宮頸TCT及高危型人乳頭瘤病毒檢測(cè)對(duì)宮頸癌前病變?cè)\治的臨床意義

鄭國(guó)

（句容下蜀中心衛(wèi)生院 病理科，江蘇 鎮(zhèn)江 212400）

0 引言

宮頸癌是臨床上最為常見的婦科惡性腫瘤之一，該腫瘤的發(fā)病率較高，其中發(fā)病率最高的惡性腫瘤類型為鱗狀細(xì)胞癌，占據(jù)全部宮頸癌的九成以上，一般該疾病需要及早進(jìn)行確診，這樣才可以給與及時(shí)的治療，達(dá)到治愈的目的。在臨床上對(duì)于宮頸癌前病變的診斷方法有很多，包括宮頸TCT及高危型人乳頭瘤病毒檢測(cè)等[1]。本研究總結(jié)與分析宮頸TCT及高危型人乳頭瘤病毒檢測(cè)對(duì)宮頸癌前病變?cè)\治的臨床意義，現(xiàn)將具體的檢測(cè)方法以及檢測(cè)結(jié)果等情況進(jìn)行公告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2017年5月至2018年5月時(shí)間內(nèi)來我院進(jìn)行宮頸癌前病變的736例患者，隨后采取宮頸TCT及高危型人乳頭瘤病毒檢測(cè)，檢測(cè)完畢后需要對(duì)檢查方法為陽性的患者采取陰道鏡下活檢。在這736例患者中，年齡為21-58歲，平均（42.63±7.22）歲，妊娠次數(shù)為0-5次，所有的患者均自愿參與本次實(shí)驗(yàn)，且簽署知情同意書，本次研究通過道德倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 檢驗(yàn)方法

所有的患者均進(jìn)行宮頸TCT及高危型人乳頭瘤病毒檢測(cè)，檢測(cè)完畢后需要對(duì)檢查方法為陽性的患者采取陰道鏡下活檢。具體的檢測(cè)方法如下：

宮頸TCT：我院醫(yī)師需要在患者的非月經(jīng)期進(jìn)行取樣，首先需要在檢驗(yàn)前的72 h對(duì)患者的陰道用藥情況以及陰道檢查情況進(jìn)行確認(rèn)，要確保無陰道用藥以及無陰道檢查[2]。隨后在患者的子宮頸管以及子宮頸管外口等位置使用特制的宮頸刷進(jìn)行順時(shí)針旋轉(zhuǎn)3圈以上，主要是收集患者這兩處的表面黏液以及脫落的細(xì)胞，隨后將宮頸刷放置在患者的Thinprep 細(xì)胞性保存液小瓶中，注意需要將瓶蓋進(jìn)行密封，隨后將收集物送往檢驗(yàn)中心進(jìn)行檢驗(yàn)[3]。注意采集的標(biāo)本在室溫下不可以保存超過2 h，這樣可以防止因?yàn)椴杉臉?biāo)本充分凍融而對(duì)檢驗(yàn)的結(jié)果造成影響。隨后將采取的標(biāo)本放置在Thinpren 2000操作系統(tǒng)中進(jìn)行程序化處理，處理完畢后需要制成細(xì)胞涂片，注意要將保存較為完整的上皮細(xì)胞的覆蓋率達(dá)到10%以上，隨后需要采取乙醇（95%）的試劑對(duì)其進(jìn)行固定，固定完畢后需要采取巴氏染色。隨后便可以采取光學(xué)顯微鏡進(jìn)行觀察與統(tǒng)計(jì)結(jié)果[4]。

