duì)ELISA陽(yáng)性血清中梅毒反應(yīng)素采用TRUST進(jìn)行檢測(cè)，然后再對(duì)其進(jìn)行復(fù)測(cè)，嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)中的相關(guān)操作方式開(kāi)展以上兩項(xiàng)檢測(cè)，如果兩種檢測(cè)方式的結(jié)果均為陽(yáng)性，則可以得出梅毒抗體陽(yáng)性，將其作為監(jiān)測(cè)報(bào)告的最終結(jié)果，如果第二次檢查結(jié)果呈現(xiàn)為陰性，則代表其為陰性結(jié)果。對(duì)艾滋病防治有關(guān)信息、一般人口學(xué)信息以及行為學(xué)信息等采用國(guó)家統(tǒng)一的哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查；將相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與要求作為依據(jù)，采用實(shí)名有關(guān)聯(lián)或者采用匿名無(wú)關(guān)聯(lián)的方式來(lái)對(duì)患者的HIV抗體、HCV抗體、梅毒抗體進(jìn)行檢測(cè)。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS 19.0軟件包中納入數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，差異用t檢驗(yàn)與x2檢驗(yàn)，用P<0.05表示差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 一般人口學(xué)信息

年齡17～64歲，平均年齡37歲；未婚75人（18.75%），在婚311人（77.75%），同居12人（3%），離異或喪偶者2人（0.5%）；小學(xué)38人（9.5%），初中249人（62.25%），高中或中專98人（24.5%），大專及以上15人（3.75%），沒(méi)有文盲人群。

2.2 艾滋病防治有關(guān)信息

對(duì)江陰市流動(dòng)人口艾滋病防治相關(guān)知識(shí)知曉情況進(jìn)行分析，具體如下：（1）與艾滋病病毒感染者或病人一起吃飯會(huì)感染艾滋病嗎？回答正確為381人（95.25%）。（2）艾滋病病毒感染者可以從表面看出來(lái)嗎？回答正確為398人（99.50%）。（3）蚊蟲(chóng)叮咬會(huì)傳播艾滋病嗎？回答正確為370人（92.50%）。

（4）只與一個(gè)性伴發(fā)生性行為可以減少艾滋病的傳播嗎？400人回答正確（100%）。（5）正確使用安全套可以減少艾滋病的傳播嗎？400人回答正確（100%）。（6）感染艾滋病病毒的婦女生下的小孩會(huì)得艾滋病嗎？397人回答正確（99.25%）。（7）與艾滋病病毒感染者共用注射器有可能得艾滋病嗎？400人回答正確（100%）。（8）輸入帶有艾滋病病毒的血液會(huì)得艾滋??？399人回答正確（99.75%）。

2.3 行為學(xué)信息

本研究中沒(méi)有監(jiān)測(cè)到吸毒人員與男男同性性行為人群；最近1年，與臨時(shí)性伴侶發(fā)生過(guò)性行為的有31人，其中有17人使用了安全套（54.84%）；最近與同居者或者配偶有性行為（進(jìn)行口交、肛交或者陰道交）的有396人，其中有131人使用了安全套（33.08%）。有7人與小姐發(fā)生過(guò)性行為，并且都使用了安全套（100%）。

2.4 血清學(xué)信息

監(jiān)測(cè)到梅毒抗體陽(yáng)性1例（0.25%），丙肝抗體陽(yáng)2例（0.50%）。

3 討 論

根據(jù)調(diào)查顯示，流動(dòng)人口人群對(duì)艾滋病的相關(guān)知識(shí)掌握率比較高[1-2]，證實(shí)經(jīng)國(guó)家大力宣傳已經(jīng)普及了艾滋病相關(guān)知識(shí)，然而針對(duì)一些問(wèn)題其知曉率還是比較低，如通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬會(huì)傳播艾滋病病毒嗎、擁抱會(huì)被傳染嗎等，也就是說(shuō)對(duì)一些知識(shí)流動(dòng)人群并不是很了解。男性發(fā)生性行為的幾率比較高，主要是因?yàn)槟行匀巳旱臈l件較好一些，在工作的過(guò)程中因應(yīng)酬等因素易接觸商業(yè)性性服務(wù)場(chǎng)所，增加了感染大的幾率。

伴隨著流動(dòng)人口不斷的增加，艾滋病的防治一直是我市重點(diǎn)工作，通過(guò)本次研究為我市防治艾滋病提供了依據(jù)，可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行防治：①針對(duì)流動(dòng)人群展開(kāi)多形式的健康宣教，使其更好的掌握宣教的內(nèi)容；②在對(duì)流動(dòng)人群進(jìn)行宣教過(guò)程中應(yīng)著重講解安全套的重要性，并提高流動(dòng)人群使用安全套的意識(shí)，減少商業(yè)性性行為，降低被感染的幾率；③加強(qiáng)對(duì)娛樂(lè)場(chǎng)所的清查，杜絕性服務(wù)者；④成立艾滋病咨詢網(wǎng)站。

今年監(jiān)測(cè)調(diào)查到中青年屬于外來(lái)農(nóng)民工的主要群體，所有人員的文化水平均處于較低水平，以小學(xué)、初中文化為主71.75%，對(duì)艾滋病防治知識(shí)缺乏了解，所以流動(dòng)人口中的艾滋病傳播風(fēng)險(xiǎn)性顯著增加[3]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，流動(dòng)人口對(duì)艾滋病的三種傳播途徑知曉率較高，但對(duì)蚊蟲(chóng)叮咬不會(huì)傳播的正確率較低，這與大多數(shù)研究的論文一致[4-5] 。目前，江陰市在開(kāi)展艾滋病防治工作的過(guò)程中，政府發(fā)揮出了充分的主導(dǎo)作用，并且呼吁各部門(mén)進(jìn)行通力合作，互相協(xié)助，全社會(huì)均進(jìn)行了廣泛性的參與，防治工作的效果十分顯著。但是現(xiàn)階段還沒(méi)有一套切實(shí)可行的干預(yù)模式出現(xiàn)，受到財(cái)力、物力與人力等各種因素影響，難以深入化的干預(yù)流動(dòng)人口，只能采取到流動(dòng)人口相對(duì)集中的大型工地、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)和聚居地免費(fèi)發(fā)放安全套與宣傳資料的方式，所以上級(jí)部門(mén)要做好政策倡導(dǎo)工作，加強(qiáng)艾滋病防治知識(shí)的宣傳，對(duì)江陰市艾滋病的傳播進(jìn)行有效控制。

參考文獻(xiàn)

[1] 房 麗，王 琦.流動(dòng)人口艾滋病知識(shí)、態(tài)度、行為現(xiàn)狀研究[J].中華疾病控制雜志，2015，19（4）：429-430.

[2] 胡 敏，范 清，蒲洋洋，等.重慶市主城區(qū)流動(dòng)人口艾滋病認(rèn)知狀況及其影響因素研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（14）：1948-1950，1953.

[3] 朱海霞.流動(dòng)人口艾滋病預(yù)防干預(yù)模式的方法和效果對(duì)策[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，8（2）：338，340.

[4] 張 婧，陳 睿，曾成龍，等.西安地區(qū)流動(dòng)人口艾滋病預(yù)防控制情況觀察[J].中國(guó)性科學(xué)，2017，26（8）：84-86.

[5] 單躍麗.流動(dòng)人口艾滋病防治現(xiàn)狀與對(duì)策[J].養(yǎng)生保健指南，2018，10（16）：298.

本文編輯：趙小龍