老年膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)護(hù)理體會(huì)

潘璐

（泰州市第四人民醫(yī)院 手術(shù)室，江蘇 泰州 225300）

0 引言

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是目前臨床上一種應(yīng)用廣泛的膽囊疾病治療方案，但值得注意的是，患者在接受手術(shù)前和接受手術(shù)后，往往會(huì)存在較為明顯的緊張和抑郁情緒，這種狀況不僅會(huì)影響手術(shù)的開展，甚至還有可能影響患者預(yù)后恢復(fù)，導(dǎo)致患者治療效果較差[1]。所以在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，不僅應(yīng)當(dāng)采用良好的手術(shù)方案，對(duì)患者的疾病進(jìn)行控制，還應(yīng)當(dāng)做好患者的心理護(hù)理工作，以獲得更好的藥物治療效果，幫助患者早日恢復(fù)健康[2]。本次研究中，研究對(duì)臨床膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)全期護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院中2016年1月至2018年2月間收入的所有的老年膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的一般資料，根據(jù)實(shí)驗(yàn)要求對(duì)患者的一般資料進(jìn)行篩選，選擇出80例患者納入本次研究，采用隨機(jī)分組方案，將所有患者分為兩組，分別命名為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，分別納入40例患者。對(duì)照組男23例，女17例；年齡為61-82歲，平均（71.8±7.9）歲。實(shí)驗(yàn)組男22例，女18例；年齡為60-81歲，平均（72.4±7.5）歲；所有患者經(jīng)臨床確診為膽囊炎，并且患者的年齡均在60歲以上，采用腹腔鏡手術(shù)方案進(jìn)行治療，對(duì)所有患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，發(fā)現(xiàn)患者一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理方案，主要包括對(duì)手術(shù)進(jìn)行配合，在手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)巡視，檢查患者的生命體征。

實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加用手術(shù)全期護(hù)理，具體方式如下。

首先對(duì)患者進(jìn)行支持性手術(shù)全期護(hù)理。由于患者在患病后，往往會(huì)出現(xiàn)情緒異常的情況，所以護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)耐心傾聽患者的需求，與患者積極交流溝通，并且實(shí)時(shí)的對(duì)患者的家庭狀況和個(gè)人信息進(jìn)行了解，對(duì)患者的病情進(jìn)行詳細(xì)的判斷，以獲得第一手患者基礎(chǔ)資料。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的性格特點(diǎn)來(lái)給患者進(jìn)行溝通，并且在與患者交流時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的狀況，選擇合適的交流方案。

而在手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)?shù)交颊卟》拷o患者進(jìn)行詳細(xì)交談，疏導(dǎo)患者的不良心理狀態(tài)，對(duì)患者的緊張和抑郁心理進(jìn)行控制。而在患者即將進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，護(hù)理人員可以為患者進(jìn)行詳細(xì)的手術(shù)室環(huán)境介紹，告知患者手術(shù)的基礎(chǔ)，使患者對(duì)手術(shù)室狀況有大致了解，從而改善患者的心理狀態(tài)。在手術(shù)開展前，應(yīng)當(dāng)將手術(shù)室的溫度和濕度控制在合理范圍，并且檢查手術(shù)室內(nèi)氧氣和二氧化碳的儲(chǔ)備狀況，對(duì)相應(yīng)的手術(shù)儀器進(jìn)行的調(diào)整。在手術(shù)前進(jìn)行器械準(zhǔn)備時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的病癥和合并癥狀況與醫(yī)師溝通，做好相應(yīng)的并發(fā)癥，急救藥物和器械，準(zhǔn)備好氣管插管全身麻醉的相關(guān)藥物、儀器，從而獲得最好的治療效果，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與醫(yī)師和麻醉醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)的溝通，了解患者的手術(shù)狀況。必要時(shí)，護(hù)理人員需要對(duì)患者的狀況進(jìn)行全程監(jiān)控，觀察患者的心率以及其他生命體征，如果手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，應(yīng)當(dāng)在不影響手術(shù)開展的前提下對(duì)患者進(jìn)行體位變動(dòng)，這樣能避免患者發(fā)生壓瘡。在手術(shù)完成后，應(yīng)當(dāng)采用無(wú)菌紗布，將患者傷口部位的血跡擦拭干凈。同時(shí)在手術(shù)過(guò)程中，器械護(hù)士應(yīng)當(dāng)與巡回護(hù)士進(jìn)行手術(shù)物品和器械數(shù)量清點(diǎn)，并在手術(shù)開展前做好器械物品的性能和完整性檢查。同時(shí)值得注意的是，在手術(shù)前，應(yīng)當(dāng)做好患者的無(wú)菌操作氣腹連接。在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與醫(yī)師進(jìn)行良好溝通，在對(duì)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)配合時(shí)，應(yīng)當(dāng)了解醫(yī)師的手術(shù)習(xí)慣，做好器械的傳遞工作。

而在患者手術(shù)完成后，護(hù)理人員可以鼓勵(lì)患者積極參加健康且有益身心的娛樂(lè)活動(dòng)，護(hù)理人員可以在患者的允許下，在病房中播放舒緩且優(yōu)美的音樂(lè)，通過(guò)音樂(lè)的方式來(lái)使患者的不良心理狀態(tài)得到平復(fù)，這樣能夠保證患者在住院期間獲得良好的音樂(lè)熏陶，不僅能夠使患者感受到生活的美好，還能夠使患者的身心健康處于積極向上的狀態(tài)，對(duì)于患者的心理狀態(tài)改善有積極作用。同時(shí)護(hù)理人員還可以建立相應(yīng)的患患交流平臺(tái)，這樣能夠使患者保持良好的心態(tài)，康復(fù)較好的患者可以像其他患者介紹自身的康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，由于老年患者往往心理較為敏感，所以讓老年患者與同齡患者接觸，能夠引發(fā)其同理心，使老年患者具有良好康復(fù)心態(tài)和康復(fù)信心，保證患者的術(shù)后恢復(fù)效果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用相關(guān)臨床調(diào)查表，對(duì)患者的治療效果進(jìn)行調(diào)查，主要評(píng)估患者的術(shù)后排氣時(shí)間和手術(shù)時(shí)間，記錄患者的術(shù)中出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有患者的一般資料和實(shí)驗(yàn)結(jié)果均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，本次研究中的所有評(píng)分結(jié)果均采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，并采取t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則證明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后排氣時(shí)間和手術(shù)時(shí)間均短于對(duì)照組，并且實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中，出血量較對(duì)照組明顯更少，各數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療有效性對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療有效性對(duì)比（±s）

組別 術(shù)后排氣時(shí)間（h） 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（mL）對(duì)照組（n=40） 19.4±3.3 52.2±5.6 62.8±8.1實(shí)驗(yàn)組（n=40） 10.6±3.6 30.4±4.9 46.0±7.9

3 討論

隨著近年來(lái)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理工作的質(zhì)量也有了更高的要求，而手術(shù)室護(hù)理工作不僅僅需要對(duì)醫(yī)師的手術(shù)工作進(jìn)行配合，還應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的感受進(jìn)行護(hù)理[3]。同時(shí)，由于老年患者的自身機(jī)能較為衰弱，在對(duì)高齡患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，往往風(fēng)險(xiǎn)較大，所以在手術(shù)前就需要做好相應(yīng)的急救準(zhǔn)備和開腹手術(shù)的中轉(zhuǎn)準(zhǔn)備，這樣才能保證患者的手術(shù)順利。手術(shù)全期護(hù)理主要囊括了患者手術(shù)的各個(gè)階段，護(hù)理人員通過(guò)自身所學(xué)習(xí)的專業(yè)護(hù)理知識(shí)，針對(duì)患者的個(gè)體狀況做好相應(yīng)的護(hù)理工作，這種方案能夠有效改善患者的治療效果，對(duì)于手術(shù)質(zhì)量的提高有積極意義[4]。所以在對(duì)患者進(jìn)行膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療時(shí)，還應(yīng)當(dāng)配合相應(yīng)的護(hù)理方案，以獲得最好的治療效果[5-7]。同時(shí)護(hù)理人員還需要具備良好的腹腔鏡手術(shù)配合技巧，并且注意患者在手術(shù)過(guò)程中的生理狀態(tài)，做好手術(shù)開展順利的保障。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后排氣時(shí)間和手術(shù)時(shí)間均短于對(duì)照組，并且實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中，出血量較對(duì)照組明顯更少，各數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對(duì)膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，可以通過(guò)手術(shù)全期護(hù)理方案，改善患者的心理狀態(tài)，使患者的治療效果得到改善，值得推廣使用。