高壓氧綜合護(hù)理模式對(duì)早期重型顱腦損傷的影響分析

仇小華

（揚(yáng)州洪泉醫(yī)院 高壓氧，江蘇 揚(yáng)州 225200）

0 引言

早期重型顱腦損傷是臨床上最為常見(jiàn)的外科疾病之一[1]，該類型腦損傷如果得不到及時(shí)的治療便可能產(chǎn)生并發(fā)癥以及其它疾病，給患者的治療帶來(lái)嚴(yán)重影響。除了要給患者進(jìn)行高壓氧、藥物以及康復(fù)治療外，還需要給予其護(hù)理干預(yù)，特別是高壓氧護(hù)理干預(yù)，如果干預(yù)措施得當(dāng)，可以有效地緩解患者的病情，促進(jìn)其快速康復(fù)。本文研究與分析高壓氧綜合護(hù)理模式對(duì)早期重型顱腦損傷的影響，現(xiàn)將具體的高壓氧護(hù)理干預(yù)方法以及干預(yù)措施等情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2015年1月至2018年4月我院進(jìn)行治療的患有早期重型顱腦損傷的69例患者，隨后采取統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)分組法將這69例患者分為高壓氧常規(guī)護(hù)理組（34例）與高壓氧綜合護(hù)理組（35例）。在高壓氧常規(guī)護(hù)理組的34例患者中男21例，女13例；年齡為18-66歲，平均（34.23±3.41）歲。在高壓氧綜合護(hù)理組的35例患者中男19例，女16例；年齡為18-67歲，平均（34.26±3.39）歲；在這69例患者中，交通事故傷的患者有42例，打擊傷的患者有7例，墜落傷的患者有19例，其它致傷的患者有1例。兩組患者的年齡、性別、病史、家族史等一般資料等數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)我院護(hù)理人員的調(diào)查，結(jié)果顯示兩組患者的一般資料等數(shù)據(jù)差異不顯著，前者顯著優(yōu)于后者，數(shù)據(jù)對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

高壓氧常規(guī)護(hù)理組：我院護(hù)理人員對(duì)高壓氧常規(guī)護(hù)理組患者采取高壓氧常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，主要是指導(dǎo)患者進(jìn)行高壓氧治療，同時(shí)囑咐患者以及患者家屬需要注意的事項(xiàng)，防止出現(xiàn)意外的情況[2]。

高壓氧綜合護(hù)理組：我院護(hù)理人員對(duì)高壓氧綜合護(hù)理組采取高壓氧綜合護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，具體的護(hù)理干預(yù)措施如下：①建立專項(xiàng)護(hù)理小組：由醫(yī)院或者科室組織建立專項(xiàng)護(hù)理小組，共同制定護(hù)理干預(yù)計(jì)劃等。②呼吸道準(zhǔn)備：高壓氧治療的基礎(chǔ)便是保持呼吸道通道，需要對(duì)早期重型顱腦損傷患者做切開(kāi)氣管處理，以此來(lái)保證患者的呼吸道通暢，同時(shí)還可以有效地預(yù)防患者的肺部出現(xiàn)感染的情況[3]。③準(zhǔn)備入艙：本院采取的高壓氧艙為煙臺(tái)宏遠(yuǎn)空氣加壓倉(cāng)10加6，16人倉(cāng)，患者在入艙之前，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，同時(shí)需要對(duì)患者的生命指標(biāo)進(jìn)行調(diào)查，如果患者有氣管套管帶氣囊，則需要將氣囊內(nèi)的氣體充分抽出，在抽出氣體后需要向其內(nèi)注入生理鹽水，注入劑量為4-5 mL。注意護(hù)理人員在患者每次入艙治療治療給予其鹽酸麻黃素滴鼻液藥物來(lái)采取滴鼻處理，滴入藥物后可以有效地減輕患者水腫的情況，同時(shí)還可以有效地收縮患者的黏膜血管，進(jìn)而使得患者的咽鼓管達(dá)到通暢的目的[4-5]；④出艙護(hù)理：在患者出艙后，護(hù)理人員需要時(shí)刻觀察患者的病情，同時(shí)將其生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄，必要時(shí)還需要時(shí)刻檢查患者的導(dǎo)管通暢程度，給予患者的胃管100 mL溫開(kāi)水，以此來(lái)保證將患者機(jī)體內(nèi)的氮?dú)庥行懦觯瑏?lái)預(yù)防患者出現(xiàn)感冒的情況；⑤康復(fù)護(hù)理：護(hù)理人員需要為患者制定針對(duì)性的病情康復(fù)計(jì)劃，如果患者的活動(dòng)受限或者運(yùn)動(dòng)功能喪失，則需要指導(dǎo)患者的肢體處于功能位，同時(shí)指導(dǎo)患者的關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，同時(shí)需要時(shí)刻觀察患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)性[6]。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

