根管治療聯(lián)合全冠修復(fù)治療牙隱裂伴發(fā)慢性牙髓炎的效果觀察

李俊義

（北京市大興區(qū)亦莊醫(yī)院，北京 100176）

0 引言

牙隱裂也稱之為牙微裂或不全牙裂，指的是患者的牙冠表面產(chǎn)生非生理性細(xì)小的裂紋，難以發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)后，患者的裂紋已經(jīng)深入到患者牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)中，該疾病也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)牙痛的重要因素，該疾病的產(chǎn)生牙尖斜面大、牙結(jié)構(gòu)薄弱環(huán)節(jié)、創(chuàng)傷力等存在緊密的聯(lián)系；慢性牙髓炎為常見口腔疾病，也是牙隱裂疾病的常見并發(fā)癥，極易形成牙隱裂合并慢性牙髓炎這種合并病癥，主要癥狀為牙痛；患者生活質(zhì)量會(huì)受到嚴(yán)重負(fù)面影響，應(yīng)及時(shí)為其進(jìn)行對(duì)癥治療，隨著我國醫(yī)療水平的提升，治療方案有許多中，如何為患者選取最佳治療方案成為了新的問題所在[1-3]。本文為探討根管治療聯(lián)合全冠修復(fù)治療牙隱裂伴發(fā)慢性牙髓炎的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年4月至2018年5月收治的牙隱裂伴發(fā)慢性牙髓炎患者54例為研究對(duì)象，均為單牙患病，其中男35例，女19例；年齡在21-65歲，平均（47.21±1.25）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)WHO中關(guān)于牙隱裂伴發(fā)慢性牙髓炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4-6]，經(jīng)過病理診斷，確診本次研究患者為牙隱裂伴發(fā)慢性牙髓炎患者；年齡不低于21歲；所有本研究中患者均屬自愿參與，簽署知情同意書。排除精神疾病者；排除不簽署知情同意書者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法

患者入院后，為患者進(jìn)行常規(guī)檢查，做好記錄，結(jié)合實(shí)際情況，為患者制定治療計(jì)劃并實(shí)施，在為患者實(shí)施治療時(shí)，禁止實(shí)施咀嚼活動(dòng)，避免患者的患牙進(jìn)行咬合，在為患者實(shí)施對(duì)癥治療前，應(yīng)選用X線片對(duì)患者的患牙進(jìn)行檢查，記錄檢查結(jié)果，做好記錄，掌握患牙根管走行、粗細(xì)、長(zhǎng)度等情況，然后為患者選擇最佳的牙冠；在為患者實(shí)施根管治療前，應(yīng)實(shí)施局部麻醉處理，麻醉藥物選用濃度為4%的阿替卡因腎上腺素注射液（法國 PRODUITS DENTAIRES PIERRE ROLLAND生產(chǎn)，注冊(cè)證號(hào)：H20110264）；常規(guī)開髓，揭開髓頂后，拔髓；在為患者使用根管挫時(shí)，對(duì)患者根管腔進(jìn)行擴(kuò)大操作，然后，對(duì)患者的髓腔選用濃度3%過氧化氫溶液（石家莊康力藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H13024156）進(jìn)行沖洗，完成操作后，選用無菌棉球?qū)⒏苌厦娴乃治鼉簦尭芴幵诟稍餇顩r下，依據(jù)治療前測(cè)定的根管長(zhǎng)度，將根管置于患者牙膠尖，為患者實(shí)施根管填充，材料選用碧蘭根充糊劑，完成填充后，將多余碧蘭根充糊劑進(jìn)行清理，為患者使用X線片進(jìn)行檢查，對(duì)根管充填情況充分掌握，實(shí)施墊底操作時(shí)，為患者應(yīng)用磷酸鋅水門汀，應(yīng)用光固化樹脂為患者充填窩洞，治療2周后，為患者實(shí)施金屬烤瓷冠全冠修復(fù)治療，做好各項(xiàng)記錄[7-9]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察54例牙隱裂伴發(fā)慢性牙髓炎患者治療前后咬合功能、咀嚼功能評(píng)分情況。咬合功能評(píng)分依據(jù)自制咬合功能評(píng)分量表進(jìn)行本次研究評(píng)估，0-100分，分?jǐn)?shù)越高，表示咬合功能越強(qiáng)，反之，咬合功能越弱。咀嚼功能評(píng)分依據(jù)自制咀嚼功能評(píng)分量表進(jìn)行本次研究評(píng)估，0-100分，分?jǐn)?shù)越高，表示咀嚼功能越強(qiáng)，反之，咀嚼功能越弱。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究所得數(shù)據(jù)全部輸入SPSS 19.0軟件中，將數(shù)據(jù)實(shí)施系統(tǒng)分析，數(shù)據(jù)的平均值用（±s）表示，組間數(shù)據(jù)的用檢驗(yàn)t值，當(dāng)數(shù)據(jù)所得的P＜0.05時(shí)，表示本次研究所得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

