長(zhǎng)效胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病的療效與安全性分析

嚴(yán)廣德 張志丹

現(xiàn)階段, 在全球范圍內(nèi)2型糖尿病已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類健康與生命的慢性疾病。近幾年, 2型糖尿病發(fā)病率正在逐年增加［1］。該疾病病情越嚴(yán)重, 患者胰島功能越差。甚至于對(duì)患者的腎臟、心臟、腦部、眼睛等重要部位造成嚴(yán)重的損害, 死亡率高, 致殘率高。根據(jù)并發(fā)癥試驗(yàn)(DCCT)和英國(guó)糖尿病前瞻性研究(UKPDS)等循證醫(yī)學(xué)研究結(jié)果, 強(qiáng)化血糖控制的重要作用已經(jīng)受到人們的高度重視［2］。本研究對(duì)本院2型糖尿病患者進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn), 探討長(zhǎng)效胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病的療效與安全?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2016年1月本院收治的150例2型糖尿病患者參與研究, 其中男85例, 女65例,年齡 60～82 歲 , 平均年齡 (69.09±5.36)歲 , 病程 1～15 年 , 平均病程(6.81±3.12)年。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各75例。觀察組男45例, 女30例, 年齡60～82歲, 平均年齡 (69.00±5.36)歲 , 病程 1～15年 , 平均病程 (6.30±3.10)年。對(duì)照組男40例, 女35例, 年齡60～82歲, 平均年齡(69.09±5.31)歲, 病程1～15年, 平均病程(6.50±3.01)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予口服格列吡嗪分散片(華夏藥業(yè)集團(tuán)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20031028)治療, 5 mg/次, 1次/d。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合甘精胰島素治療, 甘精胰島素, 初始劑量為6 U, 皮下注射, 根據(jù)患者的血糖水平調(diào)整甘精胰島素的劑量。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 在治療前1 d和治療后對(duì)兩組患者采集清晨空腹經(jīng)肘靜脈血3 ml, 然后進(jìn)行離心處理(3000 r/min), 取其血清, 冷藏(-20℃), 測(cè)定血糖：空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白。根據(jù)ADA指南評(píng)估兩組患者的治療效果。顯效：空腹血糖控制在3.3～5.6 mmol/L, 餐后2 h血糖控制在4.4～6.7 mmol/L；有效：空腹血糖控制在5.6～6.5 mmol/L的范圍, 餐后2 h血糖控制在6.7～11.1 mmol/L；無(wú)效：空腹血糖和餐后2 h血糖均未得到有效控制?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。并比較兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平比較 治療前, 兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于治療前,且觀察組低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為92%, 明顯高于對(duì)照組的71%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率3%低于對(duì)照組的13%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平比較( ±s)

表1 兩組治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平比較( ±s)

注：與治療前比較, aP＜0.05；與對(duì)照組比較, bP＜0.05

空腹血糖(mm o l/L) 9.21±2.03 6.30±2.03a b 9.31±2.06 8.31±2.06a餐后2 h血糖(mm o l/L) 12.62±3.05 8.80±3.02a b 12.62±3.05 10.82±3.05a糖化血紅蛋白(%) 8.62±2.33 6.03±2.03a b 8.82±2.63 8.02±2.03a

表2 兩組治療效果比較［n, n(%)］

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n, n(%)］

3 討論

近年來(lái), 糖尿病發(fā)病率呈升高趨勢(shì), 究其原因, 和現(xiàn)代生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)密切相關(guān)。長(zhǎng)期血糖處于高水平狀態(tài),患者的腎功能將受到嚴(yán)重的損傷。現(xiàn)階段, 尚未發(fā)現(xiàn)根治的方法, 需要進(jìn)行終身治療［3］。全球范圍內(nèi), 糖尿病人數(shù)多達(dá)1.8億, 而我國(guó)還位居第二位［4］。在糖尿病早期, 可通過(guò)口服降糖藥對(duì)患者的血糖進(jìn)行控制；但是隨著降糖治療的時(shí)間延長(zhǎng), 不僅療效逐漸減弱, 而且還會(huì)對(duì)患者的胰島功能細(xì)胞造成損傷［5］。

本研究采取長(zhǎng)效胰島素聯(lián)合口服降糖藥對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行治療, 結(jié)果顯示, 治療前, 兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于治療前, 且觀察組低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率為92%, 明顯高于對(duì)照組的71%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率3%低于對(duì)照組的13%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見(jiàn),長(zhǎng)效胰島素聯(lián)合口服降糖藥的療效比單一口服降糖藥的用藥方案更加見(jiàn)效。相關(guān)研究顯示［6］, 選取2型糖尿病患者共162例, 隨機(jī)數(shù)字抽簽法分為對(duì)照組和觀察組, 各81例。對(duì)照組口服基礎(chǔ)降糖藥物治療, 觀察組在此基礎(chǔ)上給予長(zhǎng)效胰島素治療。發(fā)現(xiàn)觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白及尿微量水平較對(duì)照組顯著降低(P＜0.05), 且觀察組患者的低血糖事件發(fā)生率也顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。在口服降糖藥物治療基礎(chǔ)上, 給予長(zhǎng)效胰島素治療, 能穩(wěn)定控制血糖, 降低低血糖事件發(fā)生率, 和本研究結(jié)果相符合。

綜上所述, 長(zhǎng)效胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病的療效比單一口服降糖藥更加明顯, 更有利于控制患者的血糖水平, 并且不良反應(yīng)無(wú)明顯增加, 可見(jiàn)聯(lián)合方案足夠安全可靠, 應(yīng)用價(jià)值高。