由我院醫(yī)師對(duì)兩組患者的消化道出血情況、高壓氧中斷時(shí)間與次數(shù)、不良反應(yīng)發(fā)生情況、KPS評(píng)分以及GCS評(píng)分等情況進(jìn)行詳細(xì)地記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)處理

由我院醫(yī)師將兩組患者的消化道出血情況、高壓氧中斷時(shí)間與次數(shù)、不良反應(yīng)發(fā)生情況、KPS評(píng)分以及GCS評(píng)分等數(shù)據(jù)記錄于統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0中，其中患者數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料采取（±s）進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料采?。╪，%）進(jìn)行表示，隨后采取t以及卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，如果科學(xué)處理后的結(jié)果顯示P＜0.05，即代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的消化道出血發(fā)生情況

在高壓氧常規(guī)護(hù)理組患者中，有12例患者出現(xiàn)消化道出血的情況，發(fā)生率為35.3%，而在高壓氧綜合護(hù)理組患者中，有3例患者出現(xiàn)消化道出血的情況，發(fā)生率為8.6%，故高壓氧綜合護(hù)理組與高壓氧常規(guī)護(hù)理組患者的消化道出血情況數(shù)據(jù)差異顯著，前者顯著優(yōu)于后者，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（卡方 =2.3201，P＜0.05）。

2.2 兩組患者的高壓氧中斷時(shí)間與次數(shù)

高壓氧綜合護(hù)理組與高壓氧常規(guī)護(hù)理組患者的高壓氧中斷時(shí)間與次數(shù)等數(shù)據(jù)差異顯著，前者顯著優(yōu)于后者，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.6623，3.0053，P＜0.05）,具體的情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的高壓氧中斷時(shí)間與次數(shù)（±s）

表1 兩組患者的高壓氧中斷時(shí)間與次數(shù)（±s）

注：數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

組別 例數(shù) 高壓氧中斷時(shí)間（d） 高壓氧中斷次數(shù)高壓氧綜合護(hù)理組 35 13.65±2.79 6.76±5.23高壓氧常規(guī)護(hù)理組 34 20.91±8.97 7.45±4.27

2.3 兩組患者的KPS評(píng)分以及GCS評(píng)分等情況

高壓氧綜合護(hù)理組與高壓氧常規(guī)護(hù)理組患者的KPS評(píng)分以及GCS評(píng)分等數(shù)據(jù)差異顯著，前者顯著優(yōu)于后者，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.3112，1.3220，P＜0.05）。具體的情況見(jiàn)表2。

表2 在患者的KPS評(píng)分以及GCS評(píng)分等情況（±s）

表2 在患者的KPS評(píng)分以及GCS評(píng)分等情況（±s）

注：數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

組別 例數(shù) KPS評(píng)分（分） GCS評(píng)分（分）高壓氧綜合護(hù)理組 35 3.06±0.21 9.69±3.36高壓氧常規(guī)護(hù)理組 34 3.58±0.19 8.68±5.79

3 討論

高壓氧綜合護(hù)理模式可以大大地降低不良反應(yīng)發(fā)生率，同時(shí)還可以有效地保證高壓氧治療的連貫性，同時(shí)還可以提升患者的生活質(zhì)量，使得患者的病情能夠在最短的時(shí)間內(nèi)康復(fù)[7]。本文的研究結(jié)果顯示高壓氧綜合護(hù)理組與高壓氧常規(guī)護(hù)理組患者的消化道出血情況、高壓氧中斷時(shí)間與次數(shù)、不良反應(yīng)發(fā)生情況、KPS評(píng)分以及GCS評(píng)分等數(shù)據(jù)差異顯著，前者顯著優(yōu)于后者，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（卡方/t=2.3201，2.6623，3.0053，3.6412，6.3112，1.3220，P＜0.05）。該結(jié)果與郭錦梅等[8]人的研究結(jié)果顯示，在其研究中研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為47.6%，而對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為87.8%。但是其研究中添加了多項(xiàng)研究指標(biāo)，需要進(jìn)一步進(jìn)行借鑒。

綜上所述，高壓氧綜合護(hù)理模式對(duì)早期重型顱腦損傷的影響較大，可以有效地改善患者的病情，值得進(jìn)一步推廣與使用。