急診科在急性腦血管病的院前急救和轉運研究

崔成健

腦血管疾病為臨床常見疾病, 該疾病具有發(fā)病率高、致殘率高、致死率高的特點, 會嚴重威脅患者健康和生命安全,與心血管疾病癥狀不同, 腦血管病不會出現(xiàn)明顯胸悶、疼痛等癥狀, 很多患者因重視不足延誤治療, 最終產生嚴重后果。急性腦血管疾病發(fā)病后需及時接受治療, 這對于提升存活率和改善預后具有重要意義, 相關研究認為, 院前急救和轉運對于保證患者盡快接受救治具有重要意義［1］?；诖? 本研究選擇本院收治的接受院前急救和轉運處理的急性腦血管病患者50例作為觀察組, 另選擇同期家屬自行送醫(yī)救治急性腦血管病患者50例作為常規(guī)組, 探討院前急救和轉運對急性腦血管病患者治療的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017年6月～2018年5月收治接受院前急救和轉運的急性腦血管病患者50例作為觀察組,另選擇同期家屬自行送醫(yī)救治急性腦血管病患者50例作為常規(guī)組。實驗組中女22例、男28例；年齡32～86歲, 平均年齡(57.7±12.2)歲。常規(guī)組中女23例、男27例；年齡33～87歲, 平均年齡(57.9±12.4)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 實驗組接受院前急救和轉運, 具體內容如下。①急救準備：接到電話后簡單了解患者發(fā)病情況、病史等信息, 并告知患者家屬怎樣進行簡單急救, 同時準備好相關搶救藥品和器械, 1 min內出診。②現(xiàn)場診治：為患者進行診斷檢查, 對其脈搏、呼吸、血壓等進行監(jiān)測。對于存在意識障礙或嘔吐患者, 應保證呼吸道通暢, 并給予常規(guī)吸氧。對于昏迷且伴有鼾聲患者, 可在患者口中置入口咽管。對于出現(xiàn)呼吸驟停患者行氣管插管治療, 人工氣囊通氣同時心臟復蘇。③為患者構建靜脈通道, 對于因腦疝、噴射狀嘔吐等原因導致顱壓上升患者, 可應用甘露醇。對于血壓上升患者,可應用硝普鈉治療。對于抽搐躁動不安患者, 可應用安定肌注。對于病癥不明顯, 無法判斷出血性還是缺血性腦血管意外的患者, 應采取中性療法治療。④現(xiàn)場轉運：完成現(xiàn)場急救后征得家屬同意便可轉運, 告知醫(yī)院準備接診, 轉運途中嚴密觀察患者呼吸、脈搏、血壓等, 避免患者出現(xiàn)意外?；颊叱霈F(xiàn)異常則立即采取措施, 直至達到醫(yī)院接受治療。常規(guī)組由家屬自行送醫(yī)救治。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的入院前死亡率、入院后死亡率及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組患者的入院前死亡率、入院后死亡率分別為0、0,均顯著低于常規(guī)組的12.0%、16.0%, 住院時間為(9.9±1.4)d,顯著短于常規(guī)組的(13.7±1.2)d, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者救治情況比較(%, ±s)

表1 兩組患者救治情況比較(%, ±s)

注：與常規(guī)組比較, aP＜0.05

實驗組 50 0a 0a 9.9±1.4a常規(guī)組 50 12.0 16.0 13.7±1.2 χ2/t 6.383 8.696 14.572 P<0.05 <0.05 <0.05

3 討論

急性腦血管病又稱為腦卒中, 主要是各種腦血管病理改變造成, 例如血管壁通透性改變或損傷、血栓、血液粘度變高都可引起腦血管病變［2］。急性腦血管疾病具有起病機、發(fā)展快、致殘致死率高的特點。相關調查顯示, 我國每年約有30萬～100萬人死于該類疾病, 并且發(fā)病呈年輕化趨勢。該疾病患者發(fā)病后即使接受有效治療, 也有很大可能出現(xiàn)后遺癥, 最終對患者生活產生嚴重影響。為保證急性腦血管疾病患者健康和獲得良好預后, 需開展及時有效治療［3］。

院前急救和轉運能夠對患者病情進行及時、有效判斷,并在此基礎上進行針對性急救, 避免發(fā)生嚴重并發(fā)癥事件,提升患者存活率, 為接受入院治療奠定基礎。急診科接到電話后, 立即準備好搶救藥物和設備, 并快速出診。進入現(xiàn)場后對患者病情進行迅速觀察, 依據患者具體癥狀應用針對性藥物。院前急救完成后開展轉運, 轉運途中密切監(jiān)測患者生命體征, 并保證在患者出現(xiàn)異常時立即進行處置［4-6］。

本研究中, 實驗組患者的入院前死亡率、入院后死亡率分別為0、0, 均顯著低于常規(guī)組的12.0%、16.0%, 住院時間為(9.9±1.4)d, 顯著短于常規(guī)組的(13.7±1.2)d, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

總之, 針對急性腦血管疾病患者開展院前急救和轉運,能夠降低死亡率, 縮短住院時間。