54例牙隱裂伴發(fā)慢性牙髓炎患者治療前后咬合功能、咀嚼功能評(píng)分進(jìn)行比較，治療后的咬合功能、咀嚼功能評(píng)分高于治療前，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05），見表1。

表1 54例牙隱裂伴發(fā)慢性牙髓炎患者治療前后咬合功能、咀嚼功能評(píng)分情況(±s，分)

3 討論

牙隱裂伴發(fā)慢性牙髓炎作為典型口腔科疾病，疼痛為其常見癥狀，發(fā)病后，患者的生活質(zhì)量會(huì)變得極低，同時(shí)，受到疾病的影響，患者的咬合功能和咀嚼功能會(huì)明顯降低，進(jìn)而影響患者的飲食質(zhì)量，使得患者的營養(yǎng)攝入產(chǎn)生障礙，累及患者的全身組織和器官，應(yīng)給予重視[10-12]。

通過對(duì)牙隱裂伴發(fā)慢性牙髓炎的研究，該合并疾病的主要病癥為牙隱裂，而慢性牙髓炎則為牙隱裂病變所致，因此，針對(duì)該合并疾病的研究，主要針對(duì)牙隱裂，牙隱裂分為牙微裂、不全牙裂兩種類型，該疾病的早期癥狀難以被發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者確診后，發(fā)現(xiàn)裂紋已出現(xiàn)在患者牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)內(nèi)部，這也是導(dǎo)致患者產(chǎn)生牙痛的根本原因所在，受到牙隱裂的影響，隨著時(shí)間的推移，會(huì)使得患者的牙髓組織產(chǎn)生炎癥，演變成為慢性牙髓炎，最終形成牙隱裂伴發(fā)慢性牙髓炎，確診后，應(yīng)及時(shí)為其進(jìn)行對(duì)癥治療，本研究中選用的治療方案為根管治療聯(lián)合全冠修復(fù)治療，通過對(duì)比治療前后患者咬合功能、咀嚼功能情況，判定患者的治療情況，本研究在治療前，患者的咬合功能、咀嚼功能評(píng)分僅為（62.32±3.25）分和（63.42±3.12）分，治療后，分?jǐn)?shù)為（85.24±1.23）分和（86.32±1.24）分，表明，通過應(yīng)用根管治療聯(lián)合全冠修復(fù)治療，患者的咬合功能、咀嚼功能得到有效提升，應(yīng)用價(jià)值非常高，值得選用[13-15]。

綜上所述，根管治療聯(lián)合全冠修復(fù)治療牙隱裂伴發(fā)慢性牙髓炎的應(yīng)用效果顯著，改善了癥狀，提高了咬合功能和咀嚼功能，根管治療聯(lián)合全冠修復(fù)治療值得牙隱裂伴發(fā)慢性牙髓炎患者應(yīng)用。