腹腔鏡下子宮肌瘤全切圍手術(shù)期護(hù)理

程安源

【摘要】目的 探討腹腔鏡下子宮肌瘤全切圍手術(shù)期護(hù)理效果。方法 選取2016年1月～2018年2月行腹腔鏡下子宮肌瘤全切手術(shù)的患者40例作為研究對象，依據(jù)護(hù)理模式差異性將其均分為兩組，各20例。參照組采用基礎(chǔ)護(hù)理，研究組在此護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理措施，最后對護(hù)理效果的差異進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果 比對兩組患者的住院天數(shù)，研究組顯著短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。比對兩組患者的護(hù)理滿意度，研究組護(hù)理滿意度為95%顯著高于參照組的60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡下子宮肌瘤全切配合圍術(shù)期護(hù)理措施可以將住院時(shí)間縮短，患者的護(hù)理滿意度也會(huì)明顯提升，值得臨床工作推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡下子宮肌瘤全切；圍手術(shù)期；護(hù)理效果

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.30..02

【Abstract】Objective To analyze the nursing effect of laparoscopic uterine fibroids during perioperative period.Methods Forty patients undergoing laparoscopic uterine fibroids surgery were enrolled in this study. The time of enrollment was from January 2016 to February 2018.According to the difference of nursing mode， all patients were divided into two groups.The 20 patients who underwent basic nursing were used as the reference group.20 patients who underwent perioperative nursing measures on the basis of this nursing were the research group，and finally the difference in nursing effect was carried out. to sum up.Results Compared with the two groups of patients，the study group was significantly shorter than the reference group.The data of the two groups were less than 0.05， which was statistically significant.The nursing satisfaction of the two groups of patients was significantly higher in the study group （95.0%） than in the reference group （60.0%）.The data of the two groups were less than 0.05，which was statistically significant.Conclusion Laparoscopic uterine fibroids combined with perioperative nursing measures can shorten the length of hospital stay，and the patient's nursing satisfaction will be significantly improved，which can be promoted and popularized in clinical work.

【Key words】Laparoscopic uterine fibroids full cut；Perioperative period；Nursing effect

在婦科疾病中子宮肌瘤較為常見，在30～50歲女性人群中有較高的發(fā)生率，其比例可達(dá)30%。該疾病的引發(fā)因素與平滑肌細(xì)胞增生有著直接關(guān)系，臨床特征常表現(xiàn)為子宮不規(guī)則出血、疼痛和貧血等[1]。目前，臨床對于該疾病常選擇腹腔鏡手段，其具有諸多優(yōu)勢，如：較高的安全性、較小的損傷和較快的恢復(fù)速度等。但是多數(shù)患者由于過度擔(dān)憂治療效果會(huì)降低依從性，從而對整體治療效果造成不利影響[2]。為此，本文研究行腹腔鏡下子宮肌瘤全切手術(shù)患者開展圍術(shù)期護(hù)理的臨床價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年2月行腹腔鏡下子宮肌瘤全切手術(shù)的患者40例作為研究對象，依據(jù)護(hù)理模式差異性將其均分為研究組和參照組，各20例。其中，研究組年齡31～56歲，平均年齡（46.22士4.13）歲，12例單發(fā)子宮肌瘤，8例多發(fā)子宮肌瘤；參照組年齡30～53歲，平均年齡（47.13士4.52）歲，10例單發(fā)子宮肌瘤，10例多發(fā)子宮肌瘤。兩組一般資料（年齡和發(fā)病情況）對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組患者接受常規(guī)護(hù)理，研究組患者則開展圍術(shù)期護(hù)理，詳情流程為：①手術(shù)前的護(hù)理。（1）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。實(shí)施手術(shù)前需對患者的基本狀況進(jìn)行評估，并結(jié)合實(shí)際狀況將人性化護(hù)理措施予以制定。在此期間需對患者實(shí)施術(shù)前指導(dǎo)，從而讓其保持良好心態(tài)。之后將各項(xiàng)手術(shù)前的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行觀察，一旦有任何異常需立即上報(bào)主治醫(yī)師，從而確保手術(shù)順利開展。（2）心理疏通。多數(shù)患者在手術(shù)前會(huì)伴有不同程度的負(fù)面情緒，因此護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者之間的溝通，并讓其主訴心中的疑慮。與此同時(shí)，可予以患者鼓勵(lì)性話語，這樣不僅可以使治療依從性提升，同時(shí)可將手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)顯著降低。另外，護(hù)理人員需將患者的手術(shù)流程進(jìn)行講解，并將其優(yōu)勢進(jìn)行告知，使其不良情緒消除的同時(shí)恢復(fù)治療疾病的自信心[3]。（3）皮膚護(hù)理。術(shù)前需將備皮工作做好，實(shí)施手術(shù)時(shí)需合理選擇穿刺位置，同時(shí)利用肥皂棉球?qū)δ毟C污垢進(jìn)行清洗，之后利用碘伏進(jìn)行消毒。若患者實(shí)施宮腔陰道操作，在手術(shù)前需予以陰道分泌物檢查，并利用活力碘對陰道進(jìn)行擦劑，這樣可以將細(xì)菌感染得以減少。②手術(shù)后的護(hù)理。（1）基礎(chǔ)護(hù)理。患者完成手術(shù)后需配合心電監(jiān)護(hù)，并對其腹部、手術(shù)切口和血象變化進(jìn)行觀察。同時(shí)讓其保持去枕平臥位，頭向一側(cè)偏離，這樣可以避免發(fā)生嘔吐或誤吸。對患者的各項(xiàng)生命體征嚴(yán)密監(jiān)測。加強(qiáng)患者的營養(yǎng)支持，這樣可以使其抵抗力顯著提升。另外，告知患者術(shù)后需盡早下床，這樣不僅加快胃腸道恢復(fù)速度，同時(shí)可以將腹脹發(fā)生率顯著降低[4]。（2）傷口護(hù)理。護(hù)理人員需對敷料仔細(xì)檢查，看是否發(fā)生滲血和滲液，并定期更換。（3）管道護(hù)理。導(dǎo)尿管和輸液尿管需妥善固定，并對其嚴(yán)密觀察，看是否發(fā)處于通暢狀態(tài)。與此同時(shí)還需對引流液的顏色、性質(zhì)和量詳細(xì)記錄。護(hù)理人員需告知患者加強(qiáng)水的攝入，這樣不僅有助于膀胱功能的恢復(fù)，同時(shí)可將并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低。（4）疼痛護(hù)理?；颊咝g(shù)后會(huì)伴有不同程度的疼痛感，因此護(hù)理人員需事先對其疼痛程度進(jìn)行評估。若患者的疼痛程度較強(qiáng)，可通過注意力分散法使其疼痛感得以減輕。若疼痛難忍，可在醫(yī)囑條件下予以鎮(zhèn)痛藥物。（5）健康指導(dǎo)。告知患者出院后需適當(dāng)休息，不得進(jìn)行重體力勞動(dòng)。日常需加強(qiáng)外陰的清洗，避免發(fā)生上行感染。日常飲食需加強(qiáng)蛋白、纖維和熱量的攝入。告知患者具體的復(fù)診時(shí)間，并保持良好心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