表1 宮頸TCT的檢查結(jié)果

表2 TCT法與高危型HPV—DNA法檢查結(jié)果情況分析

高危型人乳頭瘤病毒檢測(cè)：醫(yī)師首先需要在患者的宮頸處采取專業(yè)拭子進(jìn)行順時(shí)針旋轉(zhuǎn)3圈以上，且專業(yè)拭子需要在宮頸處放置超過10 s，以此來提取患者的脫落細(xì)胞以及分泌物，隨后將采集到標(biāo)本的專業(yè)拭子放置在呈有1 mL的生理鹽水的小管之中，隨后醫(yī)師需要將其專業(yè)拭子進(jìn)行漂洗與擠干，隨后將其放置在4℃的環(huán)境下進(jìn)行保存。隨后需要對(duì)13種高危型HPV—DNA采取雜交捕獲實(shí)驗(yàn)進(jìn)行檢測(cè)，如果患者的HPV超過1.0 μg/L，則需要計(jì)為陽性[5]。

陰道鏡活檢：醫(yī)師需要對(duì)檢查方法為陽性的患者采取陰道鏡下活檢。對(duì)于提取出的宮頸組織采取病理檢查，如果醫(yī)師認(rèn)為患者高度懷疑的部位采取多點(diǎn)活檢。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

陰道鏡的檢測(cè)結(jié)果主要分為正常以及僅有炎癥，而HPV感染主要分為SCC、CIN I、CIN II以及CIN III等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)處理

本院醫(yī)師將宮頸TCT、高危型人乳頭瘤病毒檢測(cè)以及陰道鏡檢測(cè)結(jié)果等數(shù)據(jù)記錄于統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行科學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1 宮頸TCT的檢查結(jié)果

在這736例患者中，檢測(cè)結(jié)果顯示為陽性的例數(shù)為25例，陽性率為3.4%，對(duì)這25例患者采取陰道鏡下活檢，活檢結(jié)果顯示為陽性的例數(shù)為19例，陽性率為76.0%。具體的檢查結(jié)果見表1。

2.2 TCT法與高危型HPV—DNA法檢查結(jié)果情況分析

高危型人乳頭瘤病毒與宮頸TCT檢測(cè)方法的檢測(cè)陽性率具有顯著差異，前者顯著高于后者，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.3302，P＜0.05），具體的情況見表2。

2.3 聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果

在這736例患者中，兩種方法聯(lián)合檢測(cè)的陽性人數(shù)為24例，陽性率為3.3%，隨后對(duì)這24例患者進(jìn)行陰道鏡下活檢，陽性人數(shù)為23例，陽性率為95.8%，故兩種檢測(cè)方法聯(lián)合檢測(cè)與單一方法檢測(cè)的檢測(cè)陽性率具有顯著差異，前者顯著高于后者，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.0282，P＜0.05）。

3 討論

我國(guó)宮頸癌的發(fā)病率較其他國(guó)家高，我國(guó)的宮頸癌發(fā)病人數(shù)占整個(gè)世界的發(fā)病總數(shù)的3成以上，且呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，因此該類疾病已經(jīng)成為危害婦女身心健康的主要疾病之一。

本文研究結(jié)果顯示高危型人乳頭瘤病毒與宮頸TCT檢測(cè)方法的檢測(cè)陽性率具有顯著差異，前者顯著高于后者，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.3302，P＜0.05）。兩種檢測(cè)方法聯(lián)合檢測(cè)與單一方法檢測(cè)的檢測(cè)陽性率具有顯著差異，前者顯著高于后者，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.0282，P＜0.05）。該結(jié)果與余群等[6]人的研究結(jié)果相似，在其研究中，TCT的陽性率為3.36%，HPV-DNA的陽性率為7.38%，但是在其研究中缺乏對(duì)聯(lián)合診斷的陽性率，還需要進(jìn)一步加強(qiáng)，但是其研究中對(duì)于疾病的檢測(cè)過程較為詳盡，需要本研究進(jìn)行學(xué)習(xí)與借鑒[7-8]。

綜上所述，宮頸TCT及高危型人乳頭瘤病毒檢測(cè)對(duì)宮頸癌前病變?cè)\治的臨床意義重，值得進(jìn)一步推廣。