煩人的三塊小石頭

結(jié)石雖不是不治之癥，疼起來(lái)卻要命。由于發(fā)作痛、危害大、易復(fù)發(fā)，尿結(jié)石、膽結(jié)石和胃結(jié)石這三塊“小石頭”，困擾著幾億國(guó)人。

尿結(jié)石，慢性的更可怕

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)尿結(jié)石發(fā)病率為1%～5%，南方地區(qū)高達(dá)5%～10%，且以男性居多。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院泌尿系結(jié)石診治中心主任陳奇介紹，輸尿管結(jié)石急性發(fā)作時(shí)，會(huì)出現(xiàn)劇烈的腎絞痛，常大汗淋漓、惡心嘔吐，但不會(huì)危及生命。反而是無(wú)明顯疼痛的慢性結(jié)石，會(huì)帶來(lái)長(zhǎng)期梗阻、感染，逐漸損傷腎臟功能，最后導(dǎo)致膿毒血癥、敗血癥或尿毒癥。

“一般來(lái)說(shuō)，小于4毫米的腎結(jié)石，可通過(guò)多喝水、多運(yùn)動(dòng)進(jìn)行排石；小于7毫米的腎結(jié)石，需要藥物治療結(jié)合生活方式調(diào)整進(jìn)行排石；難以排出的結(jié)石，則需要手術(shù)治療?！标惼鎻?qiáng)調(diào)，治療時(shí)，患者要摒棄一些錯(cuò)誤觀念：

錯(cuò)誤一：限制鈣的攝入。其實(shí)，尿結(jié)石主要是草酸攝入過(guò)多，防治的關(guān)鍵是限制菠菜、豆類、葡萄、茶、橘子、番茄、土豆、竹筍等高草酸鹽食物的攝入。

錯(cuò)誤二：不痛的尿結(jié)石不用治療。結(jié)石逐漸增大后，基本上不再移動(dòng)，不會(huì)導(dǎo)致疼痛，卻能使腎功能完全喪失。另外，結(jié)石的長(zhǎng)期慢性刺激，有可能誘發(fā)腎臟腫瘤。

錯(cuò)誤三：盲目相信小廣告。很多人覺(jué)得體外碎石和溶石治療快捷、方便，因而盲目追捧。事實(shí)上，體外擊碎結(jié)石必然損傷腎臟，積水嚴(yán)重的腎結(jié)石患者，本身腎臟的排石功能已經(jīng)受到損害，即便將結(jié)石擊碎，也無(wú)法順利排出。溶石治療主要針對(duì)尿酸結(jié)石及胱氨酸結(jié)石。臨床上常見(jiàn)的草酸鈣結(jié)石，使用藥物溶石效果不佳?；颊咴谶x擇治療手段時(shí)，最好聽(tīng)從醫(yī)囑。

尿結(jié)石的高危人群包括：南方石灰?guī)r地區(qū)居民，如貴州、廣西等地；愛(ài)吃草酸類、高脂、高熱、高鈣食物的人；喝水量少、久坐不動(dòng)、經(jīng)常憋尿、煩躁易怒的人；患有甲狀旁腺功能亢進(jìn)、痛風(fēng)、泌尿系統(tǒng)感染等疾病的人；有結(jié)石家族史的人。

預(yù)防尿結(jié)石，建議多喝水，尤其要注意夜間和清晨補(bǔ)水，避開(kāi)飲料、啤酒、果汁；少吃草酸鹽含量高的食物；患病期間，肉類、動(dòng)物內(nèi)臟、沙丁魚(yú)、蟹、咖啡等應(yīng)減少攝入。

膽結(jié)石，“三高”食物是禍?zhǔn)?/h2>

我國(guó)約有7%的人正經(jīng)受膽結(jié)石之苦，其中，女性明顯多于男性。對(duì)于膽結(jié)石，不少人存在以下誤區(qū)：

誤區(qū)一：小的或單個(gè)膽囊結(jié)石不用治療。這是非常錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，小結(jié)石易卡在膽囊管或掉入膽總管，誘發(fā)急性膽囊炎等并發(fā)癥。建議小于1厘米膽囊結(jié)石、無(wú)癥狀膽囊結(jié)石，要定期復(fù)查；膽囊結(jié)石達(dá)到3厘米以上必須手術(shù)；膽囊結(jié)石合并膽囊息肉，需手術(shù)治療；膽管結(jié)石易引起膽管梗阻、炎癥，需手術(shù)治療。

誤區(qū)二：溶石治療和體外碎石取代手術(shù)。治療膽囊結(jié)石，只取出結(jié)石，不切除病灶，日后更容易復(fù)發(fā)。而且，溶石治療對(duì)膽色素或混合型結(jié)石療效并不明顯，碎石治療會(huì)增加結(jié)石流入膽道或胰腺的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而造成更嚴(yán)重的疾病。

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院普通外科、胰腺膽道外科主任醫(yī)師黃耿文強(qiáng)調(diào)，肥胖、高血脂、糖尿病、脂肪肝、肝硬化者及多次妊娠的女性，都是膽結(jié)石的高發(fā)人群，一定要注意調(diào)節(jié)飲食，忌油膩、高蛋白、甜食和刺激性食物；規(guī)律生活，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)、避免發(fā)胖；定期體檢，尤其是有膽結(jié)石家族史的人。

胃結(jié)石，老年人最應(yīng)當(dāng)心

胃結(jié)石的危害遠(yuǎn)小于尿結(jié)石和膽結(jié)石，其主要癥狀是胃脹不適，但有些胃結(jié)石達(dá)到十幾厘米時(shí)，就會(huì)壓迫胃壁，引起潰瘍、出血，甚至穿孔和惡變。胃結(jié)石的發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)，老年人群中更為明顯，這是因?yàn)槔夏耆宋覆咳鋭?dòng)、排空緩慢，致使食物在胃部停留時(shí)間長(zhǎng)，尤其是空腹大量食用柿子、黑棗、山楂等鞣酸過(guò)多的食物，令胃結(jié)石患病風(fēng)險(xiǎn)增加。

有傳言說(shuō)可樂(lè)中的二氧化碳和磷酸能使胃結(jié)石越來(lái)越小。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院副院長(zhǎng)張能維強(qiáng)調(diào)，這不符合科學(xué)依據(jù)，可樂(lè)中的二氧化碳?xì)怏w屬于游離狀態(tài)，磷酸含量很少，對(duì)于結(jié)石的溶解能力微乎其微。如果結(jié)石不太大，癥狀也不明顯，建議服用食物堿、蘇打水促排。平時(shí)少吃柿子、生山楂等食物，尤其別空腹食用，老年人及胃腸功能弱的人更應(yīng)謹(jǐn)慎。