對研究組、參照組手術(shù)患者的住院天數(shù)和護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，調(diào)查結(jié)果劃分為三個(gè)等級，即：十分滿意、基本滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 圍術(shù)期護(hù)理和常規(guī)護(hù)理后的滿意度結(jié)果

比對手術(shù)患者的護(hù)理滿意度，研究組95.0%高于參照組的60.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 圍術(shù)期護(hù)理和常規(guī)護(hù)理后的住院天數(shù)

研究組20例患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理，住院天數(shù)為（3.6±1.4）d，參照組20例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，住院天數(shù)為（6.8±1.6）d，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.7312，P<0.05）。

3 討 論

近年來，腹腔鏡技術(shù)日新月異的發(fā)展，在婦科手術(shù)中憑借諸多優(yōu)勢受到了臨床的認(rèn)可，該方法屬于微創(chuàng)手術(shù)，同時(shí)具有較快的恢復(fù)速度[5]。曾有專家表明，在手術(shù)期間配合有效的護(hù)理措施對治療效果的提升具有重要意義。圍術(shù)期護(hù)理通過對患者實(shí)施術(shù)前、術(shù)后護(hù)理，確保手術(shù)順利實(shí)施的同時(shí)將其不良情緒得以改善，從而加快其康復(fù)速度[6]。此次數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：應(yīng)用圍術(shù)期護(hù)理的研究組，護(hù)理滿意度95.0%高于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的參照組60.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，從住院天數(shù)來看，研究組顯著短于參照組，上述結(jié)果充分說明了圍術(shù)期護(hù)理措施較比常規(guī)護(hù)理更具有針對性，依據(jù)患者的實(shí)際情況，為患者提供多種護(hù)理方案，從而提升治療效果。

綜上，腹腔鏡下子宮肌瘤全切配合圍術(shù)期護(hù)理措施可以將住院時(shí)間縮短，患者的護(hù)理滿意度也會(huì)明顯提升，可在臨床工作上推廣和普及。

參考文獻(xiàn)

[1] 楚蔚昕，徐 艷，楚蔚琳，等.加速康復(fù)外科在腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，11（10）：32-33.

[2] 黃春英.腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南，2011，09（33）：202-203.

[3] 馬國妹.腹腔鏡下全子宮及雙附件切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中外健康文摘，2014，（18）：47-48.

[4] 肖群莉.懸吊式無氣腹腹腔鏡在子宮肌瘤剔除術(shù)中的護(hù)理配合[J].四川醫(yī)學(xué)，2013，34（6）：923-924.

[5] 莫建英.腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（27）：39-40.

[6] 金琍文，張慶華.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2010，19（z4）：43，46.

[7] 張貴偉.腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（12）：160.

本文編輯：劉欣悅