綜合護(hù)理干預(yù)在小兒肺炎中的護(hù)理效果觀察及對肺功能的影響研究

陳麗

（兗礦集團(tuán)有限公司療養(yǎng)院，山東 日照 276825）

0 引言

小兒肺炎是臨床上常見的疾病，多發(fā)生在嬰幼兒時(shí)期（以我國北方春、動(dòng)季節(jié)多見），成為嬰幼兒死亡的主要原因[1]。小兒肺炎是由于病原體感染或吸入羊水、油類等引起的肺部炎癥反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等。綜合護(hù)理干預(yù)是一種新型的護(hù)理方法，是針對某一種疾病結(jié)合患兒情況按照事先預(yù)定的方法進(jìn)行護(hù)理。研究表明：將綜合護(hù)理干預(yù)用于小兒肺炎中能縮短癥狀改善時(shí)間，提高患者肺功能水平，但是該方案尚需驗(yàn)證[2]。因此，本研究以2015年3月至2017年12月以小兒肺炎收治的患者100例，探討探討綜合護(hù)理干預(yù)在小兒肺炎中的應(yīng)用效果及對肺功能的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2015年3月至2017年12月治療小兒肺炎患者100例，隨機(jī)數(shù)字表分為對照組和觀察組。對照組50例，男31例，女19例；年齡8個(gè)月至3歲，平均（1.74±0.51）歲；病程1-15 d，平均（8.51±1.39）d。肺炎類型：細(xì)菌性肺炎17例，病毒性肺炎20例，衣原體肺炎10例，支原體肺炎3例。觀察組50例，男29例，女212例；年齡9個(gè)月至4歲，平均（1.69±0.48）歲；病程（1-14）d，平均（8.48±1.34）d。肺炎類型：細(xì)菌性肺炎16例，病毒性肺炎19例，衣原體肺炎11例，支原體肺炎4例。兩組臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)護(hù)理。加強(qiáng)患者溝通、交流，提高患者及家屬對肺炎有全面的認(rèn)識，加強(qiáng)患者治療方法宣教，告知其治療過程中的注意事項(xiàng)，提高患兒護(hù)理依從性[3]。觀察組：采用綜合護(hù)理干預(yù)。①心理干預(yù)。小兒肺炎患者年齡較小，容易產(chǎn)生哭鬧、不耐煩情緒，護(hù)理時(shí)耐心向其家長介紹綜合護(hù)理的目的、方法，多與其進(jìn)行溝通；加強(qiáng)患者心理評估，了解患者心理變化情況，制定針對性的護(hù)理干預(yù)方法，消除其內(nèi)心的緊張、恐懼心理；對于年齡較大者，善于采用鼓勵(lì)性的語言向其講解治療的重要性、必要性[4]；②病情觀察。密切觀察患者的體溫、呼吸、心率及神志；對于體溫超過38.5℃者，加強(qiáng)其物理降溫或藥物降溫；對于伴有驚厥或煩躁不安者，加強(qiáng)其吸氧，放慢滴速，立即告知醫(yī)生進(jìn)行搶救；③飲食干預(yù)。加強(qiáng)患兒飲食指導(dǎo)、干預(yù)，多飲食清淡、高熱量、高營養(yǎng)流質(zhì)或半流質(zhì)食物；飲食過程中宜遵循多餐少飲的原則，避免患者發(fā)生嗆咳；④皮膚護(hù)理。加強(qiáng)患者皮膚護(hù)理、干預(yù)，及時(shí)擦拭患者退熱時(shí)產(chǎn)生的汗水，避免皮膚受到汗液的侵襲，降低瘙癢、炎性反應(yīng)發(fā)生率；退熱后及時(shí)幫助患者更換衣物，并注意保暖，15 d護(hù)理完畢后對患者效果進(jìn)行評估。

1.3 觀察指標(biāo)

①癥狀消失時(shí)間。記錄并統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理后咳嗽、肺部啰音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)、住院時(shí)間；②依從性、并發(fā)癥及護(hù)理滿意度。統(tǒng)計(jì)并調(diào)查兩組護(hù)理后依從性（采用醫(yī)院自擬問卷調(diào)查表進(jìn)行評定，調(diào)查問卷總分100分，≥95分為依從）、并發(fā)癥及護(hù)理滿意度（采用醫(yī)院自擬問卷調(diào)查表進(jìn)行評定，調(diào)查問卷總分100分，≥95分為滿意）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀消失時(shí)間比較

觀察組護(hù)理后咳嗽、肺部啰音消失、體溫恢復(fù)、住院時(shí)間均顯著低于對照組患兒（P＜0.05），見表1。

表1 兩組癥狀改善時(shí)間比較（±s，d）

表1 兩組癥狀改善時(shí)間比較（±s，d）

組別 例數(shù) 咳嗽消失 肺部啰音消失 體溫恢復(fù) 住院時(shí)間觀察組 50 4.62±1.27 5.76±1.32 6.18±1.74 8.27±2.39對照組 50 5.59±1.43 6.85±1.28 7.55±1.96 9.83±271 t - 5.862 6.241 6.397 6.769 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組依從性、滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組護(hù)理后15 d依從性為94.00%（47/50）、滿意度96.00%（48/50），均高于對照組依從性為84.00%（42/50）、滿意度80.00%（40/50）（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后15d并發(fā)癥發(fā)生率為2.00%（1/50），低于對照組12.00%（6/50）（P＜0.05）。

3 討論

綜合護(hù)理干預(yù)是臨床上常用的護(hù)理方法，能結(jié)合每一位患者情況、護(hù)理研究成果及患者的功能康復(fù)潛力確定的一種護(hù)理干預(yù)措施，能幫助患者達(dá)到預(yù)定的護(hù)理目標(biāo)，促進(jìn)并維持患者生理和心理功能。本研究中，觀察組護(hù)理后咳嗽、肺部啰音消失、體溫恢復(fù)、住院時(shí)間均顯著低于對照組患兒（P＜0.05）。由此看出：綜合護(hù)理干預(yù)用于小兒肺炎中有助于縮短癥狀改善時(shí)間，利于患者恢復(fù)。國內(nèi)學(xué)者研究表明：綜合護(hù)理干預(yù)涉及內(nèi)容相對較多，包括：康復(fù)治療環(huán)境、家庭教育、心理支持、咨詢等，能將最新的護(hù)理方法、護(hù)理措施用于臨床，為患者提供持續(xù)的康復(fù)護(hù)理[5]。此外，綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施有助于提高患者生活質(zhì)量，改善患者健康行為，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，規(guī)避不良的生活方式。本研究中，觀察組護(hù)理后15 d依從性、滿意度，均高于對照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后15 d并發(fā)癥發(fā)生率，低于對照組（P＜0.05）。提示：綜合護(hù)理干預(yù)用于小兒肺炎中能提高護(hù)理依從性、滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)用于小兒肺炎中能縮短癥狀改善時(shí)間，提高患者肺功能水平，獲得較高的護(hù)理滿意度、依從性，并發(fā)癥發(fā)生率較低，值得推廣應(yīng)用。