老年糖尿病患者102例臨床護(hù)理

陳鳳麗

【摘要】通過(guò)臨床觀察護(hù)理102例老年糖尿病的總結(jié)分析，老年糖尿病的臨床護(hù)理要結(jié)合老年人的自身特點(diǎn)，做好病情觀察，了解患者患病風(fēng)險(xiǎn)，重視基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥，注重心理護(hù)理；預(yù)防和治療低血糖，耐心細(xì)致做好健康宣教和心理指導(dǎo)。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；老年人；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.30..02

伴隨社會(huì)進(jìn)步心理學(xué)發(fā)展，醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)不斷發(fā)展，心身疾病治療同時(shí)，心理護(hù)理為基礎(chǔ)的指導(dǎo)護(hù)理，對(duì)疾病的恢復(fù)有重要意義。人們生活水平提高，老年人口比例不斷增加，老年醫(yī)學(xué)逐漸引起重視。情緒改變影響人們健康，加強(qiáng)老年患者心理護(hù)理，愉快渡過(guò)晚年生活是至關(guān)重要的?，F(xiàn)將我科對(duì)102例老年糖尿病的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

選取我科收治的老年糖尿病102例作為研究對(duì)象，其中，男78例，女24例，年齡61～79歲，平均年齡（66.21±3.7）歲，糖尿病病史1～25年，平均（6.5±4.6）年。102例糖尿病患者經(jīng)過(guò)治療101例病情好轉(zhuǎn)，1例死于并發(fā)癥。

2 護(hù)理總結(jié)

102例老年糖尿病患者自身問(wèn)題表現(xiàn)在：飲食習(xí)慣不容易改變；運(yùn)動(dòng)療法認(rèn)識(shí)不夠，口服藥物不當(dāng)，運(yùn)動(dòng)量掌握不好。自己不能及時(shí)正確測(cè)量血糖，胰島素注射劑量不準(zhǔn)確，對(duì)糖尿病并發(fā)癥認(rèn)識(shí)不足。

2.1 心理護(hù)理

督促幫助患者改變飲食習(xí)慣，部分老年糖尿病患者控制飲食重要性認(rèn)識(shí)不夠，家屬協(xié)助工作不到位，受到工作環(huán)境及工作條件約束，飲食習(xí)慣改變困難?；颊哌M(jìn)食熱量過(guò)剩，血糖控制不理想，病情不穩(wěn)定。向家屬講解糖尿病飲食治療的重要性，患者了解飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，治療糖尿病的最根本治療方法。糖尿病必須合理控制飲食。向患者講解改變飲食習(xí)慣的重要性。幫助找出不合理的飲食習(xí)慣，指導(dǎo)患者控制飲食，血糖和尿糖的關(guān)系。根據(jù)患者性別、年齡身高、職業(yè)等相關(guān)因素采取不同方法及要求，制定合理進(jìn)食，幫助制定相應(yīng)的食譜。做好進(jìn)食記錄。依據(jù)血糖變化靈活掌握，并加以調(diào)整。老年人心理特點(diǎn)和飲食習(xí)慣，在總熱量不變情況下，科學(xué)合理安排進(jìn)食，不易控制嚴(yán)格，也不宜控制過(guò)嚴(yán)。根據(jù)老年糖尿病患者需求，符合病情需要制定合理食譜。

2.2 運(yùn)動(dòng)療法

運(yùn)動(dòng)療法是治療糖尿病措施之一。糖尿病患者對(duì)運(yùn)動(dòng)治療沒(méi)有足夠認(rèn)識(shí)，身體虛弱不愿運(yùn)動(dòng)，或運(yùn)動(dòng)量不夠、運(yùn)動(dòng)不科學(xué)合理。糖尿病控制治不好。做好宣教運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病的治療作用。鼓勵(lì)患者合理科學(xué)運(yùn)動(dòng)。

2.3 正確用藥

指導(dǎo)老年糖尿病患者正確用藥，老年肥胖患者，先控制飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，在35天內(nèi)無(wú)效，在服用降糖藥物。服藥過(guò)程中，對(duì)藥物劑量、服藥方法、服藥時(shí)間給予正確指導(dǎo)。向患者說(shuō)明藥物特征、作用、副作用不可以自行增加藥物劑量或停用藥物。發(fā)生低血糖救治措施等。藥物之間注意和其他藥物相互影響。

2.4 指導(dǎo)患者正確測(cè)量血糖

老年糖尿病患者常常因?yàn)闇y(cè)量血糖不當(dāng)，怕麻煩不能堅(jiān)持測(cè)量血糖，對(duì)治療糖尿病不利，不能知道降糖藥物應(yīng)用使病情加重。為患者講解測(cè)量血糖的重要性。指導(dǎo)患者測(cè)量，反復(fù)自行測(cè)量，直到熟練測(cè)量為準(zhǔn)。測(cè)量后自行測(cè)量數(shù)值，幫助治療。老年糖尿病患者及并發(fā)腎病患者腎糖域升高，血糖顯著異常尿糖陰性，注意病情變化情況。

2.5 幫助患者認(rèn)識(shí)糖尿病并發(fā)癥

老年糖尿病患者特別是病情較重患者，教會(huì)自行注射胰島素，說(shuō)明胰島素種類(lèi)、作用、副作用、使用注意事項(xiàng)。出院后患者自己會(huì)胰島素抽吸、注射量、注射方法、注射時(shí)間、注射部位的更換選擇等。注射時(shí)發(fā)生低血糖和其他情況的應(yīng)急自救措施。向患者普及正確治療糖尿病，治療不當(dāng)發(fā)生各種急、慢并發(fā)癥、例如：高滲性非酮癥糖尿病昏迷、酮癥酸中毒、低血糖休克、感染、糖尿病腎病、心肌梗死、視力障礙、糖尿病足等。

3 討 論

老年糖尿病患者感知模糊、癥狀不典型、變化快、并發(fā)癥較多等特點(diǎn)，向老年患者講解糖尿病的特殊性，認(rèn)識(shí)并發(fā)癥、臨床表現(xiàn)、合并癥危害等。做好宣教，控制血糖，減少并發(fā)癥是關(guān)鍵。

老年人新陳代謝緩慢、機(jī)體抵抗力下降、合并各種慢性疾病。從心理上希望得到關(guān)心、尊重。表現(xiàn)為害怕孤獨(dú)、固執(zhí)、遇事急躁、獨(dú)斷專(zhuān)行等。容易出現(xiàn)抑郁不振、不進(jìn)食、睡眠障礙等。護(hù)士對(duì)巡視患者，和老年患者交談，穩(wěn)定情緒。告知患者情緒改變和內(nèi)臟器官生理變化有密切關(guān)系。情緒變化影響內(nèi)分泌，血糖、血壓會(huì)有改變，注意自己調(diào)整情緒。

為老年患者提供安靜、舒適、寬敞利于互動(dòng)的空間，老年體弱患者有的舒適休息場(chǎng)所。使其心情舒暢，減少情緒對(duì)疾病恢復(fù)的影響。對(duì)老年人經(jīng)常擔(dān)心的病情輕重、是否治愈、預(yù)后好壞等。對(duì)老年人困惑的問(wèn)題。給予細(xì)致講解，加倍呵護(hù)、解除顧慮，穩(wěn)定情緒，使其心情愉快積極配合治療和護(hù)理。

總之，老年糖尿病患者給予積極治療護(hù)理，從心理關(guān)心、關(guān)注，指導(dǎo)合理飲食，積極運(yùn)動(dòng)，減少合并癥發(fā)生，會(huì)早日恢復(fù)健康。

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本文編輯：劉欣悅