觀察冠脈內(nèi)注射尼可地爾對于改善急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)（PCI）術(shù)中慢血流/無復(fù)流的情況

王亮

【摘要】目的 探討行冠脈內(nèi)注射尼可地爾在改善NSTEMI患者接受PCI治療術(shù)中的慢血流或無復(fù)流的臨床效果。方法 將NSTEMI患者分為正常復(fù)流組與無復(fù)流組，入院后接受冠脈造影和PCI手術(shù)治療。無復(fù)流組患者行冠脈注射藥物尼可地爾治療。結(jié)果 無復(fù)流組患者經(jīng)藥物尼可地爾治療，TIMI血流3級比例由0.00%上升至93.88%，同時TMPG3級和CTFC水平均較治療前顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；無復(fù)流組患者的心臟不良事件發(fā)生率是32.65%，略高于正常復(fù)流組的28.89%，差異不顯著；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在NSTEMI患者的治療中通冠脈注射尼可地爾可顯著改善患者PCI術(shù)中的慢血流或無復(fù)流情況。

【關(guān)鍵詞】心肌梗死；尼可地爾；無復(fù)流；介入治療

【中圖分類號】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.29..02

患者出現(xiàn)的心肌慢血流或者無復(fù)流情況是指由于患者心肌外膜發(fā)生閉塞其冠脈金融酸治療開通，然而受到微循環(huán)影響患者血液仍未能恢復(fù)，造成缺血性心肌組織無再灌注的癥狀，臨床表現(xiàn)為冠脈血流速度減緩或者無血流。諸多報(bào)導(dǎo)均指出藥物尼可地爾能夠顯著增強(qiáng)患者的血液微循環(huán)灌注量，有利于緩解患者冠脈的無復(fù)流和慢血流情況[1]。本次研究將針對冠脈內(nèi)注射尼可地爾在改善NSTEMI患者接受PCI治療術(shù)中的慢血流或無復(fù)流的臨床效果進(jìn)行探討?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年2月診治的NSTEMI患者94例作為研究樣本，依據(jù)PCI手術(shù)后患者梗死血管的心肌溶栓治療（TIMI）血流情況進(jìn)行分組，其中TIMI≤Ⅱ級者均納入無復(fù)流組，TIMI為Ⅲ級者均納入復(fù)流正常組。無復(fù)流組：共計(jì)49例，其中男28例，女21例；患者年齡43～82歲，平均（62.6±0.3）歲。復(fù)流正常組：共計(jì)45例，其中男26例，女19例；患者年齡41～79歲，平均（61.7±0.4）歲。兩組患者常規(guī)線性資料比較；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組NSTEMI患者入院后48小時內(nèi)接受冠脈造影和PCI手術(shù)治療。兩組患者均于術(shù)前口服阿司匹林、氯吡格雷等藥物，并結(jié)合患者病癥情況應(yīng)用β受體阻滯劑和他汀類等藥物治療。無復(fù)流組49例患者行冠脈注射藥物尼可地爾，

2 mg/次，供給注射2次，10 min后行冠脈造影。

1.3 評價指標(biāo)

比較兩組患者治療期間發(fā)生的心臟不良事件。并對兩組患者術(shù)后7天的心功能進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均以SPSS 17.0處理，計(jì)量資料的均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差以（x±s）來進(jìn)行表示，行t檢驗(yàn)，采用率以%表示，行x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 無復(fù)流組患者治療前后的血流指標(biāo)情況對比

無復(fù)流組患者經(jīng)藥物尼可地爾治療，TIMI血流3級比例由0.00%上升至93.88%，同時TMPG3級和CTFC水平均較治療前顯著改善，患者治療前后的資料比較差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療期間心臟不良事件發(fā)生率對比

無復(fù)流組患者的心臟不良事件發(fā)生率是32.65%，略高于正常復(fù)流組的28.89%，組間比較差異不顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討 論

NSTEMI患者病因機(jī)制主要是冠脈狹窄及易損斑塊發(fā)生破裂糜爛呢絨引發(fā)急性血栓，患者伴隨或者不伴隨血管栓塞，可引發(fā)冠脈血流減速以及心肌缺血等[2]。通過早期行PCI術(shù)治療可再通患者缺血血管，并改善其心肌缺血癥狀，PCI術(shù)也是目前臨床中治療NSTEMI患者的優(yōu)選方案措施，但此類患者術(shù)中常出現(xiàn)慢血流或者無復(fù)流等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響手術(shù)治療效果。藥物尼可地爾屬于ATP敏感性的鉀通道開放及具有硝酸酯類藥物作用，可顯著降低患者心臟負(fù)荷，實(shí)現(xiàn)冠脈舒張，對患者的心律失常也有良好的改善作用[3]。本次研究結(jié)果也表明尼可地爾在NSTEMI患者PCI術(shù)中對于改善其慢血流或無復(fù)流情況具有良好的作用，該藥物治療方案具有較高的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，在NSTEMI患者的治療中通冠脈注射尼可地爾可顯著改善患者PCI術(shù)中的慢血流或無復(fù)流情況。

參考文獻(xiàn)

[1] 齊 琪，陳 濤，牛競輝，等.冠狀動脈靶血管內(nèi)注射尼可地爾對急性ST段抬高型心肌梗死患者急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)中無復(fù)流現(xiàn)象的預(yù)防效果研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2017，20（23）：2832-2837+2847.

[2] 張 惠，劉璟霞.冠狀動脈內(nèi)注射尼可地爾對急性ST段抬高型心肌梗死患者急診經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)中無復(fù)流的療效及安全性[J].中國心血管雜志，2018，23（03）：247-250.

[3] 張苡榕，柳 麗，李 翔，等.尼可地爾與替羅非班治療急性冠脈綜合征患者經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后無復(fù)流的臨床療效對比研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（18）：43-44.

本文編輯：趙